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![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relación
Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Asociación de patrones longitudinales de duración habitual del sueño con el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas.Red JAMA abierta. 2020;3(5):e205246.
Objetivo del estudio
Determinar si las trayectorias de duración del sueño a largo plazo se asocian con el riesgo posterior de ECV y mortalidad por todas las causas en comparación con mediciones individuales.
Borrador
Estudio de cohorte prospectivo de base poblacional.
Partícipe
52.599 adultos chinos (76,2% hombres, 23,8% mujeres) sin fibrilación auricular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o cáncer. La edad inicial media [DE] de todos los participantes fue de 52,5 [11,8] años.
Parámetros del estudio evaluados.
Se identificaron las trayectorias de duración del sueño desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2010 para examinar la asociación con el riesgo de ECV y la mortalidad por todas las causas desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se recopilaron en 2006, 2008 y 2010. Se identificaron trayectorias de duración del sueño durante 4 años utilizando modelos de mezcla latente.
La duración subjetiva y habitual del sueño nocturno se midió cada dos años en entrevistas cara a cara con la pregunta "¿Cuántas horas dormiste por noche en promedio en los últimos 12 meses?" aumentó.
Medidas de resultado primarias
Mortalidad por todas las causas y primeros ECV (incluidos los ECV mortales o no mortales, incluida la fibrilación auricular, el infarto de miocardio y el ictus).
Según la duración inicial del sueño y los patrones a lo largo del tiempo, se clasificaron 4 trayectorias del sueño de la siguiente manera:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
Ideas clave
Las trayectorias de duración del sueño se asociaron significativamente con el riesgo de ECV y mortalidad por todas las causas.
En comparación con el grupo estable normal, que mantuvo una duración del sueño de 7,0 a 8,0 horas por noche durante 4 años, los patrones estables bajos y ascendentes bajos se asociaron significativamente con un mayor riesgo de primeros ECV después del ajuste por posibles factores de confusión.
Los índices de riesgo ajustados (HR) de CVE para cada muestra fueron:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
En comparación con los voluntarios del grupo normal-estable, el riesgo de mortalidad por todas las causas fue significativamente mayor en aquellos con patrones de duración del sueño normales decrecientes y menos estables.
Los HR de muerte ajustados para cada patrón fueron:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
Los resultados fueron consistentes incluso cuando se excluyeron posibles variables de confusión, incluidas las que ocurrieron en los primeros 2 años de seguimiento, en trabajadores por turnos, en aquellos que desarrollaron cáncer durante el seguimiento, en aquellos con ronquidos frecuentes autoinformados o en voluntarios con fibrilación auricular.
No se observó interacción significativa para ninguna de las comorbilidades médicas, y los resultados fueron similares cuando se estratificaron por peso inicial y sexo.
Sin embargo, cuando se estratificó por grupo de edad, la asociación con ECV para los grupos estables bajos (HR, 1,75; IC 95 %, 1,17-1,62) y de bajo aumento (HR, 1,28; IC 95 %, 1,04-1,56) se encontró en participantes menores de 65 años, pero no en los mayores de 65 años.
Los participantes que durmieron entre 7,0 y 8,0 horas por noche tuvieron el riesgo más bajo de todos los resultados. Después de ajustar por posibles factores de confusión, las duraciones cortas y largas del sueño se asociaron con ECV y muerte.
En comparación con dormir de 7,0 a menos de 8,0 horas por noche, los HR ajustados para los criterios de valoración compuestos fueron 1,24 (IC del 95 %, 1,10-1,39), para aquellos que dormían menos de 6,0 horas por noche, 1,08 (IC del 95 %, 0,98-1,20). para quienes dormían de 6,0 a menos de 7,0 horas por noche, 1,32 (IC del 95%, 1,21-1,44) para quienes dormían de 8,0 a menos de 9,0 horas por noche, y 1,45 (IC del 95%, 1,13-1,87) para quienes dormían al menos 9,0 horas por noche. Los resultados fueron similares para los ECV y la mortalidad por todas las causas individualmente.
Implicaciones prácticas
La falta de sueño es un factor importante que contribuye a las enfermedades crónicas y la mortalidad temprana. Se estima que entre 50 y 70 millones de estadounidenses padecen crónicamente trastornos del sueño y la vigilia.1No hay duda de que los médicos trabajan con pacientes que luchan contra problemas de sueño. Se estima que la prevalencia del insomnio en pacientes de atención primaria es del 69%.2
Este estudio es el primero en evaluar la asociación de los cambios en los patrones de sueño con los eventos cardiovasculares y la mortalidad. Los resultados sugieren que las trayectorias de la duración del sueño son variables clínicamente importantes a evaluar al evaluar los riesgos de un primer evento cardiovascular y muerte. Debido a que los resultados se mantuvieron incluso después de ajustar por una sola medida de la duración inicial del sueño, la investigación actual se basa en un conjunto de evidencia previa que muestra que las medidas individuales de la duración del sueño también se asocian con resultados adversos para la salud.
Investigaciones anteriores han evaluado las comorbilidades y la mortalidad asociadas con la privación crónica del sueño. El sueño inadecuado es un correlato de prácticamente todos los trastornos psiquiátricos y es indicativo de ciertos trastornos como la depresión y el abuso de sustancias. El insomnio también se asocia con una calidad de vida reducida, similar en magnitud a enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca congestiva y el trastorno depresivo mayor.3.4y se considera un síntoma temprano de la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.5
El sueño inadecuado es un correlato de prácticamente todos los trastornos psiquiátricos y es indicativo de ciertos trastornos como la depresión y el abuso de sustancias.
Dormir menos de 6 horas por noche en promedio se ha relacionado con el doble de riesgo de presión arterial. Los hombres que duermen poco también tenían cuatro veces más probabilidades de morir prematuramente. Tanto las personas que duermen poco como las que duermen mucho, es decir, las personas que duermen más de 9 horas por noche de media, tienen un mayor riesgo de sufrir síndrome metabólico y diabetes.6-10
Un estudio anterior publicado en 2010 en la revistaDormirconcluyó que el aumento de la mortalidad temprana se asociaba con los hombres que dormían poco, pero no con las mujeres.9En contraste con el estudio anterior, el actual encontró un aumento en la mortalidad por todas las causas en voluntarios masculinos y femeninos que tenían curvas de sueño débilmente estables y decrecientes normales.
El estudio actual proporciona datos clínicamente relevantes que pueden informar cómo los médicos evalúan a sus pacientes. Además de comprender cuántas horas duermen los pacientes por noche en promedio, comprender los cambios en los patrones de sueño a lo largo del tiempo puede proporcionar una imagen más completa del riesgo de eventos cardiovasculares tempranos y muerte.
Realizar investigaciones adicionales para confirmar estos hallazgos y ampliar los criterios de valoración para incluir criterios de valoración adicionales como diabetes, hipertensión y cáncer aumentaría nuestro conocimiento sobre los efectos del sueño en la salud y los cambios en los patrones de sueño a lo largo del tiempo.