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Relação
Zhang X, Zhu Y, Canção F, et al. Efeitos da suplementação de antocianina purificada nas quimiocinas plaquetárias em indivíduos com hipercolesterolemia: um ensaio clínico randomizado.Nutr Metab (Londres). 2016;13:86.
Rascunho
Ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Objetivo do estudo
Avaliar os efeitos de 24 semanas de suplementação de antocianinas nas quimiocinas plaquetárias em indivíduos com hipercolesterolemia; segundo, examinar se as reduções nas quimiocinas plaquetárias causam alterações no colesterol ou nos marcadores inflamatórios.
Participante
Cento e cinquenta indivíduos com hipercolesterolemia foram recrutados, com 75 participantes designados aleatoriamente para o grupo de intervenção (31 homens, 44 mulheres) e 75 para o grupo placebo (32 homens, 43 mulheres). Após 24 semanas, 146 participantes completaram o estudo (73 participantes em cada grupo). O estudo ocorreu na China e acredita-se que todos os participantes sejam descendentes de chineses. Todos os participantes eram hipercolesterolêmicos com níveis de colesterol de 200 a 310 mg/dL. Os critérios de exclusão incluíram história de doença cardiovascular, hipertensão, diabetes mellitus, doenças da tireoide, tabagismo ou uso de medicamentos que pudessem afetar parâmetros lipídicos, marcadores inflamatórios ou quimiocinas. Todos os participantes foram aconselhados a continuar com sua dieta normal e evitar alimentos ricos em antocianinas. No início do estudo, não houve diferença significativa em nenhum dos parâmetros medidos entre os 2 grupos.
intervenção
A intervenção consistiu em 2 cápsulas de antocianina (Polifenóis AS, fornecidas por Sandnes, Noruega) tomadas duas vezes ao dia (dose total de 320 mg de antocianina por dia) durante 24 semanas. As cápsulas de placebo foram fornecidas pelo mesmo fabricante; os autores não relataram o conteúdo do placebo.
Parâmetros de destino
Os parâmetros sanguíneos em jejum para várias concentrações de quimiocinas plaquetárias foram obtidos no início do estudo, 12 semanas e 24 semanas. Lípidos, proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP) e interleucina 1ß (IL-1ß) também foram medidos.
Principais insights
No geral, a suplementação de antocianina resultou em alterações favoráveis nas quimiocinas plaquetárias, bem como em alterações favoráveis nos lipídios e nos marcadores inflamatórios, em comparação com o placebo.
Quimiocinas plaquetárias
Na semana 12 apenas plasma CXCL5 (P=0,021) e CXCL8 (P=0,015) foram significativamente reduzidos em comparação com o placebo. Na semana 24, houve uma diminuição significativa nos níveis médios de quimiocinas plaquetárias no grupo intervenção versus placebo: CXCL7 (P=0,001), CXCL5 (P=0,011), CXCL8 (P=0,004), CXCL 12 (P=0,023) e CCL2 (P=0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis de CXCL41, CXCL1, fator inibitório da migração de macrófagos (MIF) ou inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI-1) entre os dois grupos.
Lipídios
Na semana 24, o colesterol médio de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) aumentou significativamente (1,22 mmol/L no início do estudo para 1,37 mmol/L;P=0,018) e o colesterol médio de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) diminuiu significativamente (3,36 mmol/l para 3,01 mmol/l;P=0,036) em comparação com os valores basais do grupo intervenção. Na comparação entre grupos, também houve diferenças significativas no HDL-C (P=0,036) e níveis de LDL-C (P=0,030) após 24 semanas.
Marcadores inflamatórios
Em comparação com os valores basais, a suplementação de antocianina reduziu significativamente a hsCRP e a IL-1ß na semana 12 (P<0,05). Na semana 24, a IL-1ß, mas não a hsCRP, foi estatisticamente reduzida em relação ao valor basal. No entanto, a comparação com o grupo placebo resultou em reduções significativas na PCRus plasmática (P=0,001), IL-1ß (P=0,019) e selectina sP (P=0,027) na semana 24.
Correlações com lipídios
Na semana 24, foram encontradas correlações positivas entre os níveis de CCL2 e CXCL7 e os níveis de LDL-C (P=0,001 para cada). Finalmente, os níveis de CXCL8 foram negativamente correlacionados com alterações no HDL-C no grupo de intervenção (P<0,001).
Correlações com marcadores inflamatórios
CXCL7 teve correlações positivas com hsCRP e IL-1ß (P<0,001 para cada), CCL2 foi positivamente correlacionado com hsCRP (P<0,001), CSCL12 correlacionou-se significativamente com TNF-alfa (P<0,001), e houve uma correlação positiva entre os níveis de CXCL8 e sP-selectina (P<0,001).
Nenhuma interação adversa foi relatada em nenhum dos grupos de estudo.
