Επιδράσεις του δασικού κολύμβησης σε παλαιότερους ασθενείς με ΧΑΠ

Αναφορά

JIA BB, Yang ZX, Mao GX, et αϊ. Η επίδραση της υγειονομικής περίθαλψης των δασών σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο. Biomed Environ Sci . 2016; 29 (3): 212-218.

Σχεδιασμός και συμμετέχων

Δεκαοκτώ ασθενείς (σε ηλικία 61-79 ετών) με χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο (ΧΑΠ) που ζούσαν στο Hangzhou της Κίνας, είτε έφεραν σε δάσος είτε σε αστικό περιβάλλον και άφησαν για τρεις ώρες (1,5 ώρες το πρωί και το απόγευμα την ίδια ημέρα). Όλοι οι συμμετέχοντες παρέμειναν χωρίς σημαντικό αναπνευστικό συμβάν τουλάχιστον 6 εβδομάδες πριν από την ημερομηνία μελέτης και δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις σημαντικότερες ιατρικές παραμέτρους (BOD INDEX MEDICALES (MMRC). μελέτη.

Παράμετρος στόχου

Για να μετρηθεί οι φυσιολογικές επιδράσεις του δάσους σε σύγκριση με το αστικό περιβάλλον, τα επίπεδα του αίματος των ακόλουθων βιοδεικτών μετρήθηκαν πριν και μετά την έκθεση:

• Ανοσολογική απόκριση κυττάρων Τ: CD8+, φυσικά κύτταρα δολοφόνων (ΝΚ) και κύτταρα τύπου ΝΚΤ, ιδιαίτερα κύτταρα που εκφράζουν τα κυτταρολυτικά ένζυμα perforin και granzyms, τα κύρια συστατικά της παθογένεσης της ΧΑΠ,
• φλεγμονώδεις κυτοκίνες: ιντερφερόνη (IFN)- γ ιντερλευκίνη (IL) -6, IL-8, IL-1β, παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF)- 2 μετρούμενη με ενζυμική-αριστερή ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).
• Βιοδείκτης COPD: Πνευμονικός και ενεργοποιημένος χημειοκίνης (PARC)/χημειοκίνη (CC MOTIF) 3 (CCL-18); Επιφανειοδραστική-πνευμονική πρωτεΐνη D (SP-D). Αναστολέας υφασμάτων μεταλλοπρωτεϊνάσης (TIMP) -1; Μετράται με Elisa.
• Νευροενδοκρινικός δείκτης: οροκορτιζόλη και επινεφρίνη

Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε ψυχομετρική μέτρηση πριν από την ανάρτηση με το προφίλ των καταστάσεων διάθεσης (POMS).

Σημαντικές γνώσεις

Η κυτταρομετρία ροής έδειξε σημαντική μείωση της αναλογίας των διάτρητων κυττάρων τύπου CD8+, ΝΚ και ΝΚΤ. Αυτή η πτώση βρέθηκε τόσο στο δάσος όσο και στην ομάδα της πόλης, αλλά ήταν πολύ μεγαλύτερη στην ομάδα των δασών (και στατιστικά σημαντική). Οι τιμές των Τ κυττάρων συνολικών και granzym δεν άλλαξαν σημαντικά στο δάσος ή στην ομάδα της πόλης.

<μπλοκ ποσόστωση>

Είναι πιθανό η δασική θεραπεία να ρυθμίζει την ανοσολογική λειτουργία για την καταπολέμηση του καρκίνου ενώ ρυθμίζεται για να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στη ΧΑΠ;

Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία έδειξε μόνο σημαντική μείωση σε όλες τις φλεγμονώδεις κυτοκίνες και τους βιοδείκτες COPD μεταξύ των συμμετεχόντων της δασικής ομάδας. Μια στατιστική σημασία επιτεύχθηκε για τη μείωση των κυτοκινών IFN. γ , IL-6, IL-8, IL-1β και CRP καθώς και ο βιοδείκτης Parc/CCl-18 και TIMP-1. Η αστική ομάδα είχε φλεγμονώδη κυτοκίνη και βιοδείκτη αποτελέσματα που είτε δεν άλλαξαν ούτε αυξήθηκαν πριν από την έκθεση (IL-8, TIMP-1). Τα επίπεδα ορού της κορτιζόλης και της επινεφρίνης μειώθηκαν επίσης ( p <0,05) για τη δασική ομάδα ενώ αυξάνονται για την αστική ομάδα.

