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![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relação
Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Associação de padrões longitudinais de duração habitual do sono com risco de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas.Rede JAMA aberta. 2020;3(5):e205246.
Objetivo do estudo
Determinar se as trajetórias de duração do sono de longo prazo estão associadas ao risco subsequente de eventos cardiovasculares e à mortalidade por todas as causas em comparação com medições individuais
Rascunho
Estudo de coorte prospectivo de base populacional
Participante
52.599 adultos chineses (76,2% homens, 23,8% mulheres) sem fibrilação atrial, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou câncer. A média de idade basal [DP] de todos os participantes foi de 52,5 [11,8] anos.
Parâmetros do estudo avaliados
As trajetórias de duração do sono de 1º de janeiro de 2006 a 31 de dezembro de 2010 foram identificadas para examinar a associação com o risco de AVCs e mortalidade por todas as causas de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2017 foram coletadas em 2006, 2008 e 2010. Trajetórias de duração do sono por 4 anos foram identificadas usando modelagem de mistura latente.
A duração subjetiva e habitual do sono noturno foi medida a cada dois anos em entrevistas presenciais com a pergunta “Quantas horas de sono você dormiu por noite, em média, nos últimos 12 meses?” criado.
Medidas de resultados primários
Mortalidade por todas as causas e primeiros AVC (incluindo AVC fatais ou não fatais, incluindo fibrilação atrial, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral).
Com base na duração inicial do sono e nos padrões ao longo do tempo, quatro trajetórias de sono foram categorizadas da seguinte forma:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Principais insights
As trajetórias de duração do sono foram significativamente associadas ao risco de eventos cardiovasculares e à mortalidade por todas as causas.
Em comparação com o grupo normal estável, que manteve uma duração de sono de 7,0 a 8,0 horas por noite durante 4 anos, os padrões pouco estável e baixo aumento foram significativamente associados a um maior risco de primeiros eventos cardiovasculares após ajuste para potenciais fatores de confusão.
As taxas de risco ajustadas (HRs) de CVEs para cada amostra foram:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
Em comparação com os voluntários do grupo normal-estável, o risco de mortalidade por todas as causas foi significativamente maior naqueles com padrões normais de diminuição e duração do sono menos estáveis.
As HRs ajustadas de morte para cada padrão foram:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Os resultados foram consistentes mesmo quando foram excluídas possíveis variáveis de confusão, incluindo aquelas que ocorreram nos primeiros 2 anos de acompanhamento, em trabalhadores em turnos, naqueles que desenvolveram câncer durante o acompanhamento, naqueles com roncos frequentes auto-relatados ou em voluntários com fibrilação atrial.
Nenhuma interação significativa foi observada para nenhuma das comorbidades médicas, e os resultados foram semelhantes quando estratificados por peso basal e sexo.
No entanto, quando estratificado por faixa etária, a associação com CVEs para os grupos baixo estável (HR, 1,75; IC 95%, 1,17-1,62) e baixo aumento (HR, 1,28; IC 95%, 1,04-1,56) foi encontrada em participantes com menos de 65 anos, mas não naqueles com mais de 65 anos.
Os participantes que dormiram 7,0 a 8,0 horas por noite tiveram o menor risco de todos os resultados. Após ajuste para possíveis fatores de confusão, durações de sono curtas e longas foram associadas a eventos cardiovasculares e morte.
Em comparação com dormir 7,0 a menos de 8,0 horas por noite, os HRs ajustados para os endpoints compostos foram 1,24 (IC 95%, 1,10-1,39), para aqueles que dormem menos de 6,0 horas por noite, 1,08 (IC 95%, 0,98-1,20). para aqueles que dormiram de 6,0 a menos de 7,0 horas por noite, 1,32 (IC de 95%, 1,21-1,44) para aqueles que dormiram de 8,0 a menos de 9,0 horas por noite e 1,45 (IC de 95%, 1,13-1,87) para aqueles que dormiram pelo menos 9,0 horas por noite. Os resultados foram semelhantes para eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas individualmente.
Implicações práticas
A privação do sono é um dos principais contribuintes para doenças crônicas e mortalidade precoce. Estima-se que 50 a 70 milhões de americanos sofrem cronicamente de distúrbios do sono e da vigília.1Não há dúvida de que os médicos trabalham com pacientes que sofrem de problemas de sono. A prevalência de insônia em pacientes de cuidados primários é estimada em 69%.2
Este estudo é o primeiro a avaliar a associação de alterações nos padrões de sono com eventos cardiovasculares e mortalidade. Os resultados sugerem que as trajetórias de duração do sono são variáveis clinicamente importantes a serem avaliadas na avaliação dos riscos de um primeiro evento cardiovascular e morte. Como os resultados permaneceram mesmo após o ajuste para uma única medida da duração inicial do sono, a investigação atual baseia-se num conjunto de evidências anteriores que mostram que as medidas individuais da duração do sono também estão associadas a resultados adversos para a saúde.
Pesquisas anteriores avaliaram as comorbidades e a mortalidade associadas à privação crônica do sono. O sono inadequado é um correlato de praticamente todos os transtornos psiquiátricos e é indicativo de certos transtornos, como depressão e abuso de substâncias. A insônia também está associada à redução da qualidade de vida, de magnitude semelhante a doenças crônicas, como insuficiência cardíaca congestiva e transtorno depressivo maior.3.4e é considerado um sintoma precoce da doença de Alzheimer, doença de Parkinson e doença de Huntington.5
O sono inadequado é um correlato de praticamente todos os transtornos psiquiátricos e é indicativo de certos transtornos, como depressão e abuso de substâncias.
Dormir menos de 6 horas por noite, em média, tem sido associado ao dobro do risco de pressão arterial. Os homens que dormem pouco também tinham quatro vezes mais probabilidade de morrer cedo. Tanto as pessoas com sono curto quanto as que dormem muito, ou seja, pessoas que dormem mais de 9 horas por noite em média, têm um risco aumentado de síndrome metabólica e diabetes.6-10
Um estudo anterior publicado em 2010 na revistaDormirconcluíram que o aumento da mortalidade precoce estava associado aos homens com sono curto, mas não às mulheres.9Em contraste com o estudo anterior, o atual encontrou um aumento na mortalidade por todas as causas em voluntários do sexo masculino e feminino que apresentavam curvas de sono fracamente estáveis e em declínio normal.
O presente estudo fornece dados clinicamente relevantes que podem informar como os médicos avaliam seus pacientes. Além de compreender quantas horas os pacientes dormem por noite, em média, compreender as mudanças nos padrões de sono ao longo do tempo pode fornecer uma imagem mais abrangente do risco de eventos cardiovasculares precoces e morte.
A realização de pesquisas adicionais para confirmar essas descobertas e a expansão dos parâmetros de avaliação para incluir parâmetros adicionais, como diabetes, hipertensão e câncer, aumentariam nosso conhecimento sobre os efeitos do sono na saúde e as mudanças nos padrões de sono ao longo do tempo.