Suche
Mein Konto
![Bezug Wang YH, Wang J, Chen SH, et al. Assoziation von Längsmustern der gewohnheitsmäßigen Schlafdauer mit dem Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Gesamtmortalität. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2020;3(5):e205246. Studienziel Um zu bestimmen, ob die Verläufe der Langzeit-Schlafdauer im Vergleich zur Einzelmessung mit dem späteren Risiko von CVEs und der Gesamtmortalität verbunden sind Entwurf Prospektive, populationsbasierte Kohortenstudie Teilnehmer 52.599 chinesische Erwachsene (76,2 % männlich, 23,8 % weiblich) ohne Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Krebs. Der Mittelwert [SD] Das Ausgangsalter aller Teilnehmer betrug 52,5 Jahre [11.8] Jahre. Studienparameter bewertet Trajektorien der Schlafdauer vom 1. Januar 2006 bis zum 31. Dezember 2010 wurden identifiziert, um den …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
العلاقة
وانغ واي إتش، وانغ جيه، تشن إس إتش، وآخرون. رابطة الأنماط الطولية لمدة النوم المعتادة مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.تم فتح شبكة JAMA. 2020;3(5):e205246.
هدف الدراسة
تحديد ما إذا كانت مسارات مدة النوم طويلة الأمد مرتبطة بالمخاطر اللاحقة للإصابة بـ CVEs والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب مقارنةً بالقياسات الفردية
مسودة
دراسة الأتراب المحتملين على أساس السكان
مشارك
52.599 من البالغين الصينيين (76.2% ذكور، 23.8% إناث) بدون رجفان أذيني، أو احتشاء عضلة القلب، أو سكتة دماغية، أو سرطان. كان متوسط عمر خط الأساس [SD] لجميع المشاركين 52.5 [11.8] سنة.
تم تقييم معلمات الدراسة
تم تحديد مسارات مدة النوم من 1 يناير 2006 إلى 31 ديسمبر 2010 لفحص الارتباط مع خطر الفيروسات التاجية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب من 1 يناير 2010 إلى 31 ديسمبر 2017، وتم جمعها في أعوام 2006 و2008 و2010. وتم تحديد مسارات مدة النوم لمدة 4 سنوات باستخدام نمذجة الخليط الكامن.
تم قياس مدة النوم الليلية المعتادة كل عامين في مقابلات وجهًا لوجه مع السؤال "كم عدد ساعات النوم التي حصلت عليها كل ليلة في المتوسط خلال الأشهر الـ 12 الماضية؟" نشأ.
مقاييس النتائج الأولية
الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والأمراض القلبية الوعائية الأولى (بما في ذلك الأمراض القلبية الوعائية المميتة أو غير المميتة، بما في ذلك الرجفان الأذيني واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية).
بناءً على مدة النوم الأساسية وأنماطه مع مرور الوقت، تم تصنيف 4 مسارات للنوم على النحو التالي:
- normal stabil
- normal abnehmend
- gering ansteigend
- niedrig stabil
رؤى رئيسية
وارتبطت مسارات مدة النوم بشكل كبير بخطر الإصابة بـ CVEs والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.
بالمقارنة مع المجموعة المستقرة الطبيعية، التي حافظت على مدة نوم تتراوح بين 7.0 إلى 8.0 ساعات في الليلة لمدة 4 سنوات، ارتبطت الأنماط المنخفضة المستقرة والمنخفضة الارتفاع بشكل كبير مع ارتفاع خطر الإصابة بـ CVEs الأولى بعد تعديل العوامل المربكة المحتملة.
كانت نسب الخطر المعدلة (HRs) لـ CVEs لكل عينة:
- niedrig ansteigend: 1,22 (95 % KI, 1,04-1,43)
- normal-abnehmend: 1,13 (95 % KI, 0,97-1,32)
- niedrig-stabil: 1,47 (95 % KI, 1,05-2,05)
بالمقارنة مع المتطوعين في المجموعة الطبيعية المستقرة، كان خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب أعلى بكثير لدى أولئك الذين لديهم أنماط مدة نوم متناقصة طبيعية وأقل استقرارا.
كانت الموارد البشرية المعدلة للوفاة لكل نمط:
- normal-abnehmend: 1,34 (95 % KI, 1,15-1,57)
- niedrig ansteigend: 0,95 (95 % KI, 0,80-1,13)
- niedrig-stabil: 1,50 (95 % KI, 1,07-2,10)
كانت النتائج متسقة حتى عندما تم استبعاد المتغيرات المربكة المحتملة، بما في ذلك تلك التي تحدث في أول عامين من المتابعة، في العاملين في المناوبات، في أولئك الذين أصيبوا بالسرطان أثناء المتابعة، في أولئك الذين أبلغوا عن شخيرهم المتكرر، أو في المتطوعين الذين يعانون من الرجفان الأذيني.
لم يلاحظ أي تفاعل كبير لأي من الأمراض المصاحبة الطبية، وكانت النتائج مماثلة عندما تم تصنيفها طبقيا حسب الوزن الأساسي والجنس.