Οι ψυχομετρικές δοκιμές έδειξαν στατιστικά σημαντικές μειώσεις των μετρήσεων POMS του φόβου της έντασης, της χαμηλότητας της κατάθλιψης και της επιθετικότητας του θυμού για τη δασική ομάδα. Δεν μετρήθηκαν σημαντικές αλλαγές για την αστική ομάδα.

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτή η μελέτη επεκτείνει το εμπειρικό έργο στην κολύμβηση του δασικού αέρα ( Shinrin-yoku στα ιαπωνικά) με την πρόσληψη κλινικά σχετικών πληθυσμιακών ασθενών με ΧΑΠ. Μέχρι στιγμής, η έρευνα για τη δασική θεραπεία έχει χρησιμοποιήσει κυρίως υγιή άτομα σε μια διερευνητική προσπάθεια κατανόησης των σχετικών ψυχοφυσιολογικών μηχανισμών. 3.4 Ο αριθμός των μελετών που διερευνούν τα κλινικά αποτελέσματα σε ομάδες ασθενών πληθυσμού είναι χαμηλός και επί του παρόντος περιορίζεται κυρίως στη θεραπεία του καρκίνου. Ποικιλομορφία ανοσολογικών, φλεγμονωδών, νευροενδοκρινικών και βιοδεικτών COPD μετά από μόλις 3 ώρες έκθεσης σε ένα δασώδες περιβάλλον, μια ισχυρή πρώτη υποστήριξη για τη θετική επίδραση της δασικής θεραπείας για ασθενείς με αναπνευστικές παθήσεις.

Προηγούμενες μελέτες για τη θεραπεία των δασών τείνουν να βασίζονται σε καρδιαγγειακούς βιοδεικτές (π.χ. μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού). [HRV] αρτηριακή πίεση) ή η ψυχο-νευρο-ανοσο-ενδοκρινολογία Tetra. Β. Ασθενειές των πνευμόνων, βοηθά στην επέκταση των οφέλη της δασικής θεραπείας πέρα ​​από ένα μοντέλο που βασίζεται σε "ανακούφιση από το στρες" σε μια ευρεία και πραγματικά ολιστική παρέμβαση.

Είναι ενδιαφέρον να προσδιοριστεί η αποδοχή των Τ κυττάρων που εκφράζουν perforin σε αυτή τη μελέτη. Η πλειοψηφία των εγγράφων για το shinrin-yoku , συμπεριλαμβανομένης της μελέτης, η οποία έχει κάνει αυτή την πτυχή της δασικής θεραπείας διάσημη, δείχνει μια αύξηση της δραστηριότητας NK-zell- und perforin/granzym σύμφωνα με την έκθεση των δασών. 8.9 Υπάρχουν πάρα πολλά άγνωστα για να πούμε γιατί προκύπτουν τέτοια διαφορετικά αποτελέσματα παρόμοια έκθεση. Παρά τη στατιστική σημασία των αποτελεσμάτων, αυτό ήταν μόνο μια πιλοτική μελέτη, έτσι ώστε οποιαδήποτε ερμηνεία των δεδομένων είναι πρόωρη.

