Účinky lesného kúpania na starších pacientov s CHOCHP

Vzťah

Jia BB, Yang ZX, Mao GX a kol. Zdravotné účinky lesného kúpania u starších pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Dizajn a účastníci

Osemnásť pacientov (vo veku 61 – 79 rokov) s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) žijúcich v Hangzhou v Číne bolo prevezených buď do lesa, alebo do mestského prostredia a bolo im dovolené prechádzať sa 3 hodiny (1,5 hodiny ráno a popoludní v ten istý deň). Všetci účastníci pred dátumom štúdie prešli najmenej 6 týždňov bez významnej respiračnej príhody a medzi skupinami neboli štatisticky významné rozdiely v kľúčových zdravotných parametroch (index telesnej hmotnosti [BMI], pokojový krvný tlak alebo srdcová frekvencia, objem úsilného výdychu [FEV]1, FEV1/úsilná vitálna kapacita [FVC] upravená Medical Research Council (mMRC) stupnica dyspnoe a výsledok testu na hodnotenie CHOCHP) medzi skupinami.

Cieľové parametre

Na meranie fyziologických účinkov lesa oproti mestskému prostrediu sa pred a po expozícii merali krvné hladiny nasledujúcich biomarkerov:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Okrem toho sa vykonalo pred-post psychometrické meranie pomocou profilu stavov nálady (POMS).

Kľúčové poznatky

Prietoková cytometria ukázala významné zníženie podielu CD8+, NK- a NKT-podobných buniek exprimujúcich perforín. Tento pokles bol zistený v lesnej aj mestskej skupine, ale bol oveľa väčší (a štatisticky významný) v skupine lesov. Hladiny celkových a granzým exprimujúcich T buniek sa významne nezmenili ani v lesných, ani v mestských skupinách.

Je možné, že lesná terapia zvyšuje imunitnú funkciu v boji proti rakovine a zároveň ju znižuje, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu pri CHOCHP?

Enzýmovo viazaný imunosorbentový test ukázal významný pokles všetkých zápalových cytokínov a biomarkerov CHOCHP len u účastníkov Waldovej skupiny. Pre zníženie IFN cytokínov sa dosiahla štatistická významnosť.γIL-6, IL-8, IL-1 p a CRP, ako aj biomarkery PARC/CCL-18 a TIMP-1. Mestská skupina mala výsledky zápalových cytokínov a biomarkerov, ktoré sa buď nezmenili, alebo zvýšili pre-post expozíciu (IL-8, TIMP-1). Hladiny kortizolu a adrenalínu v sére sa tiež znížili (P<0,05) pre lesnú skupinu, zatiaľ čo pre mestskú skupinu sa zvyšuje.

Psychometrické testy odhalili štatisticky významné zníženie POMS mier napätia-úzkosti, depresie-skľúčenosti a hnevu-agresie pre lesnú skupinu. Pre mestskú skupinu neboli namerané žiadne významné zmeny.

Praktické dôsledky

Táto štúdia rozširuje empirickú prácu o lesnom vzdušnom kúpaní (Shinrin-yokuv japončine) náborom z klinicky relevantnej populácie – pacientov s CHOCHP. K dnešnému dňu výskum lesnej terapie primárne využíval zdravých jedincov v prieskumnom pokuse o pochopenie relevantných psychofyziologických mechanizmov.^3.4Počet štúdií skúmajúcich klinické výsledky u chorých populácií je malý av súčasnosti je obmedzený predovšetkým na liečbu rakoviny.^5.6V tejto súčasnej štúdii zníženie tak rozsiahleho množstva rôznych imunologických, zápalových, neuroendokrinných a CHOCHP biomarkerov už po 3 hodinách expozície v zalesnenom prostredí poskytuje silnú počiatočnú podporu pre priaznivé účinky lesnej terapie pre pacientov s respiračnými ochoreniami.

Predchádzajúce štúdie lesnej terapie mali tendenciu spoliehať sa na kardiovaskulárne biomarkery (napr. variabilita srdcovej frekvencie). [HRV]krvný tlak) alebo psycho-neuro-imuno-endokrinologická tetráda.⁷Zhromažďovanie údajov o stave iných orgánových systémov, ako sú: B. pľúcne choroby, pomáha rozšíriť výhody lesnej terapie nad rámec čisto modelu „znižovania stresu“ na široko použiteľný a skutočne holistický zásah.

