Associação de padrões longitudinais do tempo habitual de sono com o risco de eventos cardiovasculares e mortalidade geral

Referência

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Associação de padrões longitudinais do tempo habitual de sono com o risco de eventos cardiovasculares e mortalidade geral. Jama Network Open . 2020; 3 (5): e205246.

Objetivo de estudo

Determinar se os cursos do tempo de sono a longo prazo estão associados ao risco posterior de CVEs e à mortalidade geral

Draft

Estudo de coorte prospectivo, baseado em população

Participante

52.599 adultos chineses (76,2 % do sexo masculino, 23,8 % feminino) sem fibrilação atrial, infarto do miocárdio, derrame ou câncer. O valor médio [SD] A idade inicial de todos os participantes foi de 52,5 anos [11,8] anos.

Parâmetros de estudo avaliados

As trajetórias da duração do sono de 1º de janeiro de 2006 a 31 de dezembro de 2010 foram identificadas para examinar a conexão com o risco de CVEs e a mortalidade geral de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2017 em 2006, 2008 e 2010. Os trajetórios da duração do sono por 4 anos foram identificados pela modelagem de mistura latente.

O tempo subjetivo e habitual de dormir noturno era dado em média a cada dois anos em conversas pessoais com a pergunta "Quantas horas de sono você tem, em média, nos últimos 12 meses por noite?" criado.

Medições de resultado primário

Mortalidade total e Primeiros CVEs (incluindo CVEs fatais ou não fatais, incluindo fibrilação atrial, infarto do miocárdio e derrame).

Com base na duração da saída e nos padrões ao longo do tempo, 4 processos de sono foram categorizados da seguinte forma:

1. estável normal
2. Normalmente diminuindo
3. aumentando um pouco
4. baixo estável

Conhecimento importante

O curso da duração do sono foi significativamente associado ao risco de CVEs e à mortalidade geral.

Comparado ao grupo estável normal, que manteve um tempo de sono de 7,0 a 8,0 horas por noite por 4 anos, os padrões de baixa e baixa ração foram significativamente associados a um risco maior para os primeiros CVEs após a adaptação para potencial fator de confusão.

Razões de risco adaptados (HRs) de CVEs foram para cada padrão:

• Baixo: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
• Declaração normal: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Baixo estábulo: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

Comparado aos voluntários no grupo estável normais, o risco de mortalidade total foi significativamente maior naqueles com duração normal de diminuição e menos estável.

hrs de morte adaptados foram para cada padrão:

• Declaração normal: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
• Aumentando baixos: 0,95 (95 % Ki, 0,80-1,13)
• Baixo estábulo: 1,50 (95 % AI, 1,07-2.10)

Os resultados foram consistentes, mesmo que possíveis variáveis ​​disruptivas fossem excluídas, incluindo os resultados que ocorreram nos primeiros 2 anos de acompanhamento, com trabalhadores em turnos, aqueles que sofriam de câncer durante o seguinte, com aqueles com ronco frequentes auto -relatados ou em voluntários com fibrilação atrial.

Para nenhuma das comorbidades médicas, uma interação significativa foi observada e os resultados foram semelhantes se fossem estratificados após o peso e o sexo inicial.

No caso de estratificação de acordo com as faixas etárias, no entanto, a associação com CVEs foi encontrada para os grupos com baixo estábulo (HR, 1,75; 95 % KI, 1,17-1,62) e baixa ascensão (HR, 1,28; 95 % Ki, 1,04-1.

Os participantes com um tempo de sono de 7,0 a 8,0 horas por noite tiveram o menor risco de todos os pontos de extremidade. Depois de limpar para possíveis fatores de confusão, tempos de sono curtos e longos foram associados a CVEs e morte.

compared to sleeping from 7.0 to less than 8.0 hours per night, the adapted HRS for the combined endpoints were 1.24 (95 % KI, 1.10–1.39) for those who sleep less than 6.0 hours per night, 1.08 (95 % KI, 0.98–1.20). Para aqueles que dormiam 6,0 a menos de 7,0 horas por noite, 1,32 (IC 95 %, 1,21-1,44) para aqueles que dormiam 8,0 a menos de 9,0 horas por noite e 1,45 (IC 95 %, 1,13-1,87) para aqueles que dormiram pelo menos 9,0 horas por noite. Os resultados foram semelhantes para CVEs e mortalidade total.

Pratique implicações

A privação para dormir contribui significativamente para doenças crônicas e mortalidade anterior. Estima -se que 50 a 70 milhões de americanos sofram cronicamente de dormir e crescer. A prevalência de insônia em pacientes com atenção primária é estimada em 69 %.

Este estudo é o primeiro a avaliar a conexão entre alterações no padrão de sono com eventos cardiovasculares e mortalidade. Os resultados indicam que as curvas do curso da duração do sono são variáveis ​​clinicamente importantes que devem ser avaliadas ao avaliar os riscos para um primeiro evento cardiovascular e morte. Como os resultados foram obtidos mesmo após a adaptação por uma única extensão do tempo de sono de saída, a pesquisa atual baseia -se em várias evidências anteriores que mostram que as dimensões individuais do tempo de sono também estão associadas a consequências desvantajantes à saúde.

Pesquisas anteriores avaliaram as comorbidades e a mortalidade em conexão com a privação crônica do sono. Unzureichender Schlaf Ist Ein Korrelat Praktisch Aller Psychiathiatrischen Störungen Onde Weist Auf Bestimmte Störungen Wie Depressionen und Drogenmissbrauch Hin. A insônia também está associada a uma qualidade de vida reduzida, cuja extensão é semelhante a doenças crônicas, como insuficiência cardíaca congestiva e distúrbios deprimidos graves ^{3.4 e é considerado um sintoma precoce da doença de Alzheimer, doença de Parkinson e doença de Huntington.}

O sono inadequado é um correlato de praticamente todos os distúrbios psiquiátricos e indica certos distúrbios, como depressão e abuso de drogas.

Menos de 6 horas de sono por noite, em média, foram associados ao risco de pressão arterial, o que é duas vezes mais alto. Homens que dormem curtos também tiveram um risco quatro vezes maior de morrer cedo. Tanto os que dormem curtos e os risers tardios, ou seja, as pessoas que dormem em média mais de 9 horas por noite, têm um risco aumentado de síndrome e diabetes metabólica.

Um estudo anterior publicado em 2010 na revista Sleeping chegou à conclusão de que o aumento da mortalidade precoce estava associado a dormentes do sexo masculino, mas não à mulher. mostrou.

O presente estudo fornece dados clinicamente relevantes que podem fornecer informações sobre como os médicos avaliam seus pacientes. Além da questão de quantas horas os pacientes dormem média por noite, entender as mudanças nos padrões de sono pode fornecer uma imagem mais abrangente do risco de primeiros eventos cardiovasculares e morte ao longo do tempo.

A implementação de pesquisas adicionais para confirmar esses resultados e a expansão dos pontos finais para pontos de extremidade adicionais, como diabetes, pressão alta e câncer, expandiriam nosso conhecimento dos efeitos da saúde do sono e mudanças no padrão de sono ao longo do tempo.