Efeitos do banho na floresta em pacientes idosos com DPOC

Relação

Jia BB, Yang ZX, Mao GX, et al. Efeitos do banho na floresta na saúde de pacientes idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica.Ciências Biomédicas do Meio Ambiente. 2016;29(3):212-218.

Design e participantes

Dezoito pacientes (com idades entre 61 e 79 anos) com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) residentes em Hangzhou, China, foram levados para uma floresta ou ambiente urbano e autorizados a caminhar por 3 horas (1,5 h de manhã e à tarde no mesmo dia). Todos os participantes passaram pelo menos 6 semanas sem um evento respiratório significativo antes da data do estudo, e não houve diferenças estatisticamente significativas nos principais parâmetros médicos (índice de massa corporal [IMC], pressão arterial em repouso ou frequência cardíaca, volume expiratório forçado [VEF]1, VEF1/capacidade vital forçada [CVF], escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) e resultado do teste de avaliação da DPOC) entre os grupos no início do estudo.

Parâmetros de destino

Para medir os efeitos fisiológicos da floresta versus o ambiente urbano, os níveis sanguíneos dos seguintes biomarcadores foram medidos antes e depois da exposição:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Além disso, foi realizada uma medição psicométrica pré-pós utilizando o Perfil de Estados de Humor (POMS).

Principais insights

A citometria de fluxo mostrou uma redução significativa na proporção de células CD8+, NK e NKT-like que expressam perforina. Este declínio foi encontrado tanto nos grupos florestais como nos grupos urbanos, mas foi muito maior (e estatisticamente significativo) no grupo florestal. Os níveis de células T totais e que expressam granzimas não mudaram significativamente nos grupos florestais ou urbanos.

É possível que a terapia florestal aumente a função imunológica para combater o câncer, ao mesmo tempo que a regula negativamente para evitar maiores danos na DPOC?

O ensaio imunoenzimático mostrou reduções significativas em todas as citocinas inflamatórias e biomarcadores de DPOC apenas nos participantes do grupo Wald. A significância estatística foi alcançada para a redução das citocinas IFN.γ, IL-6, IL-8, IL-1β e PCR, bem como os biomarcadores PARC/CCL-18 e TIMP-1. O grupo urbano apresentou resultados de citocinas inflamatórias e biomarcadores que não mudaram ou aumentaram a exposição pré-pós (IL-8, TIMP-1). Os níveis séricos de cortisol e epinefrina também diminuíram (P<0,05) para o grupo florestal, enquanto aumenta para o grupo urbano.

Os testes psicométricos revelaram reduções estatisticamente significativas nas medidas POMS de tensão-ansiedade, depressão-desânimo e raiva-agressão para o grupo da floresta. Nenhuma mudança significativa foi medida para o grupo urbano.

Implicações práticas

Este estudo amplia o trabalho empírico sobre banhos de ar florestal (Shinrin-yokuem japonês) recrutando de uma população clinicamente relevante – pacientes com DPOC. Até o momento, a pesquisa sobre terapia florestal utilizou principalmente indivíduos saudáveis ​​em uma tentativa exploratória de compreender mecanismos psicofisiológicos relevantes.^3.4O número de estudos que examinam os resultados clínicos em populações doentes é pequeno e atualmente limitado principalmente ao tratamento do cancro.^5.6Neste estudo atual, a diminuição de uma variedade tão extensa de biomarcadores imunológicos, inflamatórios, neuroendócrinos e de DPOC após apenas 3 horas de exposição em um ambiente florestal fornece um forte apoio inicial para os efeitos benéficos da terapia florestal para pacientes com doenças respiratórias.

Estudos anteriores de terapia florestal tenderam a confiar em biomarcadores cardiovasculares (por exemplo, variabilidade da frequência cardíaca). [HRV] pressão arterial) ou a tétrade psico-neuro-imunoendocrinologia.⁷A recolha de dados sobre as condições de outros sistemas orgânicos, tais como: B. doenças pulmonares, ajuda a alargar os benefícios da terapia florestal para além de um modelo puramente de “redução do stress” para uma intervenção amplamente aplicável e verdadeiramente holística.

É interessante notar a diminuição das células T que expressam perforina neste estudo. A maioria dos artigos sobreShinrin-yokuincluindo o estudo que tornou famoso esse aspecto da terapia florestal, mostram umaumentarem células NK e atividade de perforina/granzima após exposição florestal.^8,9Há muitas incógnitas entre essas séries de estudos para dizer por que tais resultados divergentes ocorrem em exposições semelhantes. Apesar da significância estatística dos resultados, este foi apenas um estudo piloto, pelo que qualquer interpretação dos dados é prematura.

Pensando nisso, um dos objetivos dos estudos piloto é gerar mais hipóteses. É possível que diferentes tipos de flora florestal tenham produzido diferentes terpenos fitoncidas, resultando numa diminuição das células NK, em vez do aumento normalmente medido.Shinrin-yokuEstudos. A análise da concentração de compostos aromaterapêuticos na vegetação e/ou no ar ajudaria a responder a esta questão.¹⁰Ou talvez a Terapia Florestal tenha algum tipo de propriedade moduladora ou “anfotérica experiencial” que ajuda a fisiologia de uma pessoa a reconhecer o que é necessário para restaurar a saúde. É possível que a terapia florestal aumente a função imunológica para combater o câncer, ao mesmo tempo que a regula negativamente para evitar maiores danos na DPOC? A mesma capacidade poderia ser usada para doenças imunorreguladoras, como doenças autoimunes? Essas questões são puramente especulativas, mas vale a pena explorar com mais pesquisas.

restrições

Conforme mencionado acima, este estudo piloto não pode ser interpretado como clinicamente relevante devido ao pequeno tamanho da amostra. No entanto, o biomarcador essencial diminui (muitos noP<0,05 nível) da exposição florestal versus urbana sugere que ocorrem alterações fisiológicas clinicamente significativas. Seriam necessárias populações de estudo maiores, com maior variação demográfica, para fazer afirmações mais robustas.

Os autores do estudo não incluíram nenhum dado numérico em seu artigo, optando por apresentar seus resultados exclusivamente por meio de gráficos de barras. Embora isto forneça uma indicação da mudança relativa nas medidas pré-pós e entre grupos florestais e urbanos, limita a discussão útil da mudança percentual numérica com o público académico e clínico. Seria útil incluir os dados brutos em uma tabela.

Finalmente, medidas funcionais da gravidade da DPOC não foram realizadas após exposição florestal/urbana para avaliar alterações no estado da função pulmonar. Mais pesquisas usando medidas de VEF1 pré-pós e/ou VEF1/CVF são necessárias para entender como a terapia florestal pode beneficiar pacientes com doença pulmonar.

Conclusão

Este estudo avança a compreensão e o potencial terapêutico da terapia florestal, examinando seus efeitos no contexto de uma nova doença clínica (DPOC) e fornece resultados preliminares convincentes. Também levanta mais perguntas do que respostas; mais importante ainda, como o mecanismo de ação testado (células T citotóxicas) responde em contraste com outros estudos que utilizaram a mesma intervenção? O fato de o resultado final poder ser o mesmo (ou seja, os pacientes se afastarem da doença e se aproximarem de um estado de saúde), independentemente da condição clínica tratada pelo tempo na floresta, fala das maravilhas e dos mistérios do corpo humano e do poder de cura do corpo humano.em comparação com Medicatrix Naturae.