Miško maudymosi poveikis vyresnio amžiaus LOPL sergantiems pacientams

Santykis

Jia BB, Yang ZX, Mao GX ir kt. Miško maudymosi poveikis vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Dizainas ir dalyviai

Aštuoniolika pacientų (61–79 metų amžiaus), sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), gyvenančių Hangdžou mieste, Kinijoje, buvo nuvežti į mišką arba miesto aplinką ir leista vaikščioti 3 valandas (1,5 valandos ryte ir po pietų tą pačią dieną). Visi dalyviai iki tyrimo datos išgyveno mažiausiai 6 savaites be reikšmingo kvėpavimo takų ir nebuvo statistiškai reikšmingų pagrindinių medicininių parametrų (kūno masės indekso [KMI], ramybės būsenos kraujospūdžio ar širdies susitraukimų dažnio, priverstinio iškvėpimo tūrio [FEV]1, FEV1 / priverstinio gyvybinio pajėgumo [FVC] modifikuoto Medicinos tyrimų tarybos (mMRC) dusulio vertinimo skalės) skirtumų tarp grupių ir LOPL.

Tiksliniai parametrai

Norint išmatuoti fiziologinį miško ir miesto aplinkos poveikį, prieš ir po poveikio buvo išmatuotas šių biomarkerių kiekis kraujyje:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Be to, naudojant nuotaikos būsenų profilį (POMS) buvo atliktas psichometrinis matavimas prieš po jo.

Pagrindinės įžvalgos

Srauto citometrija parodė reikšmingą perforiną ekspresuojančių CD8+, NK ir NKT ląstelių dalies sumažėjimą. Šis sumažėjimas buvo nustatytas tiek miško, tiek miesto grupėse, tačiau buvo daug didesnis (ir statistiškai reikšmingas) miško grupėje. Bendrų ir granzimus ekspresuojančių T ląstelių lygis reikšmingai nepasikeitė nei miško, nei miesto grupėse.

Ar įmanoma, kad miško terapija padidina imuninės sistemos funkciją kovojant su vėžiu ir sumažina jo reguliavimą, kad būtų išvengta tolesnės LOPL žalos?

Su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas parodė reikšmingą visų uždegiminių citokinų ir LOPL biomarkerių sumažėjimą tik Wald grupės dalyviams. Buvo pasiektas statistinis reikšmingumas IFN citokinų sumažėjimui.γ, IL-6, IL-8, IL-1β ir CRP, taip pat biomarkeriai PARC/CCL-18 ir TIMP-1. Miesto grupė turėjo uždegiminių citokinų ir biomarkerių rezultatus, kurie nepasikeitė arba padidino ekspoziciją prieš tai (IL-8, TIMP-1). Taip pat sumažėjo kortizolio ir epinefrino kiekis serume (P<0,05) miškų grupei, o didėja miesto grupei.

Psichometriniai testai atskleidė statistiškai reikšmingą POMS rodiklių – įtampos – nerimo, depresijos – nusilpimo ir pykčio – agresijos sumažėjimą miško grupėje. Miesto grupėje reikšmingų pokyčių nenustatyta.

Praktikos pasekmės

Šis tyrimas išplečia empirinį miško oro maudymosi darbą (Shinrin-yokujaponų kalba), įdarbinant iš kliniškai reikšmingos populiacijos – pacientų, sergančių LOPL. Iki šiol miško terapijos tyrimuose pirmiausia buvo naudojami sveiki asmenys, bandant suprasti atitinkamus psichofiziologinius mechanizmus.^3.4Tyrimų, kuriuose tiriami klinikiniai rezultatai sergantiesiems populiacijomis, skaičius yra nedidelis ir šiuo metu daugiausia susijęs su vėžio gydymu.^5.6Šiame tyrime tokios didelės imunologinių, uždegiminių, neuroendokrininių ir LOPL biomarkerių įvairovės sumažėjimas jau po 3 valandų ekspozicijos miškingoje aplinkoje suteikia tvirtą pradinį teigiamą miško terapijos poveikį pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis.

Ankstesni miško terapijos tyrimai buvo linkę remtis širdies ir kraujagyslių biomarkeriais (pvz., širdies ritmo kintamumu). [HRV] kraujospūdis) arba psicho-neuro-imuno-endokrinologijos tetrada.⁷Duomenų apie kitų organų sistemų būklę, pvz.: B. plaučių ligas, rinkimas padeda išplėsti miško terapijos naudą ne tik „streso mažinimo“ modelį, bet ir plačiai taikomą ir tikrai holistinę intervenciją.

