Associazione dei modelli longitudinali del tempo di sonno abituale con il rischio di eventi cardiovascolari e mortalità generale

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Riferimento

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Associazione dei modelli longitudinali del tempo di sonno abituale con il rischio di eventi cardiovascolari e mortalità generale. Jama Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Obiettivo di studio

per determinare se i corsi del tempo di sonno a lungo termine sono associati al rischio successivo di CVE e alla mortalità complessiva

bozza

Studio di coorte prospettico, basato sulla popolazione

Partecipante

52.599 adulti cinesi (76,2 % maschi, 23,8 % femmine) senza fibrillazione atriale, infarto miocardico, ictus o cancro. Il valore medio [SD] L'età iniziale di tutti i partecipanti era di 52,5 anni [11,8] anni.

Parametri di studio valutati

Le traiettorie

della durata del sonno dal 1 ° gennaio 2006 al 31 dicembre 2010 sono state identificate al fine di esaminare la connessione con il rischio di CVE e la mortalità complessiva dal 1 ° gennaio 2010 al 31 dicembre 2017 nel 2006, 2008 e 2010. Sono state identificate le traiettorie della durata del sonno per 4 anni per la modellizzazione della miscela latente.

Il tempo di sonno notturno soggettivo e abituale è stato dato in media ogni due anni in conversazioni personali con la domanda "Quante ore di sonno hai in media negli ultimi 12 mesi a notte?" sollevato.

Misurazioni del risultato primario

Mortalità totale e primi CVE (inclusi CVE fatali o non fatali, tra cui fibrillazione atriale, infarto miocardico e ictus).

In base alla durata dell'uscita e ai modelli nel tempo, 4 processi di sonno sono stati classificati come segue:

1. Stabile normale
2. normalmente diminuendo
3. leggermente aumentando
4. bassa stalla

Conoscenza importante

Il corso della durata del sonno era significativamente associato al rischio di CVE e alla mortalità complessiva.

Rispetto al normale gruppo stabile, che ha mantenuto un tempo di sonno da 7,0 a 8,0 ore a notte per 4 anni, i modelli a basso contenuto e basso raccolta erano significativamente associati a un rischio più elevato per il primo CVE dopo l'adattamento per il potenziale confondimento.

Rapporti di pericolo adattati (HRS) dei CVE erano per ogni modello:

• basso: 1,22 (95 % ki, 1,04-1,43)
• Impieno normali: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Basso: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

Rispetto ai volontari nel gruppo normale, il rischio di mortalità totale era significativamente più elevato in quelli con durata del sonno normale e meno stabile.

Hrs di morte adattato erano per ogni modello:

• Respingimento normale: 1,34 (95 % Ki, 1,15-1,57)
• Aumentamente in aumento: 0,95 (95 % Ki, 0,80-1,13)
• Basso: 1,50 (95 % AI, 1,07-2.10)

I risultati sono stati coerenti, anche se sono state escluse potenziali variabili dirompenti, compresi i risultati che si sono verificati nei primi 2 anni di follow -up, con i lavoratori a turni, quelli che hanno sofferto di cancro durante il follow -up, con quelli con frequenti russare auto -riportati o in volontari con fibrillazione atriale.

Per nessuna delle comorbidità mediche, è stata osservata un'interazione significativa e i risultati erano simili se sono stati stratificati dopo il peso iniziale e il genere.

Nel caso della stratificazione in base ai gruppi di età, tuttavia, l'associazione con i CVE è stata trovata per i gruppi con basso stabile (HR, 1,75; 95 % Ki, 1,17-1,62) e a basso aumento (HR, 1,28; 95 % Ki, 1,04-1,56) trovati nei partecipanti sotto l'età 65.

I partecipanti con un tempo di sonno da 7,0 a 8,0 ore a notte avevano il rischio più basso di tutti gli endpoint. Dopo aver ripulito per potenziali confondenti, i tempi di sonno brevi e lunghi sono stati associati a CVE e morte.

Rispetto al sonno da 7,0 a meno di 8,0 ore a notte, le HR adattate per gli endpoint combinati erano 1,24 (95 % Ki, 1,10-1,39) per coloro che dormono meno di 6,0 ore a notte, 1,08 (Ki 95 %, 0,98–1,20). Per coloro che hanno dormito 6,0 a meno di 7,0 ore a notte, 1,32 (IC al 95 %, 1,21-1,44) per coloro che hanno dormito da 8,0 a meno di 9,0 ore a notte e 1,45 (IC al 95 %, 1,13-1,87) per coloro che hanno dormito almeno 9,0 ore a notte. I risultati erano simili per i CVE e la mortalità totale.

Implicazioni pratiche

La privazione del sonno contribuisce in modo significativo alle malattie croniche e alla mortalità precedente. Si stima che da 50 a 70 milioni di americani soffrono cronicamente di dormire e crescere. La prevalenza dell'insonnia nei pazienti con cure primarie è stimata al 69 %.

Questo studio è il primo a valutare la connessione tra i cambiamenti nel modello di sonno con eventi cardiovascolari e mortalità. I risultati indicano che le curve del corso della durata del sonno sono variabili clinicamente importanti che devono essere valutate quando si valutano i rischi per un primo evento cardiovascolare e la morte. Poiché i risultati sono stati ottenuti anche dopo l'adattamento da una singola estensione del tempo di sonno in uscita, la ricerca attuale si basa su una serie di prove precedenti che mostrano che le dimensioni individuali del tempo di sonno sono anche associate a conseguenze svantaggiose per la salute.

Ricerche precedenti hanno valutato le comorbidità e la mortalità in relazione alla privazione cronica del sonno. Il sonno inadeguato è correlato praticamente a tutti i disturbi psichiatrici e indica alcuni disturbi come la depressione e l'abuso di droghe. L'insonnia è anche associata a una ridotta qualità della vita, la cui estensione è simile a malattie croniche come insufficienza cardiaca congestizia e disturbi depressi gravi 3,4 ed è considerata un sintomo precoce della malattia di Alzheimer, della malattia di Parkinson e della malattia di Huntington.

Il sonno inadeguato è correlato praticamente a tutti i disturbi psichiatrici e indica alcuni disturbi come la depressione e l'abuso di droghe.

meno di 6 ore di sonno a notte in media erano associate a un rischio di pressione sanguigna, che è il doppio più alto. Gli uomini che hanno un sonno breve avevano anche un rischio quattro volte più elevato di morire presto. Sia i dormienti corti che i riser tardivi, ovvero le persone che dormono in media più di 9 ore a notte, hanno un aumentato rischio di sindrome metabolica e diabete.

Uno studio precedente pubblicato nel 2010 sulla rivista Sleeping è giunto alla conclusione che un aumento della mortalità precoce era associato a dormienti maschili, ma non a femmina. mostrato.

Il presente studio fornisce dati clinicamente rilevanti in grado di fornire informazioni su come i medici valutano i loro pazienti. Oltre alla questione di quante ore i pazienti dormono in media a notte, la comprensione dei cambiamenti nei modelli di sonno può fornire un quadro più completo del rischio di primi eventi cardiovascolari e morte nel tempo.

L'implementazione di ulteriori ricerche per confermare questi risultati e l'espansione degli endpoint a endpoint aggiuntivi come il diabete, l'ipertensione e il cancro amplierebbero nel tempo la nostra conoscenza degli effetti sulla salute e i cambiamenti nel modello del sonno.