ارتباط الأنماط الطولية من وقت النوم المعتاد مع خطر حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات الشاملة

Veröffentlicht:

Von:

المرجع وانغ ياه ، وانغ J ، تشن ش ، وآخرون. ارتباط الأنماط الطولية لوقت النوم المعتاد مع خطر أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات الشاملة. شبكة JAMA مفتوحة. 2020 ؛ 3 (5): E205246. تهدف الدراسة لتحديد ما إذا كانت دورات وقت النوم على المدى الطويل مقارنة بالقياس الفردي مرتبطة بخطر وقت لاحق من CVES والوفيات الكلية. تصميم المشاركين في دراسة الأتراب المستقبلية ، البالغين الصينيين (76.2 ٪ من الذكور) دون الرجفان الأذيني أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو السرطان. كانت القيمة المتوسطة [SD] عمر جميع المشاركين 52.5 سنة [11.8]. تم تحديد معلمات الدراسة التي تم تقييم مسارات مدة النوم من 1 يناير 2006 إلى 31 ديسمبر 2010 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Wang YH ، Wang J ، Chen SH ، et al. ارتباط الأنماط الطولية لوقت النوم المعتاد مع خطر أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات الشاملة. شبكة JAMA OPEN . 2020 ؛ 3 (5): E205246.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كانت دورات وقت النوم على المدى الطويل مرتبطة بالخطر اللاحق لـ CVES والوفيات الشاملة

مشروع

دراسة الأتراب المستقبلية المستندة إلى السكان

المشارك

52،599 البالغين الصينيين (76.2 ٪ من الذكور ، 23.8 ٪ أنثى) دون الرجفان الأذيني ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية أو السرطان. كانت القيمة المتوسطة [SD] عمر جميع المشاركين 52.5 سنة [11.8] سنة.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

تم تحديد مسارات مدة النوم من 1 يناير 2006 إلى 31 ديسمبر 2010 من أجل دراسة العلاقة مع خطر CVES والوفيات الإجمالية من 1 يناير 2010 إلى 31 ديسمبر 2017 في 2006 و 2008 و 2010.

تم إعطاء وقت النوم الليلي المعتاد كل عامين في المحادثات الشخصية مع السؤال "كم عدد ساعات النوم التي لديك في المتوسط ​​في الأشهر الـ 12 الماضية في الليلة؟" نشأ.

قياسات النتيجة الأولية

إجمالي الوفيات والأسلاك الرئوية الأولى (بما في ذلك CVES المميتة أو غير المميتة ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية).

استنادًا إلى مدة الإخراج والأنماط بمرور الوقت ، تم تصنيف 4 عمليات للنوم على النحو التالي:

  1. مستقر عادي
  2. يتناقص عادة
  3. زيادة طفيفة
  4. مستقر منخفض

    5. المعرفة المهمة

    ارتبط مسار مدة النوم بشكل كبير بخطر CVES والوفيات الكلية.

    بالمقارنة مع المجموعة المستقرة العادية ، التي حافظت على وقت النوم من 7.0 إلى 8.0 ساعات في الليلة لمدة 4 سنوات ، ارتبطت أنماط منخفضة الانخفاض وتربية منخفضة بشكل كبير بمخاطر أعلى لـ CVES الأولى بعد التكيف مع المؤسس المحتمل.

    نسب الخطر المتكيفة (HRS) من CVES كانت لكل نمط:

    • منخفض: 1.22 (95 ٪ KI ، 1.04-1.43)
    • تنقل العادي: 1.13 (95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 0.97-1.32)
    • مستقر منخفض: 1.47 (95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 1.05-2.05)

    بالمقارنة مع المتطوعين في المجموعة المستقرة العادية ، كان خطر الوفيات الكلية أعلى بكثير في أولئك الذين يعانون من تناقص طبيعي وأقل مدة نوم مستقرة.

