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![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Wang YH, Wang J, Chen SH et al. Association des modèles longitudinaux de durée habituelle du sommeil avec le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues.Ouverture du réseau JAMA. 2020;3(5):e205246.
Objectif de l'étude
Déterminer si les trajectoires de durée de sommeil à long terme sont associées à un risque ultérieur d'EVC et de mortalité toutes causes confondues par rapport aux mesures individuelles
Brouillon
Étude de cohorte prospective basée sur la population
Participant
52 599 adultes chinois (76,2 % d’hommes, 23,8 % de femmes) sans fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou cancer. L'âge moyen [ET] de base de tous les participants était de 52,5 [11,8] ans.
Paramètres de l'étude évalués
Des trajectoires de durée de sommeil du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010 ont été identifiées pour examiner l'association avec le risque d'EVC et la mortalité toutes causes confondues du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2017 a été collectée en 2006, 2008 et 2010. Des trajectoires de durée de sommeil sur 4 ans ont été identifiées à l'aide d'une modélisation de mélange latent.
La durée subjective et habituelle du sommeil nocturne a été mesurée tous les deux ans lors d’entretiens en face-à-face avec la question « Combien d’heures de sommeil avez-vous dormi par nuit en moyenne au cours des 12 derniers mois ? » soulevé.
Mesures des résultats principaux
Mortalité toutes causes confondues et premiers CVE (y compris les CVE mortels ou non mortels, y compris la fibrillation auriculaire, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral).
Sur la base de la durée de sommeil de base et des tendances au fil du temps, 4 trajectoires de sommeil ont été classées comme suit :
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Informations clés
Les trajectoires de durée du sommeil étaient significativement associées au risque de CVE et de mortalité toutes causes confondues.
Comparativement au groupe normal stable, qui a maintenu une durée de sommeil de 7,0 à 8,0 heures par nuit pendant 4 ans, les schémas de faible stabilité et de faible augmentation étaient significativement associés à un risque plus élevé de premiers CVE après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels.
Les rapports de risque (HR) ajustés des CVE pour chaque échantillon étaient :
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
Comparé aux volontaires du groupe normal-stable, le risque de mortalité toutes causes confondues était significativement plus élevé chez ceux ayant des habitudes de sommeil normales décroissantes et moins stables.
Les HR ajustés de décès pour chaque modèle étaient :
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Les résultats étaient cohérents même lorsque les variables confusionnelles potentielles étaient exclues, y compris celles survenant au cours des deux premières années de suivi, chez les travailleurs postés, chez ceux qui ont développé un cancer au cours du suivi, chez ceux ayant déclaré des ronflements fréquents ou chez les volontaires souffrant de fibrillation auriculaire.
Aucune interaction significative n’a été observée pour aucune des comorbidités médicales, et les résultats étaient similaires une fois stratifiés selon le poids de base et le sexe.
Cependant, une fois stratifiée par groupe d'âge, l'association avec les CVE pour les groupes faiblement stables (HR, 1,75 ; IC à 95 %, 1,17-1,62) et à faible augmentation (HR, 1,28 ; IC à 95 %, 1,04-1,56) a été trouvée chez les participants de moins de 65 ans, mais pas chez ceux de plus de 65 ans.
Les participants qui dormaient entre 7,0 et 8,0 heures par nuit présentaient le risque le plus faible de tous les résultats. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, les durées de sommeil courtes et longues étaient associées aux CVE et à la mort.
Par rapport à un sommeil de 7,0 à moins de 8,0 heures par nuit, les HR ajustés pour les critères composites étaient de 1,24 (IC à 95 %, 1,10-1,39), pour ceux qui dormaient moins de 6,0 heures par nuit, de 1,08 (IC à 95 %, 0,98-1,20). pour ceux qui dormaient de 6,0 à moins de 7,0 heures par nuit, 1,32 (IC à 95 %, 1,21-1,44) pour ceux qui dormaient de 8,0 à moins de 9,0 heures par nuit, et 1,45 (IC à 95 %, 1,13-1,87) pour ceux qui dormaient au moins 9,0 heures par nuit. Les résultats étaient similaires pour les CVE et la mortalité toutes causes confondues individuellement.
Implications sur la pratique
Le manque de sommeil est un contributeur majeur aux maladies chroniques et à la mortalité précoce. On estime que 50 à 70 millions d’Américains souffrent de façon chronique de troubles du sommeil et de l’éveil.1Il ne fait aucun doute que les cliniciens travaillent avec des patients aux prises avec des problèmes de sommeil. La prévalence de l'insomnie chez les patients en soins primaires est estimée à 69 %.2
Cette étude est la première à évaluer l'association des modifications des habitudes de sommeil avec les événements cardiovasculaires et la mortalité. Les résultats suggèrent que les trajectoires de durée du sommeil sont des variables cliniquement importantes à évaluer lors de l’évaluation des risques d’un premier événement cardiovasculaire et de décès. Étant donné que les résultats sont restés même après ajustement pour une seule mesure de la durée de base du sommeil, la recherche actuelle s’appuie sur un ensemble de preuves antérieures montrant que les mesures individuelles de la durée du sommeil sont également associées à des effets néfastes sur la santé.
Des recherches antérieures ont évalué les comorbidités et la mortalité associées à la privation chronique de sommeil. Un sommeil insuffisant est un corrélat de pratiquement tous les troubles psychiatriques et est révélateur de certains troubles tels que la dépression et la toxicomanie. L'insomnie est également associée à une qualité de vie réduite, d'une ampleur similaire à celle des maladies chroniques telles que l'insuffisance cardiaque congestive et le trouble dépressif majeur.3.4et est considéré comme un symptôme précoce de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Parkinson et de la maladie de Huntington.5
Un sommeil insuffisant est un corrélat de pratiquement tous les troubles psychiatriques et est révélateur de certains troubles tels que la dépression et la toxicomanie.
Dormir moins de 6 heures par nuit en moyenne a été associé à deux fois plus de risques de tension artérielle. Les hommes qui dorment peu étaient également quatre fois plus susceptibles de mourir prématurément. Les personnes qui dorment peu ou longtemps, c'est-à-dire les personnes qui dorment plus de 9 heures par nuit en moyenne, présentent un risque accru de syndrome métabolique et de diabète.6-10
Une étude précédente publiée en 2010 dans la revueDormiront conclu qu'une mortalité précoce accrue était associée aux hommes dormant peu, mais pas aux femmes.9Contrairement à cette étude précédente, la présente étude a révélé une augmentation de la mortalité toutes causes confondues chez les volontaires, hommes et femmes, présentant des courbes de sommeil décroissantes faiblement stables et normales.
L'étude actuelle fournit des données cliniquement pertinentes qui peuvent éclairer la manière dont les cliniciens évaluent leurs patients. En plus de comprendre combien d'heures les patients dorment par nuit en moyenne, comprendre les changements dans les habitudes de sommeil au fil du temps peut fournir une image plus complète du risque d'événements cardiovasculaires précoces et de décès.
Mener des recherches supplémentaires pour confirmer ces résultats et élargir les paramètres pour inclure des paramètres supplémentaires tels que le diabète, l'hypertension et le cancer augmenteraient notre connaissance des effets du sommeil sur la santé et des changements dans les habitudes de sommeil au fil du temps.