习惯睡眠时间的纵向模式与心血管事件的风险和整体死亡的风险

参考

Wang YH，Wang J，Chen SH等。 习惯性睡眠时间的纵向模式与心血管事件和整体死亡的风险的关联。 jama网络开放。 2020; 3（5）：E205246。

学习目标

确定长期睡眠时间的课程是否与CVE的后期风险和整体死亡率有关

草稿

前瞻性，基于人群的队列研究

参与者

52,599名中国成年人（男性为76.2％，女性23.8％），没有房颤，心肌梗塞，中风或癌症。 平均值[SD]所有参与者的起始年龄为52.5岁[11.8]。

评估的研究参数

确定了从2006年1月1日到2010年12月31日的睡眠时间轨迹，以检查与CVE的风险以及2010年1月1日至2017年12月31日的2006年，2008年和2010年12月31日的整体死亡率的联系。通过潜在混合物建模，确定了4年睡眠持续时间的轨迹。

在个人对话中平均每两年给出一个主观的，习惯的每晚睡眠时间。长大。

主要结果测量

总死亡率和第一CVE（包括致命或非致命CVE，包括心房颤动，心肌梗塞和中风）。

根据输出持续时间和随时间的模式，将4个睡眠过程分类如下：

1. 正常稳定
2. 通常减少
3. 略微增加
4. 低稳定

重要知识

睡眠持续时间的过程与CVE的风险和整体死亡率显着相关。

与普通稳定组相比，该组的睡眠时间为4年，每晚的睡眠时间为每晚7.0至8.0小时，低稳定和低升高模式与适应潜在混杂因素的第一个CVE的风险更高。

CVE的适应危险比（HRS）针对每种模式：

• 低：1.22（95％KI，1.04-1.43）
• 正常人：1.13（95％AI，0.97-1.32）
• 低稳定：1.47（95％AI，1.05-2.05）

与正常稳定组的志愿者相比，在正常降低且稳定的睡眠时间的人中，总死亡率的风险明显更高。

改编的死亡人力资源量都适用于每种模式：

• 正常人：1.34（95％KI，1.15-1.57）
• 较低的增加：0.95（95％Ki，0.80-1.13）
• 低稳定：1.50（95％AI，1.07-2.10）

即使排除了潜在的破坏性变量，结果也是一致的，包括在随后的前两年中发生的结果，班次工人，随后的癌症遭受癌症的人，患有自我报告的经常打s的人或患有心房纤维化的志愿者。

对于任何医学合并症，都没有观察到显着的相互作用，并且如果在开始体重和性别后分层分层，则结果相似。

在根据年龄组进行分层的情况下，发现了低稳定的组（HR，1.75; 95％Ki，1.17-1.62）和低升高（HR，1.28; 95％Ki，1.04-1.56）的组合CVE的关联。

每晚睡眠时间为7.0至8.0小时的参与者的所有终点风险最低。 清理潜在的混杂因素后，CVE和死亡与短期和漫长的睡眠时间有关。

与每晚的睡眠时间为7.0小时至不到8.0小时，组合终点的适应人力资源为1.24（95％Ki，1.10–1.39），每晚睡得不到6.0小时，1.08（95％KI，0.98-1.20）。对于那些每晚睡觉的6.0至7.0小时，1.32（95％CI，1.21–1.44），对于每晚睡觉的8.0至9.0小时的人，而每晚至少睡9.0小时的人每晚少于9.0小时，而1.45（95％CI，1.13–1.87）。 CVE和总死亡率相似。

练习含义

睡眠剥夺对慢性疾病和更早的死亡率产生了重大贡献。 据估计，长期以来，有50至7000万美国人因睡眠和成长而受苦。 初级保健患者失眠的患病率估计为69％。

这项研究是第一个评估睡眠模式变化与心血管事件和死亡率之间的联系的研究。 结果表明，睡眠持续时间的课程曲线是临床上重要的变量，在评估第一次心血管事件和死亡的风险时，将评估这些变量。 由于即使在一定程度的输出睡眠时间进行适应后也获得了结果，因此目前的研究基于许多早期的证据，这些证据表明，睡眠时间的个体维度也与不利的健康后果有关。

早期的研究评估了与慢性睡眠剥夺有关的合并症和死亡率。 睡眠不足是几乎所有精神疾病的相关性，并表明某些疾病（例如抑郁症和药物滥用）。 失眠也与降低的生活质量有关，其程度类似于慢性疾病，例如充血性心力衰竭和严重的抑郁症 ^{3.4 ，被认为是阿尔茨海默氏病，帕克森病和亨廷顿病的早期症状。 <块配额>}

睡眠不足是几乎所有精神疾病的相关性，并表明某些疾病（例如抑郁症和药物滥用）。

平均每晚睡眠不到6个小时与血压的风险相关，这是高度的两倍。 睡眠短暂的男性也有早死亡的风险高四倍。 短卧铺和晚立管，即平均每晚9个小时以上睡眠的人都有代谢综合征和糖尿病的风险增加。

一项早期的研究于2010年发表在杂志上 Sleeping 的结论是，早期死亡率增加与男性短暂卧铺有关，但与女性无关。显示。

当前的研究提供了与临床相关的数据，可以提供有关临床医生如何评估患者的信息。 除了患者平均每晚睡眠多少小时的问题外，了解睡眠方式的变化还可以更全面地描绘出了随着时间的推移的首次心血管事件和死亡的风险。

实施其他研究以确认这些结果，并将终点扩展到其他终点，例如糖尿病，高血压和癌症，将扩大我们对睡眠健康效应以及随时间变化的了解。