Asociación de patrones longitudinales del tiempo de sueño habitual con el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad general

referencia

Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Asociación de patrones longitudinales del tiempo de sueño habitual con el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad general. JAMA Network Open . 2020; 3 (5): E205246.

Objetivo de estudio

Para determinar si los cursos del tiempo de sueño a largo plazo están asociados con el riesgo posterior de CVE y la mortalidad general

borrador

Estudio de cohorte prospectivo, basado en la población

participante

52,599 adultos chinos (76.2 % hombres, 23.8 % femeninos) sin fibrilación auricular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o cáncer. El valor medio [SD] La edad inicial de todos los participantes fue de 52.5 años [11.8] años.

Parámetros de estudio evaluados

Se identificaron

trayectorias de la duración del sueño del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2010 para examinar la conexión con el riesgo de CVE y la mortalidad general desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2017 en 2006, 2008 y 2010. Las trayectorias de la duración del sueño durante 4 años se identificaron mediante el modelado de mezcla latente.

El tiempo de sueño nocturno subjetivo y habitual recibió un promedio cada dos años en conversaciones personales con la pregunta "¿Cuántas horas de sueño tiene en promedio en los últimos 12 meses por noche?" aumentó.

Medidas de resultados primarios

Mortalidad total y las primeras CVE (incluidas las CVE fatales o no fatales, incluida la fibrilación auricular, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular).

Basado en la duración de la salida y los patrones a lo largo del tiempo, 4 procesos para dormir se clasificaron de la siguiente manera:

1. Estable normal
2. Normalmente disminuyendo
3. un poco creciente
4. bajo establo

conocimiento importante

El curso de la duración del sueño se asoció significativamente con el riesgo de CVE y la mortalidad general.

En comparación con el grupo estable normal, que mantuvo un tiempo de sueño de 7.0 a 8.0 horas por noche durante 4 años, los patrones de bajo nivel y bajo aumento se asociaron significativamente con un mayor riesgo para los primeros CVE después de la adaptación para el posible factor de confusión.

Las relaciones de peligro adaptadas (HR) de CVE fueron para cada patrón:

• Bajo: 1.22 (95 % ki, 1.04-1.43)
• Decructor normal: 1.13 (95 % ai, 0.97-1.32)
• Low-Stable: 1.47 (95 % ai, 1.05-2.05)

En comparación con los voluntarios en el grupo estable normal, el riesgo de mortalidad total fue significativamente mayor en aquellos con una disminución normal y una duración del sueño menos estable.

Las HR de muerte adaptadas fueron para cada patrón:

• Decructor normal: 1.34 (95 % ki, 1.15-1.57)
• Aumento humilde: 0.95 (95 % ki, 0.80-1.13)
• Low-Stable: 1.50 (95 % ai, 1.07-2.10)

Los resultados fueron consistentes, incluso si se excluyeron posibles variables disruptivas, incluidos los resultados que ocurrieron en los primeros 2 años de seguimiento, con trabajadores por turnos, aquellos que sufrieron cáncer durante el seguimiento, con aquellos con ronquidos frecuentes frecuentes autoinformados o en voluntarios con fibrilación auricular.

Para ninguna de las comorbilidades médicas, se observó una interacción significativa, y los resultados fueron similares si se estratificaron después del peso inicial y el género.

En el caso de la estratificación de acuerdo con los grupos de edad, sin embargo, la asociación con CVE se encontró para los grupos con bajo establo (HR, 1.75; 95 % ki, 1.17–1.62) y bajo aumento (HR, 1.28; 95 % ki, 1.04–1.56) encontrado en los participantes bajo la edad de 65.

Los participantes con un tiempo para dormir de 7.0 a 8.0 horas por noche tenían el riesgo más bajo de todos los puntos finales. Después de limpiar para posibles factores de confusión, los tiempos de sueño corto y largos se asociaron con CVE y la muerte.

En comparación con dormir de 7.0 a menos de 8.0 horas por noche, las HR adaptadas para los puntos finales combinados fueron 1.24 (95 % Ki, 1.10–1.39) para aquellos que duermen menos de 6.0 horas por noche, 1.08 (95 % Ki, 0.98-1.20). Para aquellos que durmieron 6.0 a menos de 7.0 horas por noche, 1.32 (IC 95 %, 1.21–1.44) para aquellos que dormían 8.0 a menos de 9.0 horas por noche y 1.45 (IC 95 %, 1.13–1.87) para aquellos que dormiron al menos 9.0 horas por noche. Los resultados fueron similares para las CVE y la mortalidad total.

Implicaciones de práctica

La privación para dormir contribuye significativamente a enfermedades crónicas y mortalidad anterior. Se estima que 50 a 70 millones de estadounidenses sufren crónicamente de dormir y crecer. La prevalencia de insomnio en pacientes de atención primaria se estima en 69 %.

Este estudio es el primero en evaluar la conexión entre los cambios en el patrón de sueño con eventos cardiovasculares y mortalidad. Los resultados indican que las curvas del curso de la duración del sueño son variables clínicamente importantes que se evaluarán al evaluar los riesgos de un primer evento cardiovascular y muerte. Dado que los resultados se obtuvieron incluso después de la adaptación en una sola extensión del tiempo de sueño de salida, la investigación actual se basa en una serie de evidencia anterior que muestran que las dimensiones individuales del tiempo de sueño también están asociadas con consecuencias de la salud desventajosas.

Investigación anterior ha evaluado las comorbilidades y la mortalidad en relación con la privación crónica del sueño. El sueño inadecuado es un correlato de prácticamente todos los trastornos psiquiátricos e indica ciertos trastornos como la depresión y el abuso de drogas. El insomnio también se asocia con una calidad de vida reducida, cuya extensión es similar a las enfermedades crónicas, como la insuficiencia cardíaca congestiva y los trastornos deprimidos severos 3.4 y se considera un síntoma temprano de la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.

El sueño inadecuado es un correlato de prácticamente todos los trastornos psiquiátricos e indica ciertos trastornos como la depresión y el abuso de drogas.

menos de 6 horas de sueño por noche en promedio se asociaron con un riesgo de presión arterial, que es el doble de alto. Los hombres que duermen cortos también tenían un riesgo cuatro veces mayor de morir temprano. Tanto los durmientes cortos como los elevadores tardíos, es decir, las personas que duermen en promedio más de 9 horas por noche, tienen un mayor riesgo de síndrome metabólico y diabetes.

Un estudio anterior publicado en 2010 en la revista Sleeping llegó a la conclusión de que el aumento de la mortalidad temprana se asoció con durmientes cortos masculinos, pero no con las mujeres. presentado.

El estudio actual proporciona datos clínicamente relevantes que pueden proporcionar información sobre cómo los médicos evalúan a sus pacientes. Además de la cuestión de cuántas horas los pacientes duermen promedio por noche, comprender los cambios en los patrones de sueño puede proporcionar una imagen más completa del riesgo de los primeros eventos cardiovasculares y la muerte con el tiempo.

La implementación de investigaciones adicionales para confirmar estos resultados y la expansión de los puntos finales a puntos finales adicionales como diabetes, presión arterial alta y cáncer ampliaría nuestro conocimiento de los efectos en la salud del sueño y los cambios en el patrón de sueño a lo largo del tiempo.