Effets des bains de forêt sur les patients âgés atteints de BPCO

Relation

Jia BB, Yang ZX, Mao GX et al. Effets sur la santé des bains de forêt chez les patients âgés atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Conception et participants

Dix-huit patients (âgés de 61 à 79 ans) atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) vivant à Hangzhou, en Chine, ont été emmenés soit dans une forêt, soit dans un environnement urbain et autorisés à marcher pendant 3 heures (1,5 h le matin et l'après-midi le même jour). Tous les participants étaient restés au moins 6 semaines sans événement respiratoire significatif avant la date de l'étude, et il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans les paramètres médicaux clés (indice de masse corporelle [IMC], tension artérielle au repos ou fréquence cardiaque, volume expiratoire forcé [VEMS]1, VEMS/capacité vitale forcée [CVF] échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) et résultat du test d'évaluation de la BPCO) entre les groupes au départ.

Paramètres cibles

Pour mesurer les effets physiologiques de la forêt par rapport à l'environnement urbain, les taux sanguins des biomarqueurs suivants ont été mesurés avant et après exposition :

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

De plus, une mesure psychométrique pré-post a été réalisée à l’aide du Profile of Mood States (POMS).

Informations clés

La cytométrie en flux a montré une réduction significative de la proportion de cellules de type CD8+, NK et NKT exprimant la perforine. Ce déclin a été constaté à la fois dans les groupes forestiers et urbains, mais était beaucoup plus important (et statistiquement significatif) dans le groupe forestier. Les niveaux de cellules T totales et exprimant les granzymes n'ont pas changé de manière significative ni dans les groupes forestiers ni dans les groupes urbains.

Est-il possible que la thérapie forestière régule positivement la fonction immunitaire pour lutter contre le cancer tout en la régulant négativement pour prévenir d’autres dommages liés à la BPCO ?

Le test immuno-enzymatique a montré des diminutions significatives de toutes les cytokines inflammatoires et des biomarqueurs de la BPCO uniquement chez les participants du groupe Wald. Une signification statistique a été obtenue pour la réduction des cytokines IFN.y, IL-6, IL-8, IL-1β et CRP ainsi que les biomarqueurs PARC/CCL-18 et TIMP-1. Le groupe urbain présentait des résultats de cytokines et de biomarqueurs inflammatoires qui ne changeaient pas ou augmentaient l'exposition pré-post (IL-8, TIMP-1). Les taux sériques de cortisol et d'épinéphrine ont également diminué (P.<0,05) pour le groupe forestier, alors qu'il augmente pour le groupe urbain.

Les tests psychométriques ont révélé des diminutions statistiquement significatives des mesures POMS de tension-anxiété, de dépression-découragement et de colère-agression pour le groupe forestier. Aucun changement significatif n’a été mesuré pour le groupe urbain.

Implications sur la pratique

Cette étude prolonge les travaux empiriques sur les bains d’air forestiers (Shinrin-yokuen japonais) en recrutant parmi une population cliniquement pertinente – les patients atteints de BPCO. Jusqu’à présent, la recherche sur la thérapie forestière a principalement utilisé des sujets sains dans une tentative exploratoire de compréhension des mécanismes psychophysiologiques pertinents.^3.4Le nombre d’études examinant les résultats cliniques dans des populations malades est faible et se limite actuellement principalement au traitement du cancer.^5.6Dans cette étude actuelle, la diminution d’une si grande variété de biomarqueurs immunologiques, inflammatoires, neuroendocriniens et BPCO après seulement 3 heures d’exposition dans un environnement forestier fournit un solide soutien initial aux effets bénéfiques de la thérapie forestière pour les patients atteints de maladies respiratoires.

Les études antérieures sur la thérapie forestière avaient tendance à s'appuyer sur des biomarqueurs cardiovasculaires (par exemple, la variabilité de la fréquence cardiaque). [HRV]tension artérielle) ou la tétrade psycho-neuro-immuno-endocrinologique.⁷La collecte de données sur les conditions d'autres systèmes organiques, tels que : B. les maladies pulmonaires, permet d'étendre les avantages de la thérapie forestière au-delà d'un modèle purement de « réduction du stress » vers une intervention largement applicable et véritablement holistique.