Σε αυτό το υπόβαθρο, ένας από τους σκοπούς των πιλοτικών μελετών είναι να δημιουργηθούν περισσότερες υποθέσεις. Ενδεχομένως διαφορετικοί τύποι δασικής χλωρίδας παράγουν διαφορετικά φυτοϊκά terps, τα οποία ήταν περισσότερο μείωση των κυττάρων ΝΚ από ό, τι η τυπικά μετρούμενη αύξηση shinrin-yoku μελέτες. Μια ανάλυση συγκέντρωσης βλάστησης και/ή αέρα των συνδέσεων αρωματοθεραπείας θα βοηθούσε στην απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. 10 ή ίσως η δασική θεραπεία έχει οποιοδήποτε είδος ρύθμισης ή "απτής ιδιοκτησίας" που βοηθά στην αναγνώριση της φυσιολογίας ενός ατόμου για την αποκατάσταση της υγείας. Είναι πιθανό ότι η δασική θεραπεία ρυθμίζει την ανοσολογική λειτουργία για την καταπολέμηση του καρκίνου καθώς ρυθμίζεται για να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στη ΧΑΠ; Θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί η ίδια ικανότητα για ανοσοποιητικές ασθένειες όπως αυτοάνοσες ασθένειες; Αυτές οι ερωτήσεις είναι καθαρά κερδοσκοπικές, αλλά αξίζει να τις εξεταστούν με περαιτέρω μελέτες.

Περιορισμοί

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η πιλοτική μελέτη δεν μπορεί να ερμηνευτεί ως κλινικά σχετική λόγω του χαμηλού μεγέθους του δείγματος. Ωστόσο, ο βασικός βιοδείκτης μειώνεται (πολλά από τα επίπεδα <0,05) από την έκθεση των δασών έναντι της πόλης υποδεικνύουν ότι εμφανίζονται κλινικά σημαντικές φυσιολογικές αλλαγές. Οι μεγαλύτεροι πληθυσμοί μελέτης με μεγαλύτερες δημογραφικές παραλλαγές θα ήταν απαραίτητοι για να κάνουν πιο σημαντικές αξιώσεις.

Οι συγγραφείς της μελέτης δεν έχουν συμπεριλάβει κανένα από τα αριθμητικά δεδομένα στη δημοσίευσή τους και αποφάσισαν να παρουσιάσουν τα αποτελέσματά τους αποκλειστικά μέσω διαγραμμάτων ράβδων. Ενώ αυτό δίνει μια ένδειξη της σχετικής αλλαγής στα μέτρα πριν από την αποστολή και μεταξύ δασικών και πόλεων, περιορίζει μια χρήσιμη συζήτηση για την αριθμητική ποσοστιαία μεταβολή με ακαδημαϊκούς και κλινικούς ακροατές. Θα ήταν χρήσιμο να συμπεριληφθούν τα ακατέργαστα δεδομένα σε έναν πίνακα.

Τέλος, δεν πραγματοποιήθηκαν λειτουργικές μετρήσεις του βαθμού σοβαρότητας της ΧΑΠ μετά από έκθεση σε δασικές/πόλεις για να αξιολογήσουν τις αλλαγές στην κατάσταση της λειτουργίας των πνευμόνων. Περαιτέρω έρευνα με μέτρα Pre-Post-Fev1 και/ή FEV1/FVC είναι απαραίτητη για να κατανοηθεί ο τρόπος με τον οποίο η δασική θεραπεία θα μπορούσε να ωφελήσει τους ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.

Fazit

Αυτή η μελέτη προάγει την κατανόηση και το θεραπευτικό δυναμικό για τη θεραπεία των δασών εξετάζοντας τα αποτελέσματά της σε σχέση με μια νέα κλινική ασθένεια (COPD) και παρέχοντας πειστικά προσωρινά αποτελέσματα. Δημιουργεί επίσης περισσότερες ερωτήσεις από ό, τι απαντά. Πάνω απ 'όλα, πώς μπορεί ο δοκιμασμένος μηχανισμός δράσης (κυτταροτοξικά Τ κύτταρα) να αντιδράσει σε αντίθεση με άλλες μελέτες που έχουν χρησιμοποιήσει την ίδια παρέμβαση; Το γεγονός ότι το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι το ίδιο (π.χ. οι ασθενείς απομακρύνονται από την ασθένεια και πιο κοντά σε μια κατάσταση υγείας), ανεξάρτητα από την κλινική κατάσταση που αντιμετωπίζεται από τη στιγμή στο δάσος, μιλάει για τα θαύματα και τα μυστικά του ανθρώπινου σώματος και την θεραπευτική δύναμη του Medicatrix Naturae .