Je zaujímavé všimnúť si pokles T buniek exprimujúcich perforín v tejto štúdii. Väčšina papierov naShinrin-yokuvrátane štúdie, ktorá preslávila tento aspekt lesnej terapie, ukážte jedenzvýšiťv NK bunke a aktivite perforínu/granzýmu po expozícii lesa.^8.9Medzi týmito sériami štúdií je príliš veľa neznámych na to, aby sa dalo povedať, prečo sa takéto rozdielne výsledky vyskytujú pri podobných expozíciách. Napriek štatistickej významnosti výsledkov išlo len o pilotnú štúdiu, takže akákoľvek interpretácia údajov je predčasná.

S ohľadom na túto skutočnosť je jedným z účelov pilotných štúdií vytvoriť viac hypotéz. Je možné, že rôzne typy lesnej flóry produkovali rôzne fytoncídne terpény, čo malo za následok skôr pokles NK buniek ako typicky meraný nárastShinrin-yokuŠtúdie. Na zodpovedanie tejto otázky by pomohla analýza vegetácie a/alebo koncentrácie aromaterapeutických zlúčenín vo vzduchu.¹⁰Alebo možno má lesná terapia nejaký druh modulačnej alebo „zážitkovej amfotérnej“ vlastnosti, ktorá pomáha fyziológii človeka rozpoznať, čo je potrebné na obnovenie zdravia. Je možné, že lesná terapia zvyšuje imunitnú funkciu v boji proti rakovine a zároveň ju znižuje, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu pri CHOCHP? Dala by sa rovnaká schopnosť využiť pri imunoregulačných ochoreniach, ako sú autoimunitné ochorenia? Tieto otázky sú čisto špekulatívne, ale stojí za to ich preskúmať pri ďalšom výskume.

obmedzenia

Ako bolo uvedené vyššie, túto pilotnú štúdiu nemožno interpretovať ako klinicky relevantnú kvôli jej malej veľkosti vzorky. Avšak esenciálny biomarker klesá (mnohé naP<0,05 úroveň) z expozície lesa vs. mestského prostredia naznačuje, že dochádza ku klinicky významným fyziologickým zmenám. Väčšie študijné populácie s väčšími demografickými variáciami by boli potrebné na predloženie solídnejších tvrdení.

Autori štúdie do svojej práce nezahrnuli žiadne číselné údaje a namiesto toho sa rozhodli prezentovať svoje výsledky výlučne prostredníctvom stĺpcových grafov. Aj keď to poskytuje indikáciu relatívnej zmeny v mierach pred a medzi lesnými a mestskými skupinami, obmedzuje užitočnú diskusiu o numerickej percentuálnej zmene s akademickým a klinickým publikom. Bolo by užitočné zahrnúť nespracované údaje do tabuľky.

Nakoniec, funkčné merania závažnosti CHOCHP sa nevykonali po expozícii lesa/urbátu na posúdenie zmien v stave funkcie pľúc. Je potrebný ďalší výskum s použitím meraní FEV1 a/alebo FEV1/FVC pred ním, aby sme pochopili, ako môže byť lesná terapia prínosom pre pacientov s ochorením pľúc.

Záver

Táto štúdia posúva pochopenie a terapeutický potenciál lesnej terapie skúmaním jej účinkov v kontexte nového klinického ochorenia (CHOCHP) a poskytuje presvedčivé predbežné výsledky. Tiež vyvoláva viac otázok ako odpovedí; čo je najdôležitejšie, ako reaguje testovaný mechanizmus účinku (cytotoxické T bunky) na rozdiel od iných štúdií, ktoré použili rovnaký zásah? To, že konečný výsledok môže byť rovnaký (t. j. pacienti sa vzdiali od choroby a priblížia sa k zdravotnému stavu) bez ohľadu na klinický stav liečený časom v lese, hovorí o zázrakoch a záhadách ľudského tela a o liečivej sile ľudského tela.v porovnaní s medicatrix naturae.