    تم تكييف ساعات الموت لكل نمط:

    • المنقذ العادي: 1.34 (95 ٪ KI ، 1.15-1.57)
    • زيادة متواضعة: 0.95 (95 ٪ KI ، 0.80-1.13)
    • مستقر منخفض: 1.50 (95 ٪ من الذكاء الاصطناعي ، 1.07-2.10)

    كانت النتائج متسقة ، حتى لو تم استبعاد المتغيرات التخريبية المحتملة ، بما في ذلك النتائج التي حدثت في أول عامين من المتابعة ، مع عمال التحول ، أولئك الذين عانوا من السرطان أثناء المتابعة ، مع أولئك الذين يعانون من شخير متكرر ذاتي أو في متطوعين مع المتطوعين.

    بالنسبة لأي من الأمراض المصاحبة الطبية ، لوحظ تفاعل كبير ، وكانت النتائج متشابهة إذا كانت طبقية بعد وزن البداية والجنس.

    في حالة التقسيم الطبقي وفقًا للفئات العمرية ، ومع ذلك ، تم العثور على الارتباط مع CVES للمجموعات ذات الاستقرار المنخفض (HR ، 1.75 ؛ 95 ٪ KI ، 1.17-1.62) وارتفاع منخفض (HR ، 1.28 ؛ 95 ٪ KI ، 1.04-1.1.56) الموجودة في العصر 65.

    المشاركون الذين لديهم وقت نوم يتراوح من 7.0 إلى 8.0 ساعة في الليلة كان لديهم أدنى خطر في جميع نقاط النهاية. بعد التنظيف من أجل الإرباك المحتملة ، ارتبطت أوقات النوم القصيرة والطويلة مع CVES والموت.

    مقارنة بالنوم من 7.0 إلى أقل من 8.0 ساعات في الليلة ، كانت HRS المكيفة لنقاط النهاية مجتمعة 1.24 (95 ٪ KI ، 1.10-1.39) لأولئك الذين ينامون أقل من 6.0 ساعات في الليلة ، 1.08 (95 ٪ KI ، 0.98–1.20). بالنسبة لأولئك الذين ناموا 6.0 إلى أقل من 7.0 ساعات في الليلة ، 1.32 (95 ٪ CI ، 1.21-1.44) لأولئك الذين ناموا 8.0 إلى أقل من 9.0 ساعات في الليلة ، و 1.45 (95 ٪ CI ، 1.13-1.87) لأولئك الذين نفقوا على الأقل 9.0 ساعة في الليلة. وكانت النتائج مماثلة ل CVES والوفيات الكلية.

    الآثار المترتبة على الممارسة

    الحرمان من النوم يساهم بشكل كبير في الأمراض المزمنة والوفيات السابقة. تشير التقديرات إلى أن 50 إلى 70 مليون أمريكي يعانون بشكل مزمن من النوم والنمو. ويقدر انتشار الأرق في مرضى الرعاية الأولية بنسبة 69 ٪.

    هذه الدراسة هي أول من تقييم العلاقة بين التغييرات في نمط النوم مع أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. تشير النتائج إلى أن منحنيات الدورة التدريبية لمدة النوم هي متغيرات مهمة سريريًا يجب تقييمها عند تقييم المخاطر التي لحقت بمناسبة القلب والأوعية الدموية الأولى. نظرًا لأن النتائج تم الحصول عليها حتى بعد التكيف بمدى واحد من وقت نوم الخرج ، فإن البحث الحالي يعتمد على عدد من الأدلة السابقة التي تظهر أن الأبعاد الفردية لوقت النوم ترتبط أيضًا بعواقب صحية غير مواتية.

    قام البحث السابق بتقييم الأمراض المصاحبة والوفيات فيما يتعلق بالحرمان من النوم المزمن. عدم كفاية النوم هو ارتباط عمليا جميع الاضطرابات النفسية ويشير إلى بعض الاضطرابات مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات. يرتبط الأرق أيضًا بنوعية الحياة المنخفضة ، حيث يشبه مدى الأمراض المزمنة مثل قصور القلب الاحتقاني واضطرابات الاكتئاب الشديدة 3.4 ويعتبر أحد الأعراض المبكرة لمرض الزهايمر ومرض باركنسون ومرض هنتنغتون.

    نوم غير كافٍ هو ارتباط عمليًا بجميع الاضطرابات النفسية ويشير إلى بعض الاضطرابات مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات.

