Effekter af skovbadning på ældre KOL-patienter

Relation

Jia BB, Yang ZX, Mao GX, et al. Sundhedseffekter af skovbadning hos ældre patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.Biomed Environ Sci. 2016;29(3):212-218.

Design og deltagere

Atten patienter (i alderen 61-79) med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der bor i Hangzhou, Kina, blev taget til enten en skov eller et bymiljø og fik lov til at gå rundt i 3 timer (1,5 time om morgenen og eftermiddagen samme dag). Alle deltagere havde gået i mindst 6 uger uden en signifikant respiratorisk hændelse før undersøgelsesdatoen, og der var ingen statistisk signifikante forskelle i vigtige medicinske parametre (body mass index [BMI], hvileblodtryk eller hjertefrekvens, forceret eksspiratorisk volumen [FEV]1, FEV1/forceret vitalkapacitet [FVC]modificeret Medical Research Council (mMRC)) mellem dyspnø-vurderingsgrupper ved baseline testresultater og COPD-resultater.

Målparametre

For at måle de fysiologiske effekter af skoven versus bymiljøet, blev blodniveauer af følgende biomarkører målt før og efter eksponering:

• Immunologische T-Zellantwort: CD8+, natürliche Killerzellen (NK) und NKT-ähnliche Zellen, insbesondere Zellen, die die zytolytischen Enzyme Perforin und Granzyme exprimieren, die Hauptkomponenten der Pathogenese von COPD;¹ mittels Durchflusszytometrie gemessen.
• Entzündungsfördernde Zytokine: Interferon (IFN)-γInterleukin (IL)-6, IL-8, IL-1β, Tumornekrosefaktor (TNF)-aund C-reaktives Protein (CRP), die alle als Teil des Pathomechanismus von COPD erhöht sind;² gemessen mittels Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).
• COPD-Biomarker: Lungen- und aktivierungsreguliertes Chemokin (PARC)/Chemokin (CC-Motiv) Ligand 18 (CCL-18); Surfactant-pulmonal-assoziiertes Protein D (SP-D); Gewebeinhibitor von Metalloproteinase (TIMP)-1; gemessen über ELISA.
• Neuroendokrine Marker: Serumcortisol und Epinephrin

Derudover blev en præ-post psykometrisk måling udført ved hjælp af Profile of Mood States (POMS).

Nøgleindsigter

Flowcytometri viste en signifikant reduktion i andelen af ​​perforin-udtrykkende CD8+, NK- og NKT-lignende celler. Dette fald blev fundet i både skov- og bygrupperne, men var meget større (og statistisk signifikant) i skovgruppen. Niveauerne af totale og granzyme-udtrykkende T-celler ændrede sig ikke signifikant i hverken skov- eller bygrupper.

Er det muligt, at skovterapi opregulerer immunfunktionen til at bekæmpe kræft, mens den nedregulerer den for at forhindre yderligere skade ved KOL?

Den enzymbundne immunosorbentanalyse viste signifikante fald i alle inflammatoriske cytokiner og KOL-biomarkører kun hos deltagerne i Wald-gruppen. Statistisk signifikans blev opnået for reduktionen i IFN-cytokiner.γ, IL-6, IL-8, IL-1β og CRP samt biomarkørerne PARC/CCL-18 og TIMP-1. Bygruppen havde inflammatoriske cytokin- og biomarkørresultater, der enten ikke ændrede sig eller øgede præ-post eksponering (IL-8, TIMP-1). Serumniveauer af kortisol og epinephrin faldt også (P<0,05) for skovgruppen, mens den stiger for bygruppen.

Psykometriske test afslørede statistisk signifikante fald i POMS-mål for spænding-angst, depression-nedslået og vrede-aggression for skovgruppen. Der blev ikke målt væsentlige ændringer for bygruppen.

Praksis implikationer

Denne undersøgelse udvider det empiriske arbejde med skovluftbadning (Shinrin-yokupå japansk) ved at rekruttere fra en klinisk relevant population - patienter med KOL. Til dato har forskning i skovterapi primært brugt raske forsøgspersoner i et undersøgende forsøg på at forstå relevante psykofysiologiske mekanismer.^3.4Antallet af undersøgelser, der undersøger kliniske resultater i syge populationer, er lille og i øjeblikket begrænset primært til kræftbehandling.^5.6I denne aktuelle undersøgelse giver faldet af et så omfattende udvalg af immunologiske, inflammatoriske, neuroendokrine og KOL-biomarkører efter kun 3 timers eksponering i et skovklædt miljø stærk indledende støtte til de gavnlige virkninger af skovterapi for patienter med luftvejssygdomme.

