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Relazione
Zhang X, Zhu Y, Canzone F, et al. Effetti dell'integrazione di antociani purificati sulle chemochine piastriniche in soggetti con ipercolesterolemia: uno studio randomizzato e controllato.Nutr Metab (Londra). 2016;13:86.
Bozza
Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
Obiettivo dello studio
Valutare gli effetti di 24 settimane di integrazione di antociani sulle chemochine piastriniche in individui con ipercolesterolemia; in secondo luogo, esaminare se le riduzioni delle chemochine piastriniche causano cambiamenti nel colesterolo o nei marcatori infiammatori.
Partecipante
Sono stati reclutati 150 individui con ipercolesterolemia, con 75 partecipanti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento (31 uomini, 44 donne) e 75 al gruppo placebo (32 uomini, 43 donne). Dopo 24 settimane, 146 partecipanti hanno completato lo studio (73 partecipanti in ciascun gruppo). Lo studio ha avuto luogo in Cina e si ritiene che tutti i partecipanti fossero di origine cinese. Tutti i partecipanti erano ipercolesterolemici con livelli di colesterolo compresi tra 200 e 310 mg/dl. I criteri di esclusione includevano una storia di malattie cardiovascolari, ipertensione, diabete mellito, malattie della tiroide, fumo o assunzione di farmaci che potevano influenzare i parametri lipidici, i marcatori infiammatori o le chemochine. A tutti i partecipanti è stato consigliato di continuare la loro dieta normale ed evitare cibi ricchi di antociani. Al basale, non vi era alcuna differenza significativa in nessuno dei parametri misurati tra i 2 gruppi.
intervento
L'intervento consisteva in 2 capsule di antociani (Polyphenols AS, fornite da Sandnes, Norvegia) assunte due volte al giorno (dose totale di 320 mg di antociani al giorno) per 24 settimane. Le capsule di placebo sono state fornite dallo stesso produttore; gli autori non hanno riportato il contenuto del placebo.
Parametri di destinazione
I parametri del sangue a digiuno per varie concentrazioni di chemochine piastriniche sono stati ottenuti al basale, a 12 settimane e a 24 settimane. Sono stati misurati anche i lipidi, la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) e l'interleuchina 1ß (IL-1ß).
Approfondimenti chiave
Nel complesso, l’integrazione di antociani ha prodotto cambiamenti favorevoli nelle chemochine piastriniche, nonché cambiamenti favorevoli nei lipidi e nei marcatori infiammatori rispetto al placebo.
Chemochine piastriniche
Alla settimana 12 solo CXCL5 plasmatico (P=0,021) e CXCL8 (P=0,015) erano significativamente ridotti rispetto al placebo. Alla settimana 24, si è verificata una diminuzione significativa dei livelli medi di chemochine piastriniche nel gruppo di intervento rispetto al gruppo placebo: CXCL7 (P=0,001), CXCL5 (P=0,011), CXCL8 (P=0,004), CXCL 12 (P=0,023) e CCL2 (P=0,001). Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa nei livelli di CXCL41, CXCL1, fattore inibitorio della migrazione dei macrofagi (MIF) o inibitore dell'attivatore del plasminogeno 1 (PAI-1) tra i due gruppi.
Lipidi
Alla settimana 24, il colesterolo medio legato alle lipoproteine ad alta densità (HDL-C) è aumentato significativamente (da 1,22 mmol/L al basale a 1,37 mmol/L;P=0,018) e il colesterolo medio legato alle lipoproteine a bassa densità (LDL-C) è diminuito significativamente (da 3,36 mmol/l a 3,01 mmol/l;P=0,036) rispetto ai valori basali nel gruppo di intervento. Nel confronto tra i gruppi si sono riscontrate differenze significative anche nel livello di HDL-C (P=0,036) e livelli di LDL-C (P=0,030) dopo 24 settimane.
Marcatori infiammatori
Rispetto ai valori basali, l’integrazione di antociani ha ridotto significativamente hsCRP e IL-1ß alla settimana 12 (P<0,05). Alla settimana 24, IL-1ß, ma non hsCRP, era statisticamente ridotto rispetto al basale. Tuttavia, il confronto con il gruppo placebo ha prodotto diminuzioni significative dell’hsCRP plasmatica (P=0,001), IL-1ß (P=0,019) e selezione sP (P=0,027) nella settimana 24.
Correlazioni con i lipidi
Alla settimana 24, sono state trovate correlazioni positive tra i livelli di CCL2 e CXCL7 e i livelli di LDL-C (P=0,001 per ciascuno). Infine, i livelli di CXCL8 erano correlati negativamente con i cambiamenti di HDL-C nel gruppo di intervento (P<0,001).
Correlazioni con marcatori infiammatori
CXCL7 aveva correlazioni positive con hsCRP e IL-1ß (P<0,001 per ciascuno), CCL2 era correlato positivamente con hsCRP (P<0,001), CSCL12 era significativamente correlato al TNF-alfa (P<0,001), ed è stata riscontrata una correlazione positiva tra i livelli di CXCL8 e sP-selectina (P<0,001).
Non sono state segnalate interazioni avverse in nessuno dei due gruppi di studio.