Įdomu pastebėti, kad šiame tyrime sumažėjo perforiną ekspresuojančių T ląstelių. Dauguma popierių apieShinrin-yokuįskaitant tyrimą, kuris išgarsino šį miško terapijos aspektą, parodykite vienąpadidintiNK ląstelėse ir perforino / granzimo aktyvumas po miško poveikio.^8.9Tarp šių tyrimų serijų yra per daug nežinomųjų, kad būtų galima pasakyti, kodėl tokie skirtingi rezultatai atsiranda esant panašiai ekspozicijai. Nepaisant statistinio rezultatų reikšmingumo, tai buvo tik bandomasis tyrimas, todėl bet koks duomenų interpretavimas yra per anksti.

Turint tai omenyje, vienas iš bandomųjų tyrimų tikslų yra sukurti daugiau hipotezių. Gali būti, kad skirtingų tipų miško flora gamino skirtingus fitoncidinius terpenus, dėl kurių sumažėjo NK ląstelių, o ne paprastai išmatuojamas padidėjimas.Shinrin-yokuStudijos. Į šį klausimą padėtų atsakyti aromaterapinių junginių augalijos ir/ar koncentracijos ore analizė.¹⁰O gal miško terapija turi tam tikrą moduliuojančią arba „patirtinę amfoterinę“ savybę, kuri padeda žmogaus fiziologijai atpažinti, ko reikia sveikatai atkurti. Ar įmanoma, kad miško terapija padidina imuninės sistemos funkciją kovojant su vėžiu ir sumažina jo reguliavimą, kad būtų išvengta tolesnės LOPL žalos? Ar tą patį gebėjimą būtų galima panaudoti imunoreguliacinėms ligoms, tokioms kaip autoimuninės ligos? Šie klausimai yra tik spekuliatyvūs, tačiau juos verta ištirti atliekant tolesnius tyrimus.

apribojimai

Kaip minėta pirmiau, šis bandomasis tyrimas negali būti aiškinamas kaip kliniškai reikšmingas dėl mažo imties dydžio. Tačiau esminis biomarkeris sumažėja (daugelisP<0,05 lygio) nuo miško ir miesto poveikio rodo, kad atsiranda kliniškai reikšmingų fiziologinių pokyčių. Norint pateikti tvirtesnius teiginius, reikėtų didesnių tiriamųjų populiacijų, turinčių didesnį demografinį skirtumą.

Tyrimo autoriai į savo straipsnį neįtraukė jokių skaitinių duomenų, o savo rezultatus pasirinko pateikti tik juostinėmis diagramomis. Nors tai rodo santykinius matavimų pokyčius prieš miško ir miesto grupes, tai riboja naudingas diskusijas apie skaitinius procentinius pokyčius su akademine ir klinikine auditorija. Būtų naudinga neapdorotus duomenis įtraukti į lentelę.

Galiausiai, funkciniai LOPL sunkumo matavimai nebuvo atlikti po miško / miesto poveikio, siekiant įvertinti plaučių funkcijos būklės pokyčius. Norint suprasti, kaip miško terapija gali būti naudinga pacientams, sergantiems plaučių ligomis, reikia atlikti tolesnius tyrimus naudojant FEV1 ir (arba) FEV1 / FVC priemones.

Išvada

Šis tyrimas pagerina miško terapijos supratimą ir terapinį potencialą, nagrinėdamas jos poveikį naujos klinikinės ligos (LOPL) kontekste ir pateikia įtikinamų preliminarių rezultatų. Tai taip pat kelia daugiau klausimų nei atsakymų; svarbiausia, kaip veikia išbandytas veikimo mechanizmas (citotoksinės T ląstelės), priešingai nei kiti tyrimai, kuriuose buvo panaudota ta pati intervencija? Tai, kad galutinis rezultatas gali būti vienodas (t. y. pacientai tolsta nuo ligos ir tampa arčiau sveikatos būklės), nepaisant klinikinės būklės, kurią gydo laikas miške, byloja apie žmogaus kūno stebuklus ir paslaptis bei gydomąją žmogaus galią.lyginant su medicatrix naturae.