Suche
Mein Konto
Vztah
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Účinky suplementace kurkuminem na glykemický stav, lipidový profil a hladiny hs-CRP u žen s nadváhou/obezitou se syndromem polycystických ovarií: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie Study.Doplněk Ther Med. 2019;47:102201.
Návrh
6týdenní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie
Objektivní
Vědci provedli tuto studii, aby určili účinek suplementace kurkuminem na glykemický stav, lipidový profil a hladiny vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (hs-CRP) u žen s nadváhou/obezitou se syndromem polycystických ovarií (PCOS).
Účastník
Šedesát žen s PCOS, diagnostikovaných podle Rotterdamských kritérií, ve věku 18 až 40 let a s indexem tělesné hmotnosti (BMI) mezi 25 a 35 kg/m2se studie účastnil. Kritéria vyloučení zahrnovala těhotenství, kojení, hyperprolaktinemii, onemocnění štítné žlázy, zažívací potíže, diabetes mellitus 2. typu, vrozenou adrenální hyperplazii a zjevnou infekci. K vyloučení vedlo také použití některé z následujících látek během 3 měsíců před studií: perorální antikoncepce, antioxidační doplňky a jakýkoli zásah, který by mohl změnit citlivost na inzulín, zánět nebo stav oxidačního stresu.
zásah
Experimentální skupina (n = 30) dostávala 500 mg standardizovaného extraktu z kurkumy 95% dvakrát denně (475 mg kurkuminoidů obsahujících kurkuminoidy v těchto poměrech: 70%-80% kurkumin, 15%-20% demethoxykurkumin, 2,5%-6,5% bisdemethoxykurkumin). Kontrolní skupina (n=30) dodržovala stejný dávkovací režim, ale s placebem. Účastníci by měli užívat doplňky se 2 hlavními jídly.
Cílové parametry
Primární výsledky měření zahrnovaly celkový cholesterol (TC), triglyceridy (TG), lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), lipoprotein s vysokou hustotou (HDL), poměr LDL/HDL, poměr TG/HDL, glykémii nalačno, inzulín, model hodnocení homeostázy Inzulínová rezistence (HOMA-IR), kvantitativní index kontroly citlivosti na inzulín (QUICKI) a hs-CRP. Výzkumníci získali měření na začátku a v 6. týdnu.
Klíčové poznatky
Studii dokončilo 51 z 60 účastníků, 27 ve skupině s kurkuminem a 24 ve skupině s placebem. Tři přerušily intervenci z důvodu těhotenství a zbytek z blíže nespecifikovaných osobních důvodů. V experimentální skupině 3 účastníci uváděli gastrointestinální symptomy; jinak nebyly zaznamenány žádné další nepříznivé účinky.
Po 6 týdnech intervence statisticky významné změny sérového inzulínu (P=0,020) a QUICKI (P=0,003), výchozí hodnota vs. konec studie, došlo u těch, kteří užívali kurkumin. Všechny ostatní parametry nebyly významně zlepšeny a rozdíly mezi skupinami nebyly významné.
Praktické důsledky
Syndrom polycystických ovarií je komplexní multifaktoriální endokrinní porucha, která postihuje až 18 % žen v reprodukčním věku.1Je charakterizována hyperandrogenismem, ovulační dysfunkcí a morfologií polycystických vaječníků, přičemž 2 ze 3 jsou vyžadovány pro diagnózu podle Rotterdamských kritérií.2Metabolické poruchy, včetně dysglykémie a dyslipidémie, jsou běžné u lidí s PCOS, stejně jako chronický zánět. Vzhledem k predispozici ke kardiometabolickým onemocněním by cíle léčby měly zahrnovat normalizaci hladiny glukózy v krvi, lipidů a zánětlivého stavu.3
Nebyla zde žádná zmínka o kombinaci doplňku kurkuminu s dietním tukem nebo černým pepřem pro zlepšení biologické dostupnosti.
Bylo prokázáno, že metformin, konvenční léčba první linie PCOS, reguluje hladinu glukózy a inzulínu v séru, normalizuje lipidy a snižuje zánět, i když ne všichni pacienti tento lék tolerují.4.5Alternativní intervence, jako je inositol, se staly předmětem zájmu mezi výzkumníky, protože poskytují srovnatelné výsledky s méně vedlejšími účinky.6Autoři článku, který je v současné době recenzován, předpokládali, že kurkumin bude fungovat podobně, vzhledem k jeho protizánětlivým, antioxidačním a hypolipidemickým vlastnostem. Přínosy v této studii se však omezily pouze na zlepšení hladin inzulínu.7
Překvapivé výsledky mohou být způsobeny omezením designu studie. 6týdenní intervenční období pravděpodobně nestačí k vyhodnocení účinnosti doplňku stravy. Autoři to uznávají, ačkoli také citují několik studií, které zjistily účinky do 1 měsíce od zahájení léčby kurkuminem. Na základě těchto předchozích výsledků byla délka pokusu považována za vhodnou. Autoři také uznávají pravděpodobnost variability v absorpci. Neprováděli testování metabolitů ke stanovení hladin kurkuminu, i když se to mohlo ukázat jako užitečné. Výzkumníci instruovali účastníky, aby užívali doplňky s jídlem, aby se maximalizovalo vstřebávání, ale nebyla tam žádná zmínka o tom, že suplementace kurkuminem by měla být kombinována buď s dietním tukem nebo černým pepřem, aby se zlepšila biologická dostupnost.8
Od zveřejnění tohoto článku v roce 2019 byly provedeny dvě randomizované kontrolní studie s kurkuminem a ženami s nadváhou/obezitou PCOS. Jamilian a kol. zjistili významný přínos na metabolické parametry po 12 týdnech denního příjmu 500 mg kurkuminu. Zaznamenali zlepšení glykemické kontroly, lipidových parametrů (kromě triglyceridů a cholesterolu s velmi nízkou hustotou lipoproteinů [VLDL]), hmotnosti a exprese genu receptoru gama aktivovaného peroxisomovým proliferátorem (PPAR-γ).9Druhá studie zahrnovala 3 měsíce 1 500 mg kurkuminu TID a vedla k upregulované aktivitě proteinů a enzymů, které slouží jako modulátory oxidačního stresu.10
Je evidentní, že se objevuje výzkum kurkuminu a PCOS, přičemž výsledky těchto studií slouží jako předběžný důkaz. Další výzkum je nezbytný k objasnění jeho role při změně patofyziologie PCOS a ke stanovení terapeutického dávkování. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho dalších terapií s dobře zdokumentovanými přínosy, může být rozumné vyhradit doporučení pro ty, kteří mají souběžné komorbidity, o nichž je známo, že reagují na kurkumin. Jak již bylo řečeno, povzbuzení pacientů, aby přidali několik dalších kapek kurkumy do své stravy, může být užitečným doplňkem k dobře zaokrouhlenému léčebnému plánu, aniž by se očekávalo, že bude mít významný vliv na patofyziologii PCOS.