Implicazioni pratiche
Diversi studi hanno dimostrato che gli antociani proteggono dall’aterosclerosi.1Più in generale, le prove dimostrano che il consumo di antociani può apportare benefici alle persone con colesterolo alto, obesità e/o malattie infiammatorie.2-5Gli autori del presente articolo hanno precedentemente dimostrato che l’integrazione di antociani può ridurre i marcatori infiammatori e migliorare la funzione endoteliale.6-8Lo studio attualmente in fase di revisione approfondisce alcuni dei dettagli meccanicistici alla base dei benefici protettivi degli antociani sull’endotelio.
Mangia l'arcobaleno dei colori della natura" oppure "Il tuo piatto è come il palato di un artista, dovrebbe avere una varietà di colori" sono modi semplici per mettere in pratica i dati.
Gli antociani sono un tipo di flavonoidi e tutti i flavonoidi sono composti fenolici (cioè polifenoli). Come molti flavonoidi, gli antociani conferiscono a una varietà di piante il loro colore caratteristico. I pigmenti degli antociani tendono a variare dal blu al rosso, il che spiega perché molti frutti, verdure e fiori ricchi di antociani appaiono viola. Alcuni di questi alimenti includono melanzane, mirtilli, more, ciliegie, cavolo rapa viola, foglie di viola e barbabietole. Secondo uno studio del 2017 sugli antociani in natura, ci sono almeno "600 diversi antociani presenti in natura, ampiamente distribuiti in almeno 27 famiglie, 73 generi e innumerevoli specie".9
Sebbene sia possibile raccomandare ai pazienti un integratore di antociani, la domanda sarebbe: perché? Data l’abbondanza di alimenti vegetali blu/viola/rossi, ogni paziente può certamente trovare cibi ricchi di antociani che preferisce. Naturalmente, oltre agli antociani, le fonti alimentari integrali contengono anche migliaia di altre sostanze fitochimiche che dobbiamo ancora incapsulare nella nostra ricerca riduzionista della salute. Molte di queste sostanze fitochimiche sono considerate sinergiche, il che rende il consumo di piante intere ancora più attraente.
L’attuale studio ha utilizzato 320 mg di antociani al giorno per sole 24 settimane, con benefici misurabili sul colesterolo e sui marcatori infiammatori. Se consigliamo fonti alimentari integrali, come possiamo calcolare una dose giornaliera di 320 mg? È una porzione di mirtilli o un secchio?
Uno sguardo al database del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti (USDA) sul contenuto di flavonoidi negli alimenti è rivelatore.10Contiene dati su 6 antociani: cianidina, delfinidina, malvidina, pelargonidina, peonidina e petunidina. Il database utilizza una porzione coerente da 100 g per tutte le quantità di antociani, rendendo i confronti relativamente facili. Quando si esaminano le bacche di acai, ci sono tre categorie: viola, fresche; viola, congelato; e bianco, congelato. Le bacche di acai viola fresche contengono 53,64 mg di antociani, le bacche di acai viola congelate 61,94 mg e quelle bianche 0,48 mg. Questo ci dice che, come previsto, gli antociani sono di colore viola nelle bacche di acai viola e che il congelamento può in qualche modo aumentarne la concentrazione (magari riducendo il contenuto di acqua).
Sebbene l’acai sia diventata popolare, le bacche coltivate molto più vicino a casa possono fornire concentrazioni più elevate di antociani. Alcuni esempi (i valori sono approssimativi) includono mirtilli crudi (160 mg); Mirtilli rossi crudi (100 mg); e more, crude (100 mg). Altri alimenti includono l'uva Concord, cruda (125 mg); Vino rosso, Syrah o Shiraz (140 mg), radicchio crudo (127 mg di antociani per 100 g) e melanzane crude (86 mg).
Una nota importante è che la cottura riduce la concentrazione di antociani. Il cavolo rosso ne è un buon esempio. Secondo il database USDA, il cavolo rosso crudo contiene 210 mg di antociani per porzione da 100 grammi. Una volta cotto ne contiene solo 40 mg ogni 100 grammi.
Naturalmente, 100 grammi sono una quantità standardizzata utilizzata nel database e non possono essere correlate alle porzioni di un pasto. Per stimarlo, una tazza di mirtilli pesa circa 150 grammi. Date le elevate concentrazioni di antociani in vari alimenti e il fatto che lo studio ha mostrato un beneficio misurabile con 320 mg, non vi è motivo di monitorarlo da vicino. Il modo più semplice per garantire che le persone ricevano abbastanza antociani è incoraggiare il consumo di cibi blu/viola/rossi nella maggior parte dei pasti e/o spuntini. In questo modo si dovrebbero raggiungere facilmente 320 mg al giorno.
“Mangia l’arcobaleno dei colori della natura” o “Il tuo piatto è come il palato di un artista, dovrebbe avere una varietà di colori” sono modi semplici per mettere in pratica i dati.
Il mio modo preferito per descrivere quali alimenti sono ricchi di antociani è spiegare: "Se è blu, viola o rosso e si trova in natura, probabilmente è ricco di antociani. E quanto più il cibo macchia una maglietta, tanto più alta è la concentrazione." Gli antociani sono pigmenti, quindi ricordare ai pazienti che il colore e la sostanza nutritiva sono la stessa cosa è fonte di ispirazione per molti.