Effekter av skogsbading på eldre KOLS-pasienter

Forhold

Jia BB, Yang ZX, Mao GX, et al. Helseeffekter av skogsbading hos eldre pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Design og deltakere

Atten pasienter (i alderen 61–79) med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) bosatt i Hangzhou, Kina, ble ført til enten en skog eller et urbant miljø og fikk gå rundt i 3 timer (1,5 timer om morgenen og ettermiddagen samme dag). Alle deltakerne hadde gått minst 6 uker uten en signifikant respirasjonshendelse før studiedatoen, og det var ingen statistisk signifikante forskjeller i medisinske nøkkelparametere (kroppsmasseindeks [BMI], blodtrykk i hvile eller hjertefrekvens, tvunget ekspirasjonsvolum [FEV]1, FEV1/forsert vitalkapasitet [FVC]modifisert medisinsk forskningsråd (mMRC)) mellom dyspné-vurderingsgrupper ved baseline testresultater.

Målparametere

For å måle de fysiologiske effektene av skogen versus bymiljøet, ble blodnivåer av følgende biomarkører målt før og etter eksponering:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

I tillegg ble en pre-post psykometrisk måling utført ved bruk av Profile of Mood States (POMS).

Nøkkelinnsikt

Flowcytometri viste en signifikant reduksjon i andelen av perforin-uttrykkende CD8+, NK- og NKT-lignende celler. Denne nedgangen ble funnet i både skog- og bygruppen, men var mye større (og statistisk signifikant) i skoggruppen. Nivåene av totale og granzyme-uttrykkende T-celler endret seg ikke signifikant i verken skog- eller urbane grupper.

Er det mulig at skogterapi oppregulerer immunfunksjonen for å bekjempe kreft mens den nedregulerer den for å forhindre ytterligere skade ved KOLS?

Den enzymkoblede immunosorbentanalysen viste signifikante reduksjoner i alle inflammatoriske cytokiner og KOLS-biomarkører bare hos deltakerne i Wald-gruppen. Statistisk signifikans ble oppnådd for reduksjonen i IFN-cytokiner.γ, IL-6, IL-8, IL-1β og CRP samt biomarkørene PARC/CCL-18 og TIMP-1. Den urbane gruppen hadde inflammatoriske cytokin- og biomarkørresultater som enten ikke endret seg eller økte pre-post eksponering (IL-8, TIMP-1). Serumnivåer av kortisol og adrenalin reduserte også (P<0,05) for skoggruppen, mens den øker for bygruppen.

Psykometriske tester avslørte statistisk signifikante reduksjoner i POMS-mål for spenning-angst, depresjon-nedslått og sinne-aggresjon for skoggruppen. Ingen signifikante endringer ble målt for bygruppen.

Implikasjoner for praksis

Denne studien utvider det empiriske arbeidet med skogluftbading (Shinrin-yokupå japansk) ved å rekruttere fra en klinisk relevant populasjon – pasienter med KOLS. Hittil har forskning på skogterapi først og fremst brukt friske forsøkspersoner i et utforskende forsøk på å forstå relevante psykofysiologiske mekanismer.^3.4Antallet studier som undersøker kliniske utfall i syke populasjoner er lite og for tiden begrenset primært til kreftbehandling.^5.6I denne nåværende studien gir reduksjonen av et så omfattende utvalg av immunologiske, inflammatoriske, nevroendokrine og KOLS-biomarkører etter bare 3 timers eksponering i et skogkledd miljø sterk første støtte for de gunstige effektene av skogterapi for pasienter med luftveissykdommer.

Tidligere studier av skogterapi har hatt en tendens til å stole på kardiovaskulære biomarkører (f.eks. hjertefrekvensvariabilitet). [HRV]blodtrykk) eller psyko-nevro-immuno-endokrinologisk tetrad.⁷Innsamling av data om tilstander til andre organsystemer, slik som: B. lungesykdommer, bidrar til å utvide fordelene med skogterapi utover en ren "stressreduksjon"-modell til en bredt anvendelig og virkelig helhetlig intervensjon.

Det er interessant å merke seg nedgangen i perforin-uttrykkende T-celler i denne studien. Flertallet av papirene påShinrin-yokuinkludert studien som gjorde dette aspektet av skogterapi berømt, viser enøkei NK-celle- og perforin/granzymaktivitet etter skogeksponering.^8.9Det er for mange ukjente mellom disse studieseriene til å si hvorfor slike divergerende resultater oppstår ved lignende eksponeringer. Til tross for den statistiske signifikansen av resultatene, var dette kun en pilotstudie, så enhver tolkning av dataene er for tidlig.

Med dette i bakhodet er et av formålene med pilotstudier å generere flere hypoteser. Det er mulig at forskjellige typer skogflora produserte forskjellige fytoncidale terpener, noe som resulterte i en reduksjon i NK-celler i stedet for den typisk målte økningenShinrin-yokuStudier. Vegetasjons- og/eller luftkonsentrasjonsanalyse av aromaterapeutiske forbindelser vil bidra til å svare på dette spørsmålet.¹⁰Eller kanskje Forest Therapy har en slags modulerende eller "erfaringsmessig amfoterisk" egenskap som hjelper en persons fysiologi å gjenkjenne hva som trengs for å gjenopprette helsen. Er det mulig at skogterapi oppregulerer immunfunksjonen for å bekjempe kreft mens den nedregulerer den for å forhindre ytterligere skade ved KOLS? Kan den samme evnen brukes til immunregulerende sykdommer som autoimmune sykdommer? Disse spørsmålene er rent spekulative, men er verdt å utforske med videre forskning.

restriksjoner

Som nevnt ovenfor kan ikke denne pilotstudien tolkes som klinisk relevant på grunn av den lille prøvestørrelsen. Imidlertid reduseres den essensielle biomarkøren (mange påP<0,05 nivå) fra skog vs. urban eksponering antyder at klinisk signifikante fysiologiske endringer forekommer. Større studiepopulasjoner med større demografisk variasjon ville være nødvendig for å komme med mer robuste påstander.

Studieforfatterne inkluderte ikke noen av de numeriske dataene i papiret, de valgte i stedet å presentere resultatene sine utelukkende via søylediagrammer. Selv om dette gir en indikasjon på relativ endring i tiltak før etter og mellom skog- og urbane grupper, begrenser det nyttig diskusjon av numerisk prosentvis endring med akademiske og kliniske publikum. Det ville være nyttig å inkludere rådataene i en tabell.

Til slutt ble det ikke utført funksjonelle målinger av KOLS alvorlighetsgrad etter skog/byeksponering for å vurdere endringer i lungefunksjonsstatus. Ytterligere forskning med pre-post FEV1 og/eller FEV1/FVC tiltak er nødvendig for å forstå hvordan skogterapi kan være til nytte for pasienter med lungesykdom.

Konklusjon

Denne studien fremmer forståelsen og det terapeutiske potensialet til skogterapi ved å undersøke dens effekter i sammenheng med en ny klinisk sykdom (KOLS) og gir overbevisende foreløpige resultater. Det reiser også flere spørsmål enn det besvarer; viktigst av alt, hvordan reagerer den testede virkningsmekanismen (cytotoksiske T-celler) i motsetning til andre studier som har brukt samme intervensjon? At det endelige resultatet kan være det samme (dvs. pasienter beveger seg bort fra sykdom og nærmere en helsetilstand) uavhengig av den kliniske tilstanden som behandles av tid i skogen, taler til underverkene og mysteriene til menneskekroppen og den helbredende kraften tilsammenlignet med medicatrix naturae.