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![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relazione
Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Associazione dei modelli longitudinali della durata abituale del sonno con il rischio di eventi cardiovascolari e mortalità per tutte le cause.Apertura della rete JAMA. 2020;3(5):e205246.
Obiettivo dello studio
Determinare se le traiettorie della durata del sonno a lungo termine sono associate al rischio successivo di CVE e mortalità per tutte le cause rispetto alle misurazioni individuali
Bozza
Studio di coorte prospettico basato sulla popolazione
Partecipante
52.599 adulti cinesi (76,2% maschi, 23,8% femmine) senza fibrillazione atriale, infarto miocardico, ictus o cancro. L'età media al basale [DS] di tutti i partecipanti era di 52,5 [11,8] anni.
Parametri dello studio valutati
Sono state identificate le traiettorie della durata del sonno dal 1 gennaio 2006 al 31 dicembre 2010 per esaminare l'associazione con il rischio di CVE e la mortalità per tutte le cause dal 1 gennaio 2010 al 31 dicembre 2017 e sono state raccolte nel 2006, 2008 e 2010. Le traiettorie della durata del sonno per 4 anni sono state identificate utilizzando il modello della miscela latente.
La durata soggettiva e abituale del sonno notturno è stata misurata ogni due anni in interviste faccia a faccia con la domanda "Quante ore di sonno hai dormito in media per notte negli ultimi 12 mesi?" sollevato.
Misure di esito primarie
Mortalità per tutte le cause e primi CVE (compresi CVE fatali o non fatali, inclusa fibrillazione atriale, infarto miocardico e ictus).
In base alla durata del sonno di base e ai modelli nel tempo, sono state classificate 4 traiettorie del sonno come segue:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Approfondimenti chiave
Le traiettorie della durata del sonno erano significativamente associate al rischio di CVE e mortalità per tutte le cause.
Rispetto al gruppo normale stabile, che manteneva una durata del sonno compresa tra 7,0 e 8,0 ore per notte per 4 anni, i modelli di bassa stabilità e di basso aumento erano significativamente associati a un rischio più elevato di primi CVE dopo aggiustamento per potenziali confondenti.
Gli Hazard Ratio (HR) aggiustati dei CVE per ciascun campione erano:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
Rispetto ai volontari del gruppo normale-stabile, il rischio di mortalità per tutte le cause era significativamente più alto in quelli con modelli di durata del sonno normali decrescenti e meno stabili.
Gli HR di morte aggiustati per ciascun modello erano:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
I risultati erano coerenti anche quando venivano escluse potenziali variabili confondenti, comprese quelle che si verificavano nei primi 2 anni di follow-up, nei lavoratori a turni, in coloro che avevano sviluppato il cancro durante il follow-up, in quelli con russamento frequente auto-riferito o nei volontari con fibrillazione atriale.
Non è stata osservata alcuna interazione significativa per nessuna delle comorbidità mediche e i risultati erano simili quando stratificati per peso basale e sesso.
Tuttavia, quando stratificata per fascia di età, l’associazione con CVE per i gruppi con basso stabilità (HR, 1,75; IC al 95%, 1,17-1,62) e con basso aumento (HR, 1,28; IC al 95%, 1,04-1,56) è stata riscontrata nei partecipanti di età inferiore a 65 anni ma non in quelli di età superiore a 65 anni.
I partecipanti che dormivano dalle 7,0 alle 8,0 ore a notte avevano il rischio più basso di tutti i risultati. Dopo l’aggiustamento per potenziali fattori confondenti, la durata del sonno breve e lunga è stata associata a CVE e morte.
Rispetto a coloro che dormivano da 7,0 a meno di 8,0 ore a notte, gli HR aggiustati per gli endpoint compositi erano 1,24 (IC al 95%, 1,10-1,39), per coloro che dormivano meno di 6,0 ore a notte, 1,08 (IC al 95%, 0,98-1,20). per coloro che dormivano da 6,0 a meno di 7,0 ore a notte, 1,32 (IC al 95%, 1,21-1,44) per coloro che dormivano da 8,0 a meno di 9,0 ore a notte e 1,45 (IC al 95%, 1,13-1,87) per coloro che dormivano almeno 9,0 ore a notte. I risultati erano simili per CVE e mortalità per tutte le cause presi singolarmente.
Implicazioni pratiche
La privazione del sonno è uno dei principali fattori che contribuiscono alle malattie croniche e alla mortalità precoce. Si stima che tra i 50 e i 70 milioni di americani soffrano cronicamente di disturbi del sonno e della veglia.1Non c’è dubbio che i medici lavorino con pazienti che lottano con problemi di sonno. Si stima che la prevalenza dell’insonnia nei pazienti di assistenza primaria sia del 69%.2
Questo studio è il primo a valutare l’associazione dei cambiamenti nei modelli di sonno con eventi cardiovascolari e mortalità. I risultati suggeriscono che le traiettorie della durata del sonno sono variabili clinicamente importanti da valutare quando si valutano i rischi di un primo evento cardiovascolare e di morte. Poiché i risultati sono rimasti anche dopo l’aggiustamento per una singola misura della durata del sonno di base, la ricerca attuale si basa su un insieme di prove precedenti che dimostrano che anche le misure individuali della durata del sonno sono associate a esiti avversi sulla salute.
Precedenti ricerche hanno valutato le comorbidità e la mortalità associate alla privazione cronica del sonno. Il sonno inadeguato è correlato praticamente a tutti i disturbi psichiatrici ed è indicativo di alcuni disturbi come la depressione e l’abuso di sostanze. L’insonnia è anche associata a una ridotta qualità della vita, di entità simile a malattie croniche come l’insufficienza cardiaca congestizia e il disturbo depressivo maggiore.3.4ed è considerato un sintomo precoce del morbo di Alzheimer, del morbo di Parkinson e della malattia di Huntington.5
Il sonno inadeguato è correlato praticamente a tutti i disturbi psichiatrici ed è indicativo di alcuni disturbi come la depressione e l’abuso di sostanze.
Dormire meno di 6 ore a notte in media è stato collegato al doppio del rischio di pressione sanguigna. Gli uomini che dormono poco avevano anche quattro volte più probabilità di morire presto. Sia chi ha il sonno corto che quello lungo, cioè le persone che dormono in media più di 9 ore a notte, hanno un rischio maggiore di sindrome metabolica e diabete.6-10
Uno studio precedente pubblicato nel 2010 sulla rivistaSonnohanno concluso che l’aumento della mortalità precoce era associato ai maschi che dormivano poco ma non alle femmine.9In contrasto con lo studio precedente, quello attuale ha rilevato un aumento della mortalità per tutte le cause nei volontari sia maschi che femmine che avevano curve di sonno debolmente stabili e normali in declino.
Il presente studio fornisce dati clinicamente rilevanti che possono informare il modo in cui i medici valutano i loro pazienti. Oltre a comprendere quante ore dormono in media i pazienti per notte, comprendere i cambiamenti nei modelli di sonno nel tempo può fornire un quadro più completo del rischio di eventi cardiovascolari precoci e di morte.
Condurre ulteriori ricerche per confermare questi risultati ed espandere gli endpoint per includere ulteriori endpoint come il diabete, l’ipertensione e il cancro aumenterebbe la nostra conoscenza degli effetti del sonno sulla salute e dei cambiamenti nei modelli di sonno nel tempo.