A szokásos alvási idő longitudinális mintáinak összefüggése a szív- és érrendszeri események kockázatával és az általános halálozással

referencia

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. A szokásos alvási idő longitudinális mintáinak összefüggése a szív- és érrendszeri események kockázatával és az általános halálozással. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Tanulási cél

Annak meghatározása, hogy a hosszú távú alvási idő kurzusok társulnak-e a CVE későbbi kockázatához és az általános halálozáshoz

vázlat

prospektív, populációs alapú kohort tanulmány

résztvevő

52 599 kínai felnőtt (76,2 % férfi, 23,8 % nő) pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus, stroke vagy rák nélkül. Az átlagos érték [SD] Az összes résztvevő kiindulási életkora 52,5 év [11,8] év volt.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A 2006. január 1 -jétől 2010. december 31 -ig tartó alvás időtartamának

pályáját meghatározták annak érdekében, hogy megvizsgáljuk a CVE -k kockázatával és az általános halálozással a 2010. január 1 -jétől 2017. december 31 -ig 2006 -ban, 2008 -ban és 2010 -ben.

A szubjektív, szokásos éjszakai alvási időt kétévente átlagosan kaptak személyes beszélgetések során azzal a kérdéssel, hogy "hány órányi alvás van az elmúlt 12 hónapban éjszakánként?" emelt.

Elsődleges eredménymérések

Az összes halálozás és az első CVE (beleértve a halálos vagy nem halálos CVE -t, beleértve a pitvarfibrillációt, a miokardiális infarktust és a stroke -t).

A kimeneti időtartam és az időbeli minták alapján 4 alvási folyamatot az alábbiak szerint kategorizáltak:

1. Normál stabil
2. Általában csökken
3. kissé növekvő
4. alacsony stabil

Fontos tudás

Az alvás időtartamának folyamata szignifikánsan összefüggésben volt a CVE kockázatával és az általános halálozással.

összehasonlítva a normál stabil csoporthoz, amely 4 éven át tartó 7,0–8,0 órás alvási időt tartott fenn, az alacsony stabil és alacsony emelési minták szignifikánsan összefüggésben voltak az első CVE -k nagyobb kockázatával a potenciális konfounder adaptációja után.

A CVE -k adaptált veszélyességi aránya (HR) mindegyik mintára vonatkozott:

• Alacsony: 1,22 (95 % Ki, 1,04-1,43)
• Normál csökkenés: 1,13 (95 % AI, 0,97-1,32)
• Alacsony stabil: 1,47 (95 % AI, 1,05-2,05)

A normál stabil csoport önkénteseivel összehasonlítva a teljes halálozás kockázata szignifikánsan magasabb volt azoknál, akiknek normál csökkenése és kevésbé stabil alvási időtartama volt.

A halálos HR -ek minden mintára voltak:

• Normál csökkenés: 1,34 (95 % Ki, 1,15-1,57)
• Alacsonyan növekvő: 0,95 (95 % Ki, 0,80-1,13)
• Alacsony stabil: 1,50 (95 % AI, 1,07-2.10)

Az eredmények konzisztensek voltak, még akkor is, ha kizárták a potenciális zavaró változókat, ideértve az eredményeket, amelyek a követés első 2 évében bekövetkeztek, a műszakban dolgozókkal, akik a rákban szenvedtek a követés során, az önjelentéssel rendelkező gyakori horkolással vagy az önkéntesekkel pitvari fibrillációval.

Az orvosi komorbiditások egyikében sem figyeltek meg szignifikáns interakciót, és az eredmények hasonlóak voltak, ha a kiindulási súly és a nem után rétegződtek.

A korcsoportok szerinti rétegződés esetén azonban a CVE -vel való összefüggést az alacsony stabil (HR, 1,75; 95 % Ki, 1,17–1,62) és az alacsony emelkedéssel (HR, 1,28; 95 % Ki, 1,04–1,56) találták a 65 éves kor alatt.

Az éjszakai 7,0–8,0 órás alvási idő alatt a legalacsonyabb az összes végpont kockázata. A potenciális zavargók megtisztítása után a rövid és a hosszú alvási idők a CVE -vel és a halálhoz kapcsolódtak.

