Az erdei fürdőzés hatása idősebb COPD-s betegekre

Kapcsolat

Jia BB, Yang ZX, Mao GX és mások. Az erdei fürdőzés egészségügyi hatásai krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő idősebb betegeknél.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Tervezés és résztvevők

Tizennyolc (61–79 éves) krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő, a kínai Hangzhou-ban élő beteget erdőbe vagy városi környezetbe vittek, és 3 órán át (1,5 óra reggel és délután ugyanazon a napon) hagyták sétálni. Minden résztvevő legalább 6 hétig szignifikáns légzési esemény nélkül ment el a vizsgálat időpontja előtt, és nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a legfontosabb egészségügyi paraméterek (testtömegindex [BMI], nyugalmi vérnyomás vagy szívfrekvencia, kényszerített kilégzési térfogat [FEV]1, FEV1/forced vital kapacitás [FVC] módosított Medical Research Council (mMRC) dyspnoe vizsgálati eredményskálája) és a COPD-skála alapján.

Célparaméterek

Az erdő és a városi környezet élettani hatásainak mérésére a következő biomarkerek vérszintjét mértük meg az expozíció előtt és után:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Ezenkívül egy pre-post pszichometriai mérést végeztek a Hangulati állapotok Profilja (POMS) segítségével.

Kulcsfontosságú betekintések

Az áramlási citometria szignifikáns csökkenést mutatott a perforint expresszáló CD8+, NK- és NKT-szerű sejtek arányában. Ez a csökkenés mind az erdei, mind a városi csoportban megfigyelhető volt, de sokkal nagyobb (és statisztikailag szignifikáns) volt az erdőcsoportban. A teljes és a granzimet expresszáló T-sejtek szintje nem változott szignifikánsan sem az erdei, sem a városi csoportokban.

Lehetséges, hogy az erdőterápia fokozza az immunrendszer működését a rák elleni küzdelemben, miközben csökkenti azt, hogy megakadályozza a COPD további károsodását?

Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat csak a Wald-csoport résztvevőinél mutatott szignifikáns csökkenést az összes gyulladásos citokin és COPD biomarker tekintetében. Statisztikai szignifikanciát értek el az IFN citokinek csökkenésében.γ, IL-6, IL-8, IL-1β és CRP, valamint a PARC/CCL-18 és TIMP-1 biomarkerek. A városi csoportban gyulladásos citokin és biomarker eredmények voltak, amelyek vagy nem változtak, vagy növelték a pre-post expozíciót (IL-8, TIMP-1). A szérum kortizol és epinefrin szintje is csökkent (P<0,05) az erdőcsoportnál, míg a városi csoportnál nő.

A pszichometriai tesztek statisztikailag szignifikáns csökkenést mutattak ki az erdei csoportban a feszültség-szorongás, a depresszió-levertség és a harag-agresszió POMS-mértékeiben. A városi csoportban nem mértek jelentős változásokat.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány kiterjeszti az erdei levegőfürdővel kapcsolatos empirikus munkát (Shinrin-yokujapánul) klinikailag releváns populációból – COPD-s betegek – toborzásával. A mai napig az erdőterápiával kapcsolatos kutatások elsősorban egészséges alanyokat használtak fel a releváns pszichofiziológiai mechanizmusok megértésére irányuló feltáró kísérletben.^3.4A beteg populációk klinikai kimenetelét vizsgáló tanulmányok száma csekély, és jelenleg elsősorban a rákkezelésre korlátozódik.^5.6Ebben a jelenlegi tanulmányban az immunológiai, gyulladásos, neuroendokrin és COPD biomarkerek ilyen kiterjedt skálájának csökkenése már 3 órás erdős környezetben való expozíció után erős kezdeti alátámasztást nyújt az erdőterápia jótékony hatásaihoz légúti betegségekben szenvedő betegek számára.

Az erdőterápiával kapcsolatos korábbi tanulmányok általában a szív- és érrendszeri biomarkerekre támaszkodtak (például a pulzusszám-variabilitásra). [HRV]vérnyomás) vagy a pszicho-neuro-immun-endokrinológiai tetrad.⁷Az egyéb szervrendszerek állapotaira vonatkozó adatok gyűjtése, mint például: B. tüdőbetegségek, segít az erdőterápia előnyeinek kiterjesztésében a pusztán „stresszcsökkentési” modellen túl egy széles körben alkalmazható és valóban holisztikus beavatkozásra.

