Effecten van bosbaden op oudere COPD-patiënten

Relatie

Jia BB, Yang ZX, Mao GX, et al. Gezondheidseffecten van bosbaden bij oudere patiënten met chronische obstructieve longziekte.Biomed Milieu Sci. 2016;29(3):212-218.

Ontwerp en deelnemers

Achttien patiënten (61-79 jaar) met chronische obstructieve longziekte (COPD) die in Hangzhou, China woonden, werden naar een bos of een stedelijke omgeving gebracht en mochten daar 3 uur rondlopen (1,5 uur in de ochtend en middag op dezelfde dag). Alle deelnemers hadden vóór de onderzoeksdatum ten minste zes weken geen significante ademhalingsgebeurtenis gehad en er waren geen statistisch significante verschillen in belangrijke medische parameters (body mass index [BMI], bloeddruk of hartslag in rust, geforceerd expiratoir volume [FEV]1, FEV1/forced vital capaciteit [FVC] gemodificeerde dyspnoeschaal van de Medical Research Council (mMRC) en COPD-beoordelingstestresultaat) tussen groepen bij aanvang.

Doelparameters

Om de fysiologische effecten van het bos versus de stedelijke omgeving te meten, werden de bloedspiegels van de volgende biomarkers vóór en na de blootstelling gemeten:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Daarnaast werd een pre-post psychometrische meting uitgevoerd met behulp van het Profile of Mood States (POMS).

Belangrijkste inzichten

Flowcytometrie toonde een significante vermindering aan van het aandeel CD8+-, NK- en NKT-achtige cellen die perforine tot expressie brengen. Deze daling werd zowel in de bos- als in de stedelijke groepen aangetroffen, maar was veel groter (en statistisch significant) in de bosgroep. De niveaus van totale en granzyme tot expressie brengende T-cellen veranderden niet significant in de bos- of stedelijke groepen.

Is het mogelijk dat bostherapie de immuunfunctie opwaarts reguleert om kanker te bestrijden en deze tegelijkertijd neerwaarts reguleert om verdere schade bij COPD te voorkomen?

De enzymgekoppelde immunosorbenttest vertoonde alleen bij de deelnemers aan de Wald-groep een significante afname van alle inflammatoire cytokines en COPD-biomarkers. Er werd statistische significantie bereikt voor de vermindering van IFN-cytokinen.γ, IL-6, IL-8, IL-1β en CRP, evenals de biomarkers PARC/CCL-18 en TIMP-1. De stedelijke groep had inflammatoire cytokine- en biomarkerresultaten die de pre-post-blootstelling niet veranderden of verhoogden (IL-8, TIMP-1). De serumspiegels van cortisol en epinefrine daalden ook (P<0,05) voor de bosgroep, terwijl dit toeneemt voor de stedelijke groep.

Psychometrische tests onthulden een statistisch significante afname in POMS-metingen van spanningsangst, depressie-neerslachtigheid en woede-agressie voor de bosgroep. Voor de stedelijke groep zijn geen significante veranderingen gemeten.

Oefen implicaties

Deze studie breidt het empirische werk over bosluchtbaden uit (Shinrin-yokuin het Japans) door te rekruteren uit een klinisch relevante populatie: patiënten met COPD. Tot nu toe heeft onderzoek naar bostherapie voornamelijk gebruik gemaakt van gezonde proefpersonen in een verkennende poging om relevante psychofysiologische mechanismen te begrijpen.^3.4Het aantal onderzoeken naar klinische resultaten bij zieke populaties is klein en beperkt zich momenteel voornamelijk tot de behandeling van kanker.^5.6In deze huidige studie biedt de afname van een dergelijke uitgebreide verscheidenheid aan immunologische, inflammatoire, neuro-endocriene en COPD-biomarkers na slechts 3 uur blootstelling in een bosrijke omgeving een sterke initiële ondersteuning voor de gunstige effecten van bostherapie voor patiënten met luchtwegaandoeningen.

Eerdere onderzoeken naar bostherapie waren vaak gebaseerd op cardiovasculaire biomarkers (bijvoorbeeld hartslagvariabiliteit). [HRV]bloeddruk) of de psycho-neuro-immuno-endocrinologische tetrade.⁷Het verzamelen van gegevens over aandoeningen van andere orgaansystemen, zoals: B. longziekten, helpt de voordelen van bostherapie uit te breiden van een puur ‘stressreductie’-model naar een breed toepasbare en werkelijk holistische interventie.