ومع ذلك، عند التقسيم الطبقي حسب الفئة العمرية، تم العثور على الارتباط مع CVEs للمجموعات المنخفضة المستقرة (HR، 1.75؛ 95٪ CI، 1.17-1.62) والزيادة المنخفضة (HR، 1.28؛ 95٪ CI، 1.04-1.56) في المشاركين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ولكن ليس في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
كان المشاركون الذين ناموا من 7.0 إلى 8.0 ساعات في الليلة أقل خطرًا من بين جميع النتائج. وبعد تعديل العوامل المربكة المحتملة، ارتبطت فترات النوم القصيرة والطويلة بـ CVEs والوفاة.
بالمقارنة مع النوم من 7.0 إلى أقل من 8.0 ساعات في الليلة، كانت معدلات المخاطر المعدلة لنقاط النهاية المركبة 1.24 (95% CI، 1.10-1.39)، لأولئك الذين ينامون أقل من 6.0 ساعات في الليلة، 1.08 (95% CI، 0.98-1.20). بالنسبة لأولئك الذين ينامون 6.0 إلى أقل من 7.0 ساعات في الليلة، 1.32 (95٪ CI، 1.21-1.44) لأولئك الذين ينامون 8.0 إلى أقل من 9.0 ساعات في الليلة، و 1.45 (95٪ CI، 1.13-1.87) لأولئك الذين ينامون 9.0 ساعات على الأقل في الليلة. وكانت النتائج مماثلة بالنسبة لحالات مكافحة التطرف العنيف والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بشكل فردي.
آثار الممارسة
الحرمان من النوم هو مساهم رئيسي في الأمراض المزمنة والوفيات المبكرة. تشير التقديرات إلى أن ما بين 50 إلى 70 مليون أمريكي يعانون بشكل مزمن من اضطرابات النوم واليقظة.1ليس هناك شك في أن الأطباء يعملون مع المرضى الذين يعانون من مشاكل في النوم. يقدر معدل انتشار الأرق لدى مرضى الرعاية الأولية بنسبة 69٪.2
هذه الدراسة هي الأولى التي تقيم ارتباط التغيرات في أنماط النوم بأحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. تشير النتائج إلى أن مسارات مدة النوم هي متغيرات مهمة سريريًا لتقييمها عند تقييم مخاطر أول حدث قلبي وعائي والوفاة. ولأن النتائج بقيت حتى بعد تعديل مقياس واحد لمدة النوم الأساسية، فإن البحث الحالي يعتمد على مجموعة من الأدلة السابقة التي تبين أن المقاييس الفردية لمدة النوم ترتبط أيضًا بنتائج صحية ضارة.
وقد قامت الأبحاث السابقة بتقييم الأمراض المصاحبة والوفيات المرتبطة بالحرمان المزمن من النوم. يرتبط النوم غير الكافي بجميع الاضطرابات النفسية تقريبًا ويدل على بعض الاضطرابات مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات. ويرتبط الأرق أيضًا بانخفاض نوعية الحياة، وهو ما يشبه في حجمه الأمراض المزمنة مثل قصور القلب الاحتقاني واضطراب الاكتئاب الشديد.3.4ويعتبر من الأعراض المبكرة لمرض الزهايمر ومرض باركنسون ومرض هنتنغتون.5
يرتبط النوم غير الكافي بجميع الاضطرابات النفسية تقريبًا ويدل على بعض الاضطرابات مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات.
تم ربط النوم أقل من 6 ساعات في الليلة في المتوسط بضعف خطر الإصابة بضغط الدم. كما أن الرجال الذين يحصلون على نوم قصير كانوا أكثر عرضة للوفاة المبكرة بأربعة أضعاف. كل من الأشخاص الذين ينامون لفترات قصيرة أو طويلة، أي الأشخاص الذين ينامون أكثر من 9 ساعات في الليلة في المتوسط، لديهم خطر متزايد للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري.6-10
دراسة سابقة نشرت عام 2010 في المجلةيناموخلص إلى أن زيادة معدل الوفيات المبكرة كان مرتبطا بالذكور الذين ينامون لفترة قصيرة ولكن ليس بالإناث.9وعلى النقيض من تلك الدراسة السابقة، وجدت الدراسة الحالية زيادة في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب لدى كل من المتطوعين الذكور والإناث الذين لديهم منحنيات نوم منخفضة مستقرة وطبيعية.
توفر الدراسة الحالية بيانات ذات صلة سريريًا والتي قد تفيد كيفية تقييم الأطباء لمرضاهم. بالإضافة إلى فهم عدد الساعات التي ينامها المرضى كل ليلة في المتوسط، فإن فهم التغيرات في أنماط النوم بمرور الوقت يمكن أن يوفر صورة أكثر شمولاً لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة والوفاة.
إن إجراء أبحاث إضافية لتأكيد هذه النتائج وتوسيع نقاط النهاية لتشمل نقاط نهاية إضافية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان من شأنه أن يزيد معرفتنا بالآثار الصحية للنوم والتغيرات في أنماط النوم مع مرور الوقت.