Effekter av skogsbad på äldre KOL-patienter

Relation

Jia BB, Yang ZX, Mao GX, et al. Hälsoeffekter av skogsbad hos äldre patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Design och deltagare

Arton patienter (61–79 år) med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som bor i Hangzhou, Kina, fördes till antingen en skog eller en stadsmiljö och fick gå runt i 3 timmar (1,5 timme på morgonen och eftermiddagen samma dag). Alla deltagare hade gått minst 6 veckor utan en signifikant andningshändelse före studiedatumet, och det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader i viktiga medicinska parametrar (kroppsmassaindex [BMI], vilotryck eller hjärtfrekvens, forcerad utandningsvolym [FEV]1, FEV1/tvingad vitalkapacitet [FVC]modifierad Medical Research Council (mMRC)) mellan dyspnégrupper vid baslinjebedömning av testresultat och KOL.

Målparametrar

För att mäta de fysiologiska effekterna av skogen kontra stadsmiljön, mättes blodnivåer av följande biomarkörer före och efter exponering:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Dessutom utfördes en pre-post psykometrisk mätning med hjälp av Profile of Mood States (POMS).

Viktiga insikter

Flödescytometri visade en signifikant minskning av andelen perforin-uttryckande CD8+, NK- och NKT-liknande celler. Denna nedgång hittades i både skogs- och stadsgruppen, men var mycket större (och statistiskt signifikant) i skogsgruppen. Nivåerna av totala och granzym-uttryckande T-celler förändrades inte signifikant i varken skogs- eller stadsgrupper.

Är det möjligt att skogsterapi uppreglerar immunfunktionen för att bekämpa cancer samtidigt som den nedreglerar den för att förhindra ytterligare skador vid KOL?

Den enzymkopplade immunosorbentanalysen visade signifikanta minskningar av alla inflammatoriska cytokiner och KOL-biomarkörer endast hos deltagarna i Wald-gruppen. Statistisk signifikans uppnåddes för minskningen av IFN-cytokiner.γ, IL-6, IL-8, IL-1β och CRP samt biomarkörerna PARC/CCL-18 och TIMP-1. Stadsgruppen hade inflammatoriska cytokin- och biomarkörresultat som antingen inte förändrades eller ökade pre-post exponering (IL-8, TIMP-1). Serumnivåerna av kortisol och adrenalin minskade också (P<0,05) för skogsgruppen, medan den ökar för stadsgruppen.

Psykometriska tester avslöjade statistiskt signifikanta minskningar av POMS-mått på spänning-ångest, depression-uppgivenhet och ilska-aggression för skogsgruppen. Inga signifikanta förändringar uppmättes för stadsgruppen.

Övningskonsekvenser

Denna studie utökar det empiriska arbetet med skogsluftbad (Shinrin-yokupå japanska) genom att rekrytera från en kliniskt relevant population – patienter med KOL. Hittills har forskning om skogsterapi i första hand använt friska försökspersoner i ett utforskande försök att förstå relevanta psykofysiologiska mekanismer.^3.4Antalet studier som undersöker kliniska resultat i sjuka populationer är litet och för närvarande begränsat främst till cancerbehandling.^5.6I den här aktuella studien ger minskningen av ett så omfattande utbud av immunologiska, inflammatoriska, neuroendokrina och KOL-biomarkörer efter endast 3 timmars exponering i en skogsmiljö starkt initialt stöd för de gynnsamma effekterna av skogsterapi för patienter med luftvägssjukdomar.

Tidigare studier av skogsterapi har tenderat att förlita sig på kardiovaskulära biomarkörer (t.ex. hjärtfrekvensvariabilitet). [HRV]blodtryck) eller psyko-neuro-immuno-endokrinologisk tetrad.⁷Insamlingen av data om tillstånd i andra organsystem, såsom: B. lungsjukdomar, hjälper till att utöka fördelarna med skogsterapi utöver en ren "stressreducerande" modell till en brett tillämpbar och verkligt holistisk intervention.

Det är intressant att notera minskningen av perforin-uttryckande T-celler i denna studie. Majoriteten av tidningarna påShinrin-yokuinklusive studien som gjorde denna aspekt av skogsterapi berömd, visa enökai NK-cell och perforin/granzymaktivitet efter skogsexponering.^8.9Det finns för många okända uppgifter mellan dessa serier av studier för att kunna säga varför så divergerande resultat inträffar vid liknande exponeringar. Trots den statistiska signifikansen av resultaten var detta bara en pilotstudie, så varje tolkning av uppgifterna är för tidig.

Med detta i åtanke är ett av syftena med pilotstudier att generera fler hypoteser. Det är möjligt att olika typer av skogsflora producerade olika fytoncidala terpener, vilket resulterade i en minskning av NK-celler snarare än den typiskt uppmätta ökningenShinrin-yokuStudier. Vegetations- och/eller luftkoncentrationsanalys av aromaterapeutiska föreningar skulle hjälpa till att besvara denna fråga.¹⁰Eller kanske Forest Therapy har någon form av modulerande eller "erfarenhetsmässig amfoterisk" egenskap som hjälper en persons fysiologi att känna igen vad som behövs för att återställa hälsan. Är det möjligt att skogsterapi uppreglerar immunfunktionen för att bekämpa cancer samtidigt som den nedreglerar den för att förhindra ytterligare skador vid KOL? Skulle samma förmåga kunna användas för immunreglerande sjukdomar som autoimmuna sjukdomar? Dessa frågor är rent spekulativa, men är värda att utforska med ytterligare forskning.

restriktioner

Som nämnts ovan kan denna pilotstudie inte tolkas som kliniskt relevant på grund av dess ringa urvalsstorlek. Den väsentliga biomarkören minskar dock (många vidP<0,05 nivå) från skog kontra urban exponering tyder på att kliniskt signifikanta fysiologiska förändringar inträffar. Större studiepopulationer med större demografisk variation skulle krävas för att göra mer robusta påståenden.

Studieförfattarna inkluderade inte någon av de numeriska uppgifterna i sin uppsats, utan valde istället att presentera sina resultat enbart via stapeldiagram. Även om detta ger en indikation på relativ förändring i mått före efter och mellan skogs- och stadsgrupper, begränsar det användbar diskussion om numerisk procentuell förändring med akademisk och klinisk publik. Det skulle vara bra att inkludera rådata i en tabell.

Slutligen utfördes inte funktionella mätningar av KOLs svårighetsgrad efter skog/stadsexponering för att bedöma förändringar i lungfunktionsstatus. Ytterligare forskning med hjälp av pre-post FEV1- och/eller FEV1/FVC-mått behövs för att förstå hur skogsterapi kan gynna patienter med lungsjukdom.

Slutsats

Denna studie främjar förståelsen och den terapeutiska potentialen av skogsterapi genom att undersöka dess effekter i samband med en ny klinisk sjukdom (KOL) och ger övertygande preliminära resultat. Det väcker också fler frågor än det besvarar; viktigast av allt, hur reagerar den testade verkningsmekanismen (cytotoxiska T-celler) i motsats till andra studier som har använt samma intervention? Att det slutliga resultatet kan bli detsamma (d.v.s. patienter flyttar bort från sjukdom och närmare ett hälsotillstånd) oavsett det kliniska tillståndet som behandlas av tiden i skogen talar till människokroppens under och mysterier och den helande kraften hosjämfört med medicatrix naturae.