Suche
Mein Konto
Σχέση
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Οι επιδράσεις της συμπλήρωσης κουρκουμίνης στη γλυκαιμική κατάσταση, το προφίλ λιπιδίων και τα επίπεδα hs-CRP σε υπέρβαρες/παχύσαρκες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη κλινικής δοκιμής.Συμπλήρωμα Ther Med. 2019; 47:102201.
Προσχέδιο
Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική δοκιμή 6 εβδομάδων
Σκοπός
Οι ερευνητές διεξήγαγαν αυτή τη μελέτη για να προσδιορίσουν την επίδραση της συμπλήρωσης κουρκουμίνης στη γλυκαιμική κατάσταση, το λιπιδικό προφίλ και τα επίπεδα υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (hs-CRP) σε υπέρβαρες/παχύσαρκες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
Συμμέτοχος
Εξήντα γυναίκες με PCOS, που διαγνώστηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ, ηλικίας 18 έως 40 ετών και με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεταξύ 25 και 35 kg/m2συμμετείχε στη μελέτη. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερπρολακτιναιμία, νόσο του θυρεοειδούς, πεπτικά προβλήματα, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και εμφανή λοίμωξη. Η χρήση οποιουδήποτε από τα ακόλουθα τους 3 μήνες πριν από τη μελέτη είχε επίσης ως αποτέλεσμα τον αποκλεισμό: από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιοξειδωτικά συμπληρώματα και οποιαδήποτε παρέμβαση που θα μπορούσε να αλλάξει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τη φλεγμονή ή την κατάσταση του οξειδωτικού στρες.
παρέμβαση
Η πειραματική ομάδα (n = 30) έλαβε 500 mg τυποποιημένου εκχυλίσματος κουρκουμά 95% δύο φορές την ημέρα (475 mg κουρκουμινοειδών που περιέχουν κουρκουμινοειδή στις ακόλουθες αναλογίες: 70%-80% κουρκουμίνη, 15%-20% δεμεθοξυκουρκουμίνη, 2,5%-6,5% biscumethox). Η ομάδα ελέγχου (n=30) ακολούθησε το ίδιο δοσολογικό σχήμα αλλά με εικονικό φάρμακο. Οι συμμετέχοντες θα πρέπει να λαμβάνουν τα συμπληρώματα με 2 κύρια γεύματα.
Παράμετροι στόχου
Οι πρωτογενείς μετρήσεις έκβασης περιελάμβαναν ολική χοληστερόλη (TC), τριγλυκερίδια (TG), λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL), αναλογία LDL/HDL, αναλογία TG/HDL, γλυκόζη νηστείας στο αίμα, ινσουλίνη, ομοιόσταση μοντέλο αξιολόγησης Insulin sensitivity-index insulinitistivity (Insulin sensitivity insulinproof quiinit) (ΓΡΗΓΟΡΑ) και hs-CRP. Οι ερευνητές έλαβαν μετρήσεις κατά την έναρξη και την εβδομάδα 6.
Βασικές γνώσεις
Πενήντα ένας από τους 60 συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν τη μελέτη, 27 στην ομάδα της κουρκουμίνης και 24 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Τρεις διέκοψαν την παρέμβαση λόγω εγκυμοσύνης και οι υπόλοιπες αποσύρθηκαν για αδιευκρίνιστους προσωπικούς λόγους. Στην πειραματική ομάδα, 3 συμμετέχοντες ανέφεραν γαστρεντερικά συμπτώματα. Διαφορετικά, δεν σημειώθηκαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Μετά από 6 εβδομάδες παρέμβασης, στατιστικά σημαντικές αλλαγές στην ινσουλίνη ορού (Π=0,020) και QUICKI (Π=0,003), η βασική τιμή έναντι του τέλους της μελέτης, εμφανίστηκε σε όσους έλαβαν κουρκουμίνη. Όλες οι άλλες παράμετροι δεν βελτιώθηκαν σημαντικά και οι διαφορές μεταξύ των ομάδων δεν ήταν σημαντικές.
Συνέπειες της πρακτικής
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια σύνθετη, πολυπαραγοντική ενδοκρινική διαταραχή που επηρεάζει έως και το 18% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.1Χαρακτηρίζεται από υπερανδρογονισμό, δυσλειτουργία ωορρηξίας και μορφολογία πολυκυστικών ωοθηκών, με 2 από τα 3 που απαιτούνται για τη διάγνωση σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ.2Οι μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της δυσγλυκαιμίας και της δυσλιπιδαιμίας, είναι συχνές σε άτομα με PCOS, όπως και η χρόνια φλεγμονή. Δεδομένης της προδιάθεσης για καρδιομεταβολικές ασθένειες, οι στόχοι θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα, των λιπιδίων και της φλεγμονώδους κατάστασης.3
Δεν αναφέρθηκε ο συνδυασμός ενός συμπληρώματος κουρκουμίνης είτε με διαιτητικό λίπος είτε με μαύρο πιπέρι για βελτιωμένη βιοδιαθεσιμότητα.