A 7,0 -től kevesebb, mint 8,0 óránkénti alváshoz képest a kombinált végpontok adaptált HR -jei 1,24 (95 % Ki, 1,10–1,39) voltak azok számára, akik éjszakánként kevesebb, mint 6,0 órát alszanak, 1,08 (95 % Ki, 0,98–1,20). Azok számára, akik 6,0 -ig aludtak éjszaka kevesebb, mint 7,0 óráig, 1,32 (95 % CI, 1,21–1,44) azok számára, akik 8,0 -ig kevesebb, mint 9,0 órát aludtak éjszaka, és 1,45 (95 % CI, 1,13–1,87) azok számára, akik éjszakánként legalább 9,0 órát alszanak. Az eredmények hasonlóak voltak a CVE -khez és a teljes halálozáshoz.

Gyakorlati következmények

A

alvásmentesség jelentősen hozzájárul a krónikus betegségekhez és a korábbi halálozáshoz. A becslések szerint 50–70 millió amerikai krónikusan szenved az alvástól és a növekedéstől. Az álmatlanság prevalenciája az alapellátásban szenvedő betegeknél 69 %-ra becsülhető.

Ez a tanulmány az első, amely felméri az alvási mintázat változásai közötti kapcsolatot a szív- és érrendszeri eseményekkel és a mortalitással. Az eredmények azt mutatják, hogy az alvás időtartamának kurzusgörbei klinikailag fontos változók, amelyeket meg kell vizsgálni az első kardiovaszkuláris esemény és halál kockázatainak értékelésekor. Mivel az eredményeket még az adaptáció után is a output alvási idő szerint kapták meg, a jelenlegi kutatás számos korábbi bizonyítékra épül, amelyek azt mutatják, hogy az alvási idő egyéni dimenziói szintén kapcsolódnak a hátrányos egészségügyi következményekkel.

A korábbi kutatások a krónikus alvásmentességgel összefüggésben kiértékelte a komorbiditást és a halálozást. A nem megfelelő alvás gyakorlatilag minden pszichiátriai rendellenesség összefüggése, és bizonyos rendellenességeket, például depressziót és kábítószer -visszaélést jelez. Az álmatlanság csökkentett életminőséggel is jár, amelynek mértéke hasonló a krónikus betegségekhez, például a pangásos szívelégtelenséghez és a súlyos depressziós rendellenességekhez ^{3,4 , és az Alzheimer -kór korai tünetének tekintik, a Parkinson -kór és a Huntington -kór.}

A nem megfelelő alvás gyakorlatilag minden pszichiátriai rendellenesség összefüggése, és bizonyos rendellenességeket, például depressziót és kábítószer -visszaélést jelez.

A

átlagosan kevesebb, mint 6 órás alvás éjszakánként a vérnyomás kockázatával társult, amely kétszer olyan magas. A rövid alvásban részesülő férfiaknak négyszer nagyobb a kockázata, hogy korán meghalnak. Mind a rövid alvók, mind a késői emelők, azaz az emberek, akik átlagosan több mint 9 órát alszanak éjszaka, megnövekedett a metabolikus szindróma és a cukorbetegség kockázata.

Egy korábbi tanulmány, amelyet a Sleeping magazinban közzétettek, arra a következtetésre jutott, hogy a korai halálozás megnövekedett mortalitást társított a férfi rövid alvókkal, de a nőkkel nem. megmutatta.

A jelenlegi tanulmány klinikailag releváns adatokat szolgáltat, amelyek információt szolgáltathatnak arról, hogy a klinikusok hogyan értékelik betegeiket. Amellett, hogy a betegek hány órát alszanak egy éjszakánként, az alvási szokások változásainak megértése átfogóbb képet adhat az első szív- és érrendszeri események és a halál időbeli halálának kockázatáról.

További kutatások végrehajtása ezen eredmények megerősítésére, és a végpontok kiterjesztése olyan további végpontokra, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a rák, kibővítené az alvás egészségügyi hatásainak és az alvási mintázatnak az időbeli változásainak ismereteit.