Het is interessant om de afname van perforine tot expressie brengende T-cellen in deze studie op te merken. Het merendeel van de papieren opShinrin-yokuinclusief de studie die dit aspect van bostherapie beroemd heeft gemaakt, laat er één zientoenamein NK-cel- en perforine/granzyme-activiteit na blootstelling aan bossen.^8.9Er zijn te veel onbekende factoren tussen deze reeks onderzoeken om te kunnen zeggen waarom zulke uiteenlopende resultaten optreden bij vergelijkbare blootstellingen. Ondanks de statistische significantie van de resultaten was dit slechts een pilotstudie, dus elke interpretatie van de gegevens is voorbarig.

Met dit in gedachten is een van de doelen van pilotstudies het genereren van meer hypothesen. Het is mogelijk dat verschillende soorten bosflora verschillende fytoncidale terpenen produceerden, wat resulteerde in een afname van NK-cellen in plaats van de typisch gemeten toename.Shinrin-yokuStudies. Vegetatie- en/of luchtconcentratieanalyse van aromatherapeutische verbindingen zou deze vraag kunnen helpen beantwoorden.¹⁰Of misschien heeft bostherapie een soort modulerende of ‘experiëntiële amfotere’ eigenschap die de fysiologie van een persoon helpt te herkennen wat nodig is om de gezondheid te herstellen. Is het mogelijk dat bostherapie de immuunfunctie opwaarts reguleert om kanker te bestrijden en deze tegelijkertijd neerwaarts reguleert om verdere schade bij COPD te voorkomen? Zou hetzelfde vermogen kunnen worden gebruikt voor immuunregulerende ziekten zoals auto-immuunziekten? Deze vragen zijn puur speculatief, maar zijn de moeite waard om verder te onderzoeken.

beperkingen

Zoals hierboven vermeld, kan deze pilotstudie niet als klinisch relevant worden geïnterpreteerd vanwege de kleine steekproefomvang. De essentiële biomarker neemt echter af (velen aan de andere kant).P<0,05 niveau) uit bos versus stedelijke blootstelling suggereert dat er klinisch significante fysiologische veranderingen optreden. Grotere onderzoekspopulaties met grotere demografische variatie zouden nodig zijn om robuustere claims te maken.

De auteurs van het onderzoek hebben geen enkele numerieke gegevens in hun artikel opgenomen, maar hebben ervoor gekozen hun resultaten uitsluitend via staafdiagrammen te presenteren. Hoewel dit een indicatie geeft van de relatieve verandering in maatregelen vóór en tussen bos- en stedelijke groepen, beperkt het de bruikbare discussie over numerieke procentuele verandering met academisch en klinisch publiek. Het zou nuttig zijn om de ruwe gegevens in een tabel op te nemen.

Ten slotte werden er geen functionele metingen van de ernst van COPD uitgevoerd na blootstelling aan bossen/stedelijke omstandigheden om veranderingen in de longfunctiestatus te beoordelen. Verder onderzoek met pre-post FEV1- en/of FEV1/FVC-metingen is nodig om te begrijpen hoe bostherapie patiënten met een longziekte ten goede kan komen.

Conclusie

Deze studie vergroot het begrip en het therapeutische potentieel van bostherapie door de effecten ervan te onderzoeken in de context van een nieuwe klinische ziekte (COPD) en levert overtuigende voorlopige resultaten op. Het roept ook meer vragen op dan het beantwoordt; Het allerbelangrijkste: hoe reageert het geteste werkingsmechanisme (cytotoxische T-cellen) in tegenstelling tot andere onderzoeken waarin dezelfde interventie is gebruikt? Dat de uiteindelijke uitkomst hetzelfde kan zijn (dat wil zeggen dat patiënten weggaan van ziekte en dichter bij een gezondheidstoestand komen), ongeacht de klinische aandoening die in het bos wordt behandeld, spreekt tot de wonderen en mysteries van het menselijk lichaam en de genezende kracht van de mens.vergeleken met medicatrix naturae.