Érdekes megfigyelni a perforint expresszáló T-sejtek csökkenését ebben a tanulmányban. A papírok többsége errőlShinrin-yokubeleértve azt a tanulmányt is, amely az erdőterápia ezen aspektusát híressé tette, mutasson egyetnövekedésNK sejtekben és perforin/granzim aktivitásban erdei expozíció után.^8.9E tanulmánysorozatok között túl sok az ismeretlen ahhoz, hogy megmondjuk, miért fordulnak elő ilyen eltérő eredmények hasonló expozíciók esetén. Az eredmények statisztikai jelentősége ellenére ez csak egy pilot vizsgálat volt, így az adatok bármilyen értelmezése korai.

Ezt szem előtt tartva a kísérleti tanulmányok egyik célja további hipotézisek felállítása. Lehetséges, hogy a különböző típusú erdei flóra eltérő fitoncid terpéneket termelt, ami az NK-sejtek csökkenését eredményezte, nem pedig a tipikusan mért növekedést.Shinrin-yokuTanulmányok. Az aromaterápiás vegyületek növényzet- és/vagy levegőkoncentráció-elemzése segítene megválaszolni ezt a kérdést.¹⁰Vagy talán az Erdőterápia rendelkezik valamiféle moduláló vagy „tapasztalati amfoter” tulajdonsággal, amely segít az ember fiziológiájában felismerni, mire van szükség az egészség helyreállításához. Lehetséges, hogy az erdőterápia fokozza az immunrendszer működését a rák elleni küzdelemben, miközben csökkenti azt, hogy megakadályozza a COPD további károsodását? Használható-e ugyanez a képesség immunszabályozó betegségek, például autoimmun betegségek esetében? Ezek a kérdések tisztán spekulatívak, de érdemes további kutatásokkal megvizsgálni.

korlátozásokat

Mint fentebb említettük, ez a kísérleti vizsgálat nem értelmezhető klinikailag relevánsnak kis mintamérete miatt. Az esszenciális biomarker azonban csökken (sokan aP<0,05 szint) az erdőből vs. városi expozícióból klinikailag jelentős élettani változásokra utal. Nagyobb, nagyobb demográfiai eltérésekkel rendelkező vizsgálati populációkra lenne szükség ahhoz, hogy megalapozottabb állításokat lehessen megfogalmazni.

A tanulmány szerzői egyetlen számszerű adatot sem tüntettek fel közleményükben, ehelyett úgy döntöttek, hogy eredményeiket kizárólag oszlopdiagramokon mutatják be. Noha ez jelzi a mérések relatív változását az erdészeti és városi csoportok előtt, valamint az erdei és városi csoportok között, korlátozza a számszerű százalékos változás tudományos és klinikai közönségével folytatott hasznos vitáját. Hasznos lenne a nyers adatokat táblázatba foglalni.

Végül, a COPD súlyosságának funkcionális mérését nem végezték el az erdő/városi expozíció után a tüdőfunkciós állapot változásainak felmérése céljából. További kutatásokra van szükség a pre-post FEV1 és/vagy FEV1/FVC mérésekkel annak megértéséhez, hogy az erdőterápia milyen előnyökkel járhat a tüdőbetegségben szenvedő betegek számára.

Következtetés

Ez a tanulmány egy új klinikai betegség (COPD) összefüggésében vizsgálja az erdőterápia megértését és terápiás potenciálját, és meggyőző előzetes eredményeket nyújt. Több kérdést is felvet, mint amennyit megválaszol; ami a legfontosabb, hogyan reagál a vizsgált hatásmechanizmus (citotoxikus T-sejtek) szemben más, ugyanazt a beavatkozást alkalmazó tanulmányokkal? Az, hogy a végső eredmény ugyanaz lehet (azaz a betegek távolodnak a betegségtől és közelebb kerülnek az egészségi állapothoz), függetlenül attól, hogy milyen klinikai állapotot kezelnek az erdőben, az emberi test csodáiról és titkairól, valamint az emberi test gyógyító erejéről beszél.medicatrix naturae-hez képest.