Implicações práticas
Vários estudos demonstraram que as antocianinas protegem contra a aterosclerose.1De forma mais geral, as evidências mostram que o consumo de antocianinas pode beneficiar pessoas com colesterol elevado, obesidade e/ou doenças inflamatórias.2-5Os autores do presente artigo demonstraram anteriormente que a suplementação de antocianinas pode reduzir marcadores inflamatórios e melhorar a função endotelial.6-8O estudo atualmente em revisão detalha alguns dos detalhes mecanísticos subjacentes aos benefícios protetores das antocianinas no endotélio.
Coma o arco-íris das cores da natureza” ou “Seu prato é como o paladar de um artista, deveria ter uma variedade de cores” são maneiras fáceis de colocar os dados em prática.
As antocianinas são um tipo de flavonóide e todos os flavonóides são compostos fenólicos (ou seja, polifenóis). Como muitos flavonóides, as antocianinas conferem a uma variedade de plantas sua cor característica. Os pigmentos de antocianina tendem a variar do azul ao vermelho, o que explica por que muitas frutas, vegetais e flores com alto teor de antocianinas parecem roxos. Alguns desses alimentos incluem berinjela, mirtilo, amoras, cerejas, couve-rábano roxa, folhas de violeta e beterraba. De acordo com uma revisão de 2017 sobre antocianinas na natureza, existem pelo menos “600 antocianinas diferentes que ocorrem naturalmente, amplamente distribuídas em pelo menos 27 famílias, 73 gêneros e inúmeras espécies”.9
Embora seja possível recomendar um suplemento de antocianina aos pacientes, a questão seria: por quê? Dada a abundância de alimentos vegetais azuis/roxos/vermelhos, cada paciente pode certamente encontrar alimentos ricos em antocianinas de que goste. É claro que, além das antocianinas, as fontes alimentares integrais também contêm milhares de outros fitoquímicos que ainda temos que encapsular na nossa busca reducionista pela saúde. Muitos desses fitoquímicos são considerados sinérgicos, o que torna o consumo de plantas inteiras ainda mais atraente.
O presente estudo utilizou 320 mg de antocianinas diariamente durante apenas 24 semanas, com benefícios mensuráveis no colesterol e nos marcadores inflamatórios. Se recomendarmos fontes de alimentos integrais, como calculamos uma dosagem diária de 320 mg? Isso é uma porção de mirtilos ou um balde?
Uma análise do banco de dados do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) sobre o conteúdo de flavonóides nos alimentos é reveladora.10Contém dados sobre 6 antocianinas: cianidina, delfinidina, malvidina, pelargonidina, peonidina e petunidina. O banco de dados usa uma porção consistente de 100g para todas as quantidades de antocianina, tornando as comparações relativamente fáceis. Ao olhar para o açaí, existem três categorias: roxo, fresco; roxo, congelado; e branco, congelado. Açaí roxo fresco contém 53,64 mg de antocianinas, açaí roxo congelado 61,94 mg e branco 0,48 mg. Isto nos diz que, como esperado, as antocianinas são a cor roxa do açaí roxo e que o congelamento pode de alguma forma aumentar sua concentração (talvez reduzindo o teor de água).
Embora o açaí tenha se tornado popular, as frutas cultivadas muito mais perto de casa podem fornecer maiores concentrações de antocianinas. Alguns exemplos (os valores são aproximados) incluem mirtilos crus (160 mg); Cranberries cruas (100 mg); e amoras cruas (100 mg). Outros alimentos incluem uvas Concord cruas (125 mg); Vinho tinto, Syrah ou Shiraz (140 mg), radicchio cru (127 mg de antocianinas por 100 g) e berinjela crua (86 mg).
Uma observação importante é que o cozimento reduz a concentração de antocianinas. O repolho roxo é um bom exemplo disso. De acordo com o banco de dados do USDA, o repolho roxo cru contém 210 mg de antocianinas por porção de 100 gramas. Depois de cozido, contém apenas 40 mg por 100 gramas.
É claro que 100 gramas é uma quantidade padronizada usada no banco de dados e não pode ser relacionada a porções de uma refeição. Para estimar isso, uma xícara de mirtilos pesa aproximadamente 150 gramas. Dadas as elevadas concentrações de antocianinas em vários alimentos e o facto de o estudo ter mostrado benefícios mensuráveis com 320 mg, não há razão para acompanhar isto de perto. A maneira mais fácil de garantir que as pessoas estejam ingerindo antocianinas suficientes é incentivar o consumo de alimentos azuis/roxos/vermelhos na maioria das refeições e/ou lanches. Desta forma, 320 mg por dia devem ser facilmente alcançados.
“Coma o arco-íris das cores da natureza” ou “Seu prato é como o paladar de um artista, deveria ter uma variedade de cores” são maneiras fáceis de colocar os dados em prática.
Minha maneira favorita de descrever quais alimentos são ricos em antocianinas é explicar: "Se for azul, roxo ou vermelho e ocorrer na natureza, provavelmente é rico em antocianinas. E quanto pior o alimento manchar uma camisa, maior será a concentração." As antocianinas são pigmentos, portanto, lembrar aos pacientes que a cor e o nutriente são a mesma coisa é inspirador para muitos.