Il est intéressant de noter la diminution des lymphocytes T exprimant la perforine dans cette étude. La majorité des articles surShinrin-yokuy compris l'étude qui a rendu célèbre cet aspect de la thérapie forestière, montrent unaugmenterdans les cellules NK et l'activité perforine/granzyme après exposition en forêt.^8.9Il y a trop d’inconnues entre ces séries d’études pour expliquer pourquoi des résultats aussi divergents se produisent à des expositions similaires. Malgré la signification statistique des résultats, il ne s’agissait que d’une étude pilote ; toute interprétation des données est donc prématurée.

Dans cette optique, l’un des objectifs des études pilotes est de générer davantage d’hypothèses. Il est possible que différents types de flore forestière aient produit différents terpènes phytoncides, entraînant une diminution des cellules NK plutôt que l'augmentation généralement mesurée.Shinrin-yokuÉtudes. L’analyse de la végétation et/ou de la concentration dans l’air des composés aromathérapeutiques permettrait de répondre à cette question.¹⁰Ou peut-être que la thérapie forestière possède une sorte de propriété modulatrice ou « amphotère expérientielle » qui aide la physiologie d’une personne à reconnaître ce qui est nécessaire pour rétablir la santé. Est-il possible que la thérapie forestière régule positivement la fonction immunitaire pour lutter contre le cancer tout en la régulant négativement pour prévenir d’autres dommages liés à la BPCO ? La même capacité pourrait-elle être utilisée pour les maladies immunorégulatrices telles que les maladies auto-immunes ? Ces questions sont purement spéculatives, mais méritent d’être explorées par des recherches plus approfondies.

restrictions

Comme mentionné ci-dessus, cette étude pilote ne peut pas être interprétée comme cliniquement pertinente en raison de la petite taille de son échantillon. Cependant, le biomarqueur essentiel diminue (beaucoup auP.<0,05) provenant d'une exposition forestière ou urbaine suggère que des changements physiologiques cliniquement significatifs se produisent. Des populations étudiées plus vastes et présentant une plus grande variation démographique seraient nécessaires pour formuler des affirmations plus solides.

Les auteurs de l’étude n’ont inclus aucune donnée numérique dans leur article, choisissant plutôt de présenter leurs résultats exclusivement sous forme de graphiques à barres. Bien que cela fournisse une indication du changement relatif dans les mesures avant et après et entre les groupes forestiers et urbains, cela limite une discussion utile sur le changement numérique en pourcentage avec des publics universitaires et cliniques. Il serait utile d'inclure les données brutes dans un tableau.

Enfin, aucune mesure fonctionnelle de la gravité de la BPCO n'a été effectuée après une exposition forestière/urbaine pour évaluer les changements dans l'état de la fonction pulmonaire. Des recherches plus approfondies utilisant des mesures pré-post du VEMS et/ou du VEMS/CVF sont nécessaires pour comprendre comment la thérapie forestière pourrait bénéficier aux patients atteints d'une maladie pulmonaire.

Conclusion

Cette étude fait progresser la compréhension et le potentiel thérapeutique de la thérapie forestière en examinant ses effets dans le contexte d'une nouvelle maladie clinique (MPOC) et fournit des résultats préliminaires convaincants. Cela soulève également plus de questions qu’il n’en répond ; Plus important encore, comment le mécanisme d’action testé (cellules T cytotoxiques) réagit-il contrairement à d’autres études ayant utilisé la même intervention ? Le fait que le résultat final puisse être le même (c'est-à-dire que les patients s'éloignent de la maladie et se rapprochent d'un état de santé) quel que soit l'état clinique traité par le temps passé dans la forêt, témoigne des merveilles et des mystères du corps humain et du pouvoir de guérison du corps humain.par rapport à Medicatrix Naturae.