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Relación
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Los efectos de la suplementación con curcumina sobre el estado glucémico, el perfil lipídico y los niveles de hs-CRP en mujeres con sobrepeso/obesidad con síndrome de ovario poliquístico: un estudio de ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.Suplemento Ther Med. 2019;47:102201.
Borrador
Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 6 semanas de duración
Objetivo
Los investigadores realizaron este estudio para determinar el efecto de la suplementación con curcumina sobre el estado glucémico, el perfil lipídico y los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) en mujeres con sobrepeso u obesidad con síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Partícipe
Sesenta mujeres con síndrome de ovario poliquístico, diagnosticadas según los criterios de Rotterdam, con edades comprendidas entre 18 y 40 años y con un índice de masa corporal (IMC) entre 25 y 35 kg/m2participó en el estudio. Los criterios de exclusión incluyeron embarazo, lactancia, hiperprolactinemia, enfermedad de la tiroides, problemas digestivos, diabetes mellitus tipo 2, hiperplasia suprarrenal congénita e infección manifiesta. El uso de cualquiera de los siguientes en los 3 meses previos al estudio también resultó en exclusión: anticonceptivos orales, suplementos antioxidantes y cualquier intervención que pudiera alterar la sensibilidad a la insulina, la inflamación o el estado de estrés oxidativo.
intervención
El grupo experimental (n = 30) recibió 500 mg de extracto de cúrcuma estandarizado al 95 % dos veces al día (475 mg de curcuminoides que contienen curcuminoides en las siguientes proporciones: 70 %-80 % de curcumina, 15 %-20 % demetoxicurcumina, 2,5 %-6,5 % bisdemetoxicurcumina). El grupo de control (n=30) siguió el mismo esquema de dosificación pero con placebo. Los participantes deben tomar los suplementos con 2 comidas principales.
Parámetros objetivo
Las medidas de resultado primarias incluyeron colesterol total (CT), triglicéridos (TG), lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), índice LDL/HDL, índice TG/HDL, glucosa en sangre en ayunas, insulina, modelo de evaluación de homeostasis. Resistencia a la insulina (HOMA-IR), índice de verificación cuantitativa de la sensibilidad a la insulina (QUICKI) y hs-PCR. Los investigadores obtuvieron mediciones al inicio y en la semana 6.
Ideas clave
Cincuenta y uno de los 60 participantes completaron el estudio, 27 en el grupo de curcumina y 24 en el grupo de placebo. Tres interrumpieron la intervención por embarazo y el resto la abandonaron por motivos personales no especificados. En el grupo experimental, 3 participantes informaron síntomas gastrointestinales; por lo demás, no se observaron otros efectos adversos.
Después de 6 semanas de intervención, se observaron cambios estadísticamente significativos en la insulina sérica (PAG=0,020) y RÁPIDO (PAG=0,003), al inicio versus al final del estudio, ocurrió en aquellos que tomaban curcumina. Todos los demás parámetros no mejoraron significativamente y las diferencias entre los grupos no fueron significativas.
Implicaciones prácticas
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino complejo y multifactorial que afecta hasta al 18% de las mujeres en edad reproductiva.1Se caracteriza por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología de ovario poliquístico, siendo necesarios 2 de los 3 para el diagnóstico según los criterios de Rotterdam.2Los trastornos metabólicos, incluidas la disglucemia y la dislipidemia, son comunes en personas con síndrome de ovario poliquístico, al igual que la inflamación crónica. Dada la predisposición a las enfermedades cardiometabólicas, los objetivos del tratamiento deben incluir la normalización de la glucosa en sangre, los lípidos y el estado inflamatorio.3
No se mencionó la combinación de un suplemento de curcumina con grasa dietética o pimienta negra para mejorar la biodisponibilidad.
Se ha demostrado que la metformina, un tratamiento convencional de primera línea para el SOP, regula los niveles séricos de glucosa e insulina, normaliza los lípidos y reduce la inflamación, aunque no todos los pacientes toleran el fármaco.4.5Las intervenciones alternativas como el inositol se han convertido en un tema de interés entre los investigadores porque producen resultados comparables con menos efectos secundarios.6Los autores del artículo, actualmente bajo revisión, plantearon la hipótesis de que la curcumina funcionaría de manera similar, dadas sus propiedades antiinflamatorias, antioxidantes e hipolipidémicas. Sin embargo, los beneficios de este estudio se limitaron únicamente a mejoras en los niveles de insulina.7
Los resultados abrumadores pueden deberse a limitaciones del diseño del estudio. Probablemente un período de intervención de 6 semanas no sea suficiente para evaluar la eficacia de un suplemento dietético. Los autores lo reconocen, aunque también citan varios estudios que encontraron efectos dentro del mes posterior al inicio del tratamiento con curcumina. Con base en estos resultados previos, la duración del ensayo se consideró apropiada. Los autores también reconocen la probabilidad de variabilidad en la absorción. No realizaron pruebas de metabolitos para determinar los niveles de curcumina, aunque esto puede haber resultado útil. Los investigadores indicaron a los participantes que tomaran suplementos con las comidas para maximizar la absorción, pero no mencionaron que los suplementos de curcumina debían combinarse con grasa dietética o pimienta negra para mejorar la biodisponibilidad.8
Desde que se publicó este artículo en 2019, se han realizado dos ensayos de control aleatorios con curcumina y mujeres con síndrome de ovario poliquístico con sobrepeso u obesidad. Jamiliano et al. encontró un beneficio significativo en los parámetros metabólicos después de 12 semanas de ingesta diaria de 500 mg de curcumina. Observaron mejoras en el control glucémico, los parámetros lipídicos (excepto los triglicéridos y el colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad [VLDL]), el peso y la expresión del gen del receptor gamma activado por proliferador de peroxisomas (PPAR-γ).9El segundo estudio involucró 3 meses con 1500 mg de curcumina tres veces al día y dio como resultado una actividad regulada al alza de proteínas y enzimas que sirven como moduladores del estrés oxidativo.10
Es evidente que están surgiendo investigaciones sobre la curcumina y el síndrome de ovario poliquístico, y los resultados de estos estudios sirven como evidencia preliminar. Se necesitan más investigaciones para dilucidar su papel en la alteración de la fisiopatología del SOP y determinar la dosis terapéutica. Dado que existen muchas otras terapias con beneficios bien documentados, puede ser prudente reservar la recomendación para aquellos que tienen comorbilidades concurrentes que se sabe que responden a la curcumina. Dicho esto, alentar a los pacientes a agregar unas cuantas pizcas adicionales de cúrcuma a su dieta puede ser una adición útil a un plan de tratamiento completo, sin que se espere que tenga un efecto significativo sobre la fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico.