Association des modèles longitudinaux du temps de sommeil habituel avec le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité globale

référence

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Association des modèles longitudinaux du temps de sommeil habituel avec le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité globale. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Objectif d'étude

pour déterminer si les cours du temps de sommeil à long terme sont associés au risque ultérieur de CVE et à la mortalité globale

Draft

Étude de cohorte de population prospective

participant

52 599 adultes chinois (76,2% d'hommes, 23,8% de femmes) sans fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou cancer. La valeur moyenne [SD] l'âge de départ de tous les participants était de 52,5 ans [11,8] ans.

Paramètres d'étude évalués

Les trajectoires de la durée du sommeil du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010 ont été identifiées afin d'examiner le lien avec le risque de CVE et la mortalité globale du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2017 en 2006, 2008 et 2010. Les trajectoires de la durée du sommeil pendant 4 ans ont été identifiées par modélisation du mélange latente.

Le temps de sommeil subjectif et habituel a été donné en moyenne tous les deux ans dans des conversations personnelles avec la question "Combien d'heures de sommeil avez-vous en moyenne au cours des 12 derniers mois par nuit?" soulevé.

Mesures des résultats primaires

Mortalité totale et premiers CVE (y compris les CVE mortels ou non fatals, y compris la fibrillation auriculaire, l'infarctus du myocarde et l'AVC).

En fonction de la durée de sortie et des modèles au fil du temps, 4 processus de sommeil ont été classés comme suit:

Écurie normale

diminuant normalement

Augment croissant

Faible stable

Connaissance importante

Le cours de la durée du sommeil était significativement associé au risque de CVE et de la mortalité globale.

par rapport au groupe stable normal, qui a maintenu un temps de sommeil de 7,0 à 8,0 heures par nuit pendant 4 ans, les modèles à faible et faible rangement ont été significativement associés à un risque plus élevé pour le premier CVES après adaptation pour le confondance potentielle.

Les ratios de risque adaptés

(HR) des CVE étaient pour chaque schéma:

• Low: 1,22 (95% KI, 1,04-1,43)
• Décroissance normale: 1,13 (95% d'IA, 0,97-1,32)
• faible stable: 1,47 (95% AI, 1,05-2.05)

Par rapport aux volontaires du groupe stable normal, le risque de mortalité totale était significativement plus élevé chez ceux qui ont une durée normale de sommeil et moins stable.

Les HR de mort adaptées étaient pour chaque modèle:

• Décroissance normale: 1,34 (95% KI, 1,15-1.57)
• Augalement augmenté: 0,95 (95% KI, 0,80-1,13)
• faible stable: 1,50 (95% AI, 1,07-2.10)

Les résultats étaient cohérents, même si des variables perturbatrices potentielles ont été exclues, y compris les résultats qui se sont produits au cours des 2 premières années de suivi, avec des travailleurs de quart, ceux qui ont souffert de cancer pendant le suivi, avec ceux qui ont un ronflement fréquent auto-déclaré ou chez des volontaires atteints de fibrillation autron.

Pour aucune des comorbidités médicales, une interaction significative a été observée et les résultats étaient similaires s'ils étaient stratifiés après le poids de départ et le sexe.

Dans le cas de la stratification, selon les groupes d'âge, l'association avec CVES a été trouvée pour les groupes à faible stable (HR, 1,75; 95% KI, 1,17–1,62) et faible augmentation (HR, 1,28; 95% Ki, 1,04–1,56) trouvé dans les participants de moins de 65 ans.

Les participants avec un temps de sommeil de 7,0 à 8,0 heures par nuit avaient le risque le plus bas de tous les points finaux. Après avoir nettoyé pour les facteurs de confusion potentiels, des temps de sommeil courts et longs étaient associés à CVES et à la mort.

Comparé au sommeil de 7,0 à moins de 8,0 heures par nuit, les HR adaptées pour les critères d'évaluation combinés étaient de 1,24 (95% KI, 1,10–1,39) pour ceux qui dorment moins de 6,0 heures par nuit, 1,08 (95% de Ki, 0,98–1,20). Pour ceux qui dormaient 6,0 à moins de 7,0 heures par nuit, 1,32 (IC à 95%, 1,21–1,44) pour ceux qui dormaient 8,0 à moins de 9,0 heures par nuit et 1,45 (IC à 95%, 1,13–1,87) pour ceux qui ont dormi au moins 9,0 heures par nuit. Les résultats étaient similaires pour CVES et la mortalité totale.

Pratique Implications

La privation de sommeil contribue de manière significative aux maladies chroniques et à la mortalité antérieure. On estime que 50 à 70 millions d'Américains souffrent chroniquement de sommeil et de croissance. La prévalence de l'insomnie chez les patients de soins primaires est estimée à 69%.

Cette étude est la première à évaluer le lien entre les changements dans le modèle de sommeil avec les événements cardiovasculaires et la mortalité. Les résultats indiquent que les courbes de cours de la durée du sommeil sont des variables cliniquement importantes qui doivent être évaluées lors de l'évaluation des risques pour un premier événement cardiovasculaire et la mort. Étant donné que les résultats ont été obtenus même après l'adaptation par une seule étendue du temps de sommeil de sortie, la recherche actuelle s'appuie sur un certain nombre de preuves antérieures qui montrent que les dimensions individuelles du temps de sommeil sont également associées à des conséquences désavantageuses pour la santé.

Les recherches antérieures ont évalué les comorbidités et la mortalité en relation avec la privation chronique du sommeil. Un sommeil inadéquat est un corrélat de pratiquement tous les troubles psychiatriques et indique certains troubles tels que la dépression et l'abus de drogues. L'insomnie est également associée à une qualité de vie réduite, dont l'ampleur est similaire aux maladies chroniques telles que l'insuffisance cardiaque congestive et les troubles déprimés graves 3.4

et est considéré comme un symptôme précoce de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Parkinson et de la maladie de Huntington.

Le sommeil inadéquat est un corrélat de pratiquement tous les troubles psychiatriques et indique certains troubles tels que la dépression et l'abus de drogues.

Moins de 6 heures de sommeil par nuit en moyenne étaient associées à un risque de pression artérielle, ce qui est deux fois plus élevé. Les hommes qui ont un bref sommeil avaient également un risque quatre fois plus élevé de mourir tôt. Les dormeurs courts et les traits tardifs, c'est-à-dire les personnes qui dorment en moyenne plus de 9 heures par nuit, ont un risque accru de syndrome métabolique et de diabète.

Une étude antérieure publiée en 2010 dans le magazine Sleeping est arrivée à la conclusion qu'une mortalité précoce accrue était associée à des dormeurs courts masculins, mais pas à une femme. montré.

La présente étude fournit des données cliniquement pertinentes qui peuvent fournir des informations sur la façon dont les cliniciens évaluent leurs patients. En plus de la question du nombre d'heures, les patients dorment en moyenne par nuit, la compréhension des changements dans les habitudes de sommeil peut fournir une image plus complète du risque de premiers événements cardiovasculaires et de la mort au fil du temps.

La mise en œuvre de recherches supplémentaires pour confirmer ces résultats et l'expansion des points finaux vers des critères d'évaluation supplémentaires tels que le diabète, l'hypertension artérielle et le cancer élargiraient nos connaissances sur les effets sur la santé du sommeil et les changements dans le schéma de sommeil au fil du temps.