COVID-19的所有系统效应

COVID-19的所有系统效应

COVID-19的所有系统效应

在纽约市爆发开始时，只有几天的时间为患病的19例患者护理后，阿克里蒂·古帕（Aakriti Gupa）博士认为这不仅仅是一种呼吸道疾病。

“从前面的开头...”

“我从一开始就处于最前沿。我观察到患者的血液经常结束，即使他们没有糖尿病，他们也有高血糖，许多人的心脏和肾脏受损，”哥伦比亚心脏病学家Guppa说，他们是在欧洲欧洲医学中心（Irving Columbimia）的Covid Care Care部门的第一批哥伦比亚心脏病学家之一。

3月初，关于Covid-19的非呼吸作用的临床指南并不多，因此Guppa决定将刚刚出现的研究结果联系起来，这些研究结果与医生的结果联系起来。

GUPTA organized together with the senior author Donald Landry, MD, PhD, Chair of Medicine at the Vagelos College of Physicians and Surgeons of Columbia University, senior co-authors, and Gupta together with two other colleagues, Mahesh Madhavan, MD, a cardiologist at Cuimc and Dr. Kartik Sehgal, a scholarship holder for hematology / oncology at Beth Israel执事医学中心 /哈佛医学院，动员，除其他外，哥伦比亚，哈佛大学，耶鲁大学和西奈山医院的临床医生检查了最新发现。 19对肺部外器系统的影响，并为医生提供临床说明。

您的概述 - 关于Covid-19对当今自然医学上发表的所有受影响器官的影响的第一个全面概述。

“医生必须想象Covid-19是一种多系统疾病，” Guppa说。 “关于凝结的消息有很多新闻，但也必须了解，这些患者中很大一部分患有肾脏，心脏和脑损伤，医生必须将这些疾病与呼吸道疾病一起治疗。”

血块，炎症和免疫系统在超速驱动

“在大流行的头几周中，由于患有其他病毒疾病的经验而导致的血栓形成并发症比我们预期的要多，” Sehgal说，“它们可能对患者产生深远的后果。”

科学家认为，这些凝血并发症是由于病毒对血管排列的细胞的攻击引起的。当病毒攻击血管细胞时，炎症会增加，血液开始形成大小的小血块。这些血块可以散布在整个身体上，破坏器官并保持恶性血小板。

为了对抗凝结及其有害影响，哥伦比亚的临床医生，本综述的许多共同作者是进行随机临床研究，以检查危重患者的抗凝药物的最佳剂量和抗凝药物的最佳时间

未经修饰的炎症也会高估免疫系统，尽管最初医生避免使用类固醇对免疫系统的全球压迫，但最近进行的一项临床研究表明，至少有一种类固醇，右美塞米松，导致患者的死亡人数减少了三分之一。正在进行随机临床研究，以检查血栓炎和免疫系统的某些组成部分，例如白介素-6信号传播。

“世界各地的科学家在游戏中工作，以了解该病毒如何专门滥用通常具有保护性的生物学机制。我们希望这将有助于在不久的将来为Covid-19的更有效，精确和安全的治疗发展。” Sehgal说。

直接进入心脏

凝块会引起心脏病发作，但病毒以另一种方式攻击心脏。

“心脏损伤的机制目前尚不清楚，因为自动病例中的病毒并未与心脏组织中分离出来。”

心肌可能会因全身性炎症和相关的细胞因子释放而损害，这是一大通常会启发受感染细胞的免疫细胞，但在严重的Covid 19病例中可能会失控。

尽管心脏损伤程度，但医生仍无法使用诊断和治疗策略，包括心脏活检和心脏导管检查，它们通常会在大流行的早期阶段适用，因为必须保护人员和患者免受病毒的转移。这发生了变化，因为纽约市的疾病患病率已经下降。

肾衰竭

另一个令人惊讶的发现是，在重症监护病房中，有急性肾脏损害的19例Covid 19患者比例很高。

病毒用来穿透细胞的ACE2受体在肾脏中浓度很高，可能是肾脏损伤的原因。中国的研究报道了肾脏并发症，但在纽约市，医生在重症监护病房看到肾衰竭。

“大约5％至10％的患者需要透析。这是一个很高的数量，” Guppa说。

目前尚无有关长期肾脏损害的数据，但是很大一部分患者可能仍需要永久性透析。

“在医院住院期间发生了COVID 19发生的患者的未来研究将至关重要，” Madhavan指出。

神经效应

神经系统症状，例如头痛，头晕，疲劳和气味降解，大约三分之一的患者可能发生。

此外，在8％至9％的病例中，血液凝块中最多有6％的血液凝块发生中风。

“ Covid 19患者可以插管两到三个星期。季度需要30天或更长时间的通风设备。” Guppa说。

“这些是很长的插管，患者需要大量的镇静剂。“重症监护室中的ir妄”是一种已知的疾病，幻觉可能不如扩展镇静作用。”

“这种病毒是不寻常的，很难退后一步，不会对人体的表现有多少印象。” Madhavan说。

“尽管接受了次级专业人士的培训，但我们的任务是如果我们照顾患者，我们的任务是关注所有器官系统。我们希望我们的评论，观察和建议可以帮助其他诊所，如果案件目前增加。”