Suche
Mein Konto
Suhe
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C jt. Neerukivide esinemissagedus ja omadused ketogeense dieediga patsientidel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.haigused. 2021;9:39-42.
Uuringu eesmärk
Selle metaanalüüsi eesmärk oli arvutada kokku hinnanguline neerukivide esinemissagedus ketogeenset dieeti järgivatel patsientidel ning määrata ka kõige levinum neerukivide tüüp.
Mustand
Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs 36 avaldatud kliinilisest uuringust ja vaatlusuuringust (kohordi-, juhtumikontroll või ristlõige), mis teatasid neerukivide esinemisest ketogeense dieediga inimestel.
Osaleja
Kirjanduse otsimise, läbivaatamise ja valikuprotsessi tulemusel kaasati lõpuks 36 uuringut, milles osales kokku 2795 osalejat.
Uurijad tegid päringu järgmistest andmebaasidest: MEDLINE, EMBASE ja Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas.
Väljaannete otsimisel kasutati peamist otsingustrateegiat: ("ketogeenne dieet" VÕI "ketodieet" VÕI "Atkinsi dieet" VÕI "madala süsivesikute sisaldusega dieet" VÕI "madala süsivesikute sisaldusega dieet") JA (nefrolitiaas VÕI "neerukivid" VÕI "neerukivid") . Esialgne otsing andis 221 asjakohast uuringut. Kaks sõltumatut uurijat vaatasid need artiklid läbi ja kolmas uurija käsitles mis tahes lahknevusi.
Hinnatud uuringu parameetreid
Hinnatud parameetrid hõlmasid patsientide arvu, keskmist vanust, sugu, neerukivide diagnoosimise aega pärast ketogeenset dieeti, neerukivi tüüpi, neerukivide esinemist ja jälgimise kestust.
Esmased tulemusnäitajad
Esmased tulemusnäitajad hõlmasid neerukivide esinemissagedust ja tüüpi.
Peamised arusaamad
Juhtum:Selle uuringu peamine järeldus oli, et hinnanguline neerukivide esinemissagedus ketogeense dieediga patsientidel oli keskmise jälgimisperioodi 3,7 ± 2,9 aasta jooksul 5,9%.
Kuna vanus ei olnud piirang, suutsid teadlased läbi viia alarühmaanalüüsi, mis näitas, et neerukivide esinemissagedus lastel oli hinnanguliselt 5,8%, täiskasvanutel aga 7,9%.
Tüüp:Teatatud uuringutes olid 48,7% neerukividest kusihappekivid, 36,5% kaltsiumipõhised kivid ja 27,8% kusihappe- ja kaltsiumipõhised kivid.
Praktika tagajärjed
Arvestades, et nefrolitiaasi esinemissagedus üldpopulatsioonis on meestel 0,3% aastas ja naistel 0,25% aastas,1Selle analüüsi tulemuste põhjal on selge, et ketogeense dieedi järgimine võib suurendada neerukivide moodustumise esinemissagedust. Seetõttu peavad ketogeenset dieeti määravad arstid kaaluma, kas ketogeensest dieedist saadav kasu kaalub üles riskid. Patsiente ja kliente tuleb teavitada ka neerukivide tekke riski suurenemisest ja nende moodustumise vähendamise strateegiatest.
Ketogeenset dieeti määravad praktikud peavad kaaluma, kas ketogeense dieedi eelised kaaluvad üles riskid.
Kuigi neerukivitõve täpne mehhanism on veel ebaselge, võib see tõenäoliselt olla seotud kroonilise happelise füsioloogilise seisundiga, mis sageli tuleneb kõrge rasvasisaldusega, mõõdukalt valgurikkast ja aluselisest dieedist. Kui piirata ka vedeliku tarbimist, suureneb neerukivide tekke oht veelgi.2Lisaks põhjustab krooniline atsidoos luude demineraliseerumist, kaltsiumi eritumise suurenemist,3.4ja isegi kusihappekristallid.2
Võib osutuda vajalikuks dieedi muutmine ja muud meditsiinilised/toitumisstrateegiad, eriti patsientidel, kellel on anamneesis neerukivide moodustumine.
Dieedi osas on mõned muutmisvõimalused järgmised:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Seoses toidulisanditega:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Korduva kivide moodustumisega patsientidel tuleks tervikliku ja personaalse lähenemise osana kaaluda geneetiliste variantide skriinimist, mis suurendavad neerukivide moodustumise riski (st neeru naatriumtsitraadi kaastransporter), sõltumata dieedist.10,11
Ketogeense dieedi kestus võib samuti olla neerukivide moodustumise tegur. Inimestel, kes järgivad kehakaalu langetamiseks ketogeenset dieeti, võib neerukivide tekke oht väheneda, kui dieeti järgitakse lühiajaliselt.
Lõppkokkuvõttes väidavad autorid: "Need tulemused võivad mõjutada neerukivide ennetamist ja ravi ketogeense dieediga patsientidel." Arsti ja patsiendi teadlikkus sellest ohust on oluline teave enne ketogeense dieedi jätkamist.