    كان

    أقل من 6 ساعات من النوم في الليلة في المتوسط ​​مرتبطًا بخطر ضغط الدم ، وهو ضعف ارتفاعه. الرجال الذين لديهم نوم قصير كان لديهم أيضًا خطر أعلى بأربع مرات من الموت في وقت مبكر. كل من النائمون القصيرون والراهبات المتأخرة ، أي الأشخاص الذين ينامون في المتوسط ​​أكثر من 9 ساعات في الليلة ، لديهم خطر متزايد من متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري.

    توصلت دراسة سابقة نشرت في عام 2010 في مجلة Sleeping إلى استنتاج مفاده أن زيادة الوفيات المبكرة كانت مرتبطة بالنوم القصير الذكور ، ولكن ليس مع الإناث. أظهر.

    توفر الدراسة الحالية بيانات ذات صلة سريريًا يمكنها توفير معلومات حول كيفية تقييم الأطباء لمرضاهم. بالإضافة إلى مسألة عدد الساعات التي ينام فيها المرضى في المتوسط ​​في الليلة ، يمكن أن يوفر فهم التغييرات في أنماط النوم صورة أكثر شمولاً عن خطر أحداث القلب والأوعية الدموية الأولى والموت مع مرور الوقت.

    تنفيذ أبحاث إضافية لتأكيد هذه النتائج وتوسيع النهاية إلى نقاط نهاية إضافية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان من شأنه أن يوسع معرفتنا بالآثار الصحية للنوم والتغيرات في نمط النوم بمرور الوقت.

  1. اضطرابات النوم والحرمان من النوم: مشكلة في الصحة العامة التي لم يتم حلها. In: Colton H. ، Altevogt B. ، ed.: The National Academies Press ؛ 2006: 424.
  2. Ohayon MM. علم الأوبئة من الأرق: ما نعرفه وما لا يزال يتعين علينا أن نتعلمه. مراجعات طب النوم . 2002 ؛ 6 (2): 97-111.
  3. Hardeland R. melatonin في الشيخوخة والمرض - عواقب متعددة من انخفاض إفراز وإمكانيات وحدود العلاج. شيخوخة ديس . 2012 ؛ 3 (2): 194-225.
  4. Troxel Wm. إنه أكثر من مجرد الجنس: البحث في الطبيعة الضخمة للنوم وآثاره على الصحة. Psychosom Med . 2010 ؛ 72 (6): 578-586.
  5. Abbott SM ، Videnovic A. اضطرابات النوم المزمنة والإصابات العصبية: اتصالات بالأمراض التنكسية العصبية. Nat Sci Sleep . 2016 ؛ 8: 55-61.
  6. AYAS NT ، DP White ، Al-Delaimy WK ، et al. دراسة مستقبلية عن وقت النوم المبلغ عنها ذاتيا وظهور مرض السكري لدى النساء. علاج مرض السكري . 2003 ؛ 26 (2): 380-384.
  7. Gangwisch Ever ، Heymsfield SB ، Boden-Albala B ، et al. وقت النوم القصير كعامل خطر لارتفاع ضغط الدم: تحليلات أول مسح لامتحان الصحة والتغذية الوطنية. ارتفاع ضغط الدم . 2006 ؛ 47 (5): 833-839.
  8. Hall MH ، Muldoon MF ، Jennings JR ، Buysse DJ ، Flory JD ، Manuck SB. يرتبط وقت النوم الذي تم الإبلاغ عنه ذاتيًا بمتلازمة التمثيل الغذائي لدى البالغين المتوسطين. النوم . 2008 ؛ 31 (5): 635-643.
  9. Vgontzas ، Liao D ، Pejovic S ، et al. الأرق مع وقت نوم قصير والوفيات: ولاية بنسلفانيا كوهورتي. النوم . 2010 ؛ 33 (9): 1159-1164.
  10. Watanabe M ، Kikuchi H ، Tanaka K ، Takahashi M. جمعية مدة النوم القصير مع زيادة الوزن والسمنة مع متابعة لمدة عام واحد: دراسة مستقبلية كبيرة. النوم . 2010 ؛ 33 (2): 161-167.