Η μετφορμίνη, μια συμβατική θεραπεία πρώτης γραμμής για το PCOS, έχει αποδειχθεί ότι ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης στον ορό, ομαλοποιεί τα λιπίδια και μειώνει τη φλεγμονή, αν και δεν ανέχονται όλοι οι ασθενείς το φάρμακο.4.5Εναλλακτικές παρεμβάσεις όπως η ινοσιτόλη έχουν γίνει θέμα ενδιαφέροντος μεταξύ των ερευνητών επειδή παράγουν συγκρίσιμα αποτελέσματα με λιγότερες παρενέργειες.6Οι συγγραφείς του άρθρου, που βρίσκεται υπό εξέταση, υπέθεσαν ότι η κουρκουμίνη θα λειτουργούσε παρόμοια, δεδομένων των αντιφλεγμονωδών, αντιοξειδωτικών και υπολιπιδαιμικών ιδιοτήτων της. Ωστόσο, τα οφέλη σε αυτή τη μελέτη περιορίστηκαν μόνο σε βελτιώσεις στα επίπεδα ινσουλίνης.7
Τα συντριπτικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε περιορισμούς του σχεδιασμού της μελέτης. Μια περίοδος παρέμβασης 6 εβδομάδων πιθανώς δεν είναι επαρκής για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός συμπληρώματος διατροφής. Οι συγγραφείς το αναγνωρίζουν αυτό, αν και αναφέρουν επίσης αρκετές μελέτες που βρήκαν αποτελέσματα μέσα σε 1 μήνα από την έναρξη της θεραπείας με κουρκουμίνη. Με βάση αυτά τα προηγούμενα αποτελέσματα, η διάρκεια της δοκιμής κρίθηκε κατάλληλη. Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν επίσης την πιθανότητα μεταβλητότητας στην απορρόφηση. Δεν πραγματοποίησαν έλεγχο μεταβολίτη για τον προσδιορισμό των επιπέδων κουρκουμίνης, αν και αυτό μπορεί να έχει αποδειχθεί χρήσιμο. Οι ερευνητές έδωσαν οδηγίες στους συμμετέχοντες να λαμβάνουν συμπληρώματα με τα γεύματα για να μεγιστοποιήσουν την απορρόφηση, αλλά δεν αναφέρθηκε ότι τα συμπληρώματα κουρκουμίνης θα πρέπει να συνδυαστούν είτε με διαιτητικά λίπη είτε με μαύρο πιπέρι για βελτιωμένη βιοδιαθεσιμότητα.8
Από τη δημοσίευση αυτού του άρθρου το 2019, έχουν διεξαχθεί δύο τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου σε κουρκουμίνη και υπέρβαρες/παχύσαρκες γυναίκες με PCOS. Οι Jamilian et al. βρήκε σημαντικό όφελος στις μεταβολικές παραμέτρους μετά από 12 εβδομάδες ημερήσιας πρόσληψης 500 mg κουρκουμίνης. Παρατήρησαν βελτιώσεις στον γλυκαιμικό έλεγχο, στις παραμέτρους λιπιδίων (εκτός από τα τριγλυκερίδια και την πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη [VLDL] χοληστερόλη), το βάρος και την έκφραση του γονιδίου του υποδοχέα γάμμα (PPAR-γ) που ενεργοποιείται από τον πολλαπλασιαστή υπεροξισώματος.9Η δεύτερη μελέτη αφορούσε 3 μήνες κουρκουμίνης 1.500 mg TID και οδήγησε σε αυξημένη ρύθμιση της δραστηριότητας των πρωτεϊνών και των ενζύμων που χρησιμεύουν ως ρυθμιστές του οξειδωτικού στρες.10
Είναι προφανές ότι η έρευνα για την κουρκουμίνη και το PCOS αναδύεται, με τα αποτελέσματα αυτών των μελετών να χρησιμεύουν ως προκαταρκτικά στοιχεία. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να αποσαφηνιστεί ο ρόλος του στην αλλαγή της παθοφυσιολογίας του PCOS και στον προσδιορισμό της θεραπευτικής δοσολογίας. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές άλλες θεραπείες με καλά τεκμηριωμένα οφέλη, ίσως είναι συνετό να επιφυλάξουμε τη σύσταση για όσους έχουν ταυτόχρονες συννοσηρότητες που είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται στην κουρκουμίνη. Τούτου λεχθέντος, η ενθάρρυνση των ασθενών να προσθέσουν μερικές επιπλέον σταγόνες κουρκουμά στη διατροφή τους μπορεί να είναι μια χρήσιμη προσθήκη σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας, χωρίς να αναμένεται να έχει σημαντική επίδραση στην παθοφυσιολογία του PCOS.