Tidligere undersøgelser af skovterapi har haft en tendens til at stole på kardiovaskulære biomarkører (f.eks. hjertefrekvensvariabilitet). [HRV]blodtryk) eller psyko-neuro-immuno-endokrinologisk tetrad.⁷Indsamlingen af ​​data om tilstande i andre organsystemer, såsom: B. lungesygdomme, hjælper med at udvide fordelene ved skovterapi ud over en ren "stressreduktion"-model til en bredt anvendelig og virkelig holistisk intervention.

Det er interessant at bemærke faldet i perforin-udtrykkende T-celler i denne undersøgelse. Størstedelen af ​​papirerne vedrShinrin-yokuinklusive undersøgelsen, der gjorde dette aspekt af skovterapi berømt, viser enøgei NK-celle- og perforin/granzyme-aktivitet efter skoveksponering.^8.9Der er for mange ubekendte mellem disse serier af undersøgelser til at sige, hvorfor sådanne divergerende resultater opstår ved lignende eksponeringer. På trods af resultaternes statistiske signifikans var dette kun et pilotstudie, så enhver fortolkning af dataene er for tidlig.

Med dette in mente er et af formålene med pilotstudier at generere flere hypoteser. Det er muligt, at forskellige typer skovflora producerede forskellige phytoncidale terpener, hvilket resulterede i et fald i NK-celler i stedet for den typisk målte stigningShinrin-yokuStudier. Vegetations- og/eller luftkoncentrationsanalyse af aromaterapeutiske forbindelser vil hjælpe med at besvare dette spørgsmål.¹⁰Eller måske har skovterapi en form for modulerende eller "erfaringsmæssig amfoterisk" egenskab, der hjælper en persons fysiologi med at genkende, hvad der er nødvendigt for at genoprette sundheden. Er det muligt, at skovterapi opregulerer immunfunktionen til at bekæmpe kræft, mens den nedregulerer den for at forhindre yderligere skade ved KOL? Kunne den samme evne bruges til immunregulerende sygdomme som autoimmune sygdomme? Disse spørgsmål er rent spekulative, men er værd at undersøge med yderligere forskning.

restriktioner

Som nævnt ovenfor kan denne pilotundersøgelse ikke tolkes som klinisk relevant på grund af dens lille stikprøvestørrelse. Imidlertid falder den essentielle biomarkør (mange vedP<0,05 niveau) fra skov vs. byeksponering tyder på, at der forekommer klinisk signifikante fysiologiske ændringer. Større undersøgelsespopulationer med større demografisk variation ville være påkrævet for at fremsætte mere robuste påstande.

Studieforfatterne inkluderede ikke nogen af ​​de numeriske data i deres papir, og valgte i stedet at præsentere deres resultater udelukkende via søjlediagrammer. Selvom dette giver en indikation af relativ ændring i foranstaltninger før efter og mellem skov- og bygrupper, begrænser det brugbar diskussion af numerisk procentændring med akademiske og kliniske målgrupper. Det ville være nyttigt at inkludere de rå data i en tabel.

Endelig blev der ikke udført funktionelle målinger af KOLs sværhedsgrad efter skov/byeksponering for at vurdere ændringer i lungefunktionsstatus. Yderligere forskning ved hjælp af præ-post FEV1 og/eller FEV1/FVC foranstaltninger er nødvendig for at forstå, hvordan skovterapi kan gavne patienter med lungesygdom.

Konklusion

Denne undersøgelse fremmer forståelsen og det terapeutiske potentiale af skovterapi ved at undersøge dens virkninger i sammenhæng med en ny klinisk sygdom (KOL) og giver overbevisende foreløbige resultater. Det rejser også flere spørgsmål, end det besvarer; vigtigst af alt, hvordan reagerer den testede virkningsmekanisme (cytotoksiske T-celler) i modsætning til andre undersøgelser, der har brugt samme intervention? At det ultimative resultat kan være det samme (dvs. patienter bevæger sig væk fra sygdom og tættere på en helbredstilstand) uanset den kliniske tilstand, der behandles af tiden i skoven, taler til den menneskelige krops vidundere og mysterier og den helbredende kraft afsammenlignet med medicatrix naturae.