Svi sistemski učinci Coid-19

Svi sistemski učinci Coid-19

Svi sistemski učinci Covid-19

Nakon samo nekoliko dana skrbi o kritično bolesnom kovidu 19 pacijenata na početku izbijanja u New Yorku, dr. Aakrititi Gupa da je to bilo mnogo više od respiratorne bolesti.

"Od početka fronta ..."

"Bio sam na čelu od samog početka. Primijetio sam da je krv pacijenta često gotova, imali su visoki šećer u krvi, čak i ako nisu imali dijabetes, a mnogi su imali oštećenje svojih srca i bubrega", kaže Guppa, jedan od prvih kardiologa Kolumbije koji su se koristili za Kolumske udruženja u Kolumbu.

Početkom ožujka nije bilo mnogo kliničkih smjernica o ne-respiratornim učincima CoIDD-19, stoga je Guppa odlučio povezati rezultate studija koje su se tek pojavile u literaturi kako bi se povezali s rezultatima liječnika.

Gupta organizirana zajedno s visokim autorom Donaldom Landryjem, dr. Med., Doktorom, predsjedavajući medicine na Vagelos College of Physics and Kirurges of Columbia University, stariji koautori i Gupta, zajedno s dvojicom kolega, Mahesh Madhavana, dr. Med. Medicinski centar / Harvard Medical School, Mobilizirao je, između ostalog, kliničari u bolnici Columbia, Harvard, Yale i Mount Sinai kako bi provjerili najnovije nalaze. 19 Učinak na organske sustave izvan pluća i nude kliničke upute liječnicima.

Vaš pregled-Prvi sveobuhvatni pregled učinaka Coidd-19 na sve pogođene organe izvan pluća--objavljeni u Nature Medicinu Today.

"Liječnici moraju zamisliti Coid-19 kao bolest multi-sustava", kaže Guppa. "Mnogo je vijesti o zgrušavanju, ali također je važno shvatiti da značajan dio tih bolesnika pati od oštećenja bubrega, srca i mozga, a liječnici moraju liječiti te bolesti zajedno s respiratornom bolešću."

CRLOT, upala i imunološki sustav na Overdrive

"U prvim tjednima pandemije bilo je mnogo trombotskih komplikacija, više nego što smo očekivali zbog iskustva s drugim virusnim bolestima", kaže Sehgal, "i oni mogu imati duboke posljedice za pacijenta."

Znanstvenici vjeruju da su ove komplikacije koagulacije posljedica napada virusa na stanice koje rađaju krvne žile. Kad virus napada stanice krvnih žila, upala se povećava i krv počinje stvarati veliki i mali ugrušak. Ovi krvni ugrušci mogu se širiti po cijelom tijelu i uništiti organe i održavati začarani krug trombocita.

U svrhu borbe protiv zgrušavanja i njegovih štetnih učinaka, kliničari u Columbiji, od kojih su mnogi koautori ovog pregleda, provode randomizirano kliničko istraživanje kako bi ispitali optimalnu dozu i optimalno vrijeme antikoagulacijskog lijeka kod kritično bolesnih bolesnika s Coid-19

Nedoglasna upala također može precjenjivati ​​imunološki sustav, a iako su liječnici u početku odvratili uporabu steroida za globalno ugnjetavanje imunološkog sustava, nedavno provedena klinička studija pokazala je da je barem jedan steroidni, deksametazon, koji je smanjio smrt u ventiliranim pacijentima. U tijeku su randomizirane kliničke studije kako bi se ispitale određene komponente trombboinflamacije i imunološkog sustava poput prijenosa signala Interleukin-6.

"Znanstvenici širom svijeta rade u igri kako bi shvatili kako ovaj virus posebno zlostavlja normalno zaštitne biološke mehanizme. Nadamo se da će to pridonijeti razvoju učinkovitijih, preciznijih i sigurnijih tretmana za CoVID-19 u bliskoj budućnosti", kaže Sehgal.

izravno u srce

ugrušak može uzrokovati srčani udar, ali virus na drugi način napada srce, kaže jedan autor.

"Mehanizam oštećenja srca trenutno je nejasan jer virus u autopalnim slučajevima često nije izoliran iz srčanog tkiva", kaže Guppa.

Srčani mišić može biti oštećen sistemskom upalom i povezanim oslobađanjem citokina, poplavom imunoloških stanica koje obično prosvjetljuju inficirane stanice, ali mogu izvući kontrolu u teškim slučajevima Coidida 19.

Unatoč opsegu oštećenja srca, liječnici nisu bili u mogućnosti koristiti dijagnostičke i terapijske strategije, uključujući biopsije srca i ispitivanje kardiološkog katetera, koje bi se obično primjenjivali u ranim fazama pandemije, budući da se osoblje i pacijenti moraju zaštititi od prenošenja virusa. To se promijenilo zato što je rasprostranjenost bolesti u New Yorku pala.

kvar bubrega

Još jedan iznenađujući nalaz bio je visoki udio Coidida 19 pacijenata u jedinici intenzivne njege s akutnim oštećenjem bubrega.

ACE2 receptor koji virus koristi za prodor u stanice je u visokim koncentracijama u bubregu i vjerojatno bi mogao biti odgovoran za oštećenje bubrega. Studije u Kini izvijestile su o komplikacijama bubrega, ali u New Yorku su liječnici vidjeli zatajenje bubrega u jedinici intenzivne njege.

"Oko 5 do 10% bolesnika potrebna je dijaliza. Ovo je vrlo visok broj", kaže Guppa.

Trenutno nema podataka o dugoročnom oštećenju bubrega, ali značajan dio pacijenata vjerojatno će još uvijek trebati trajna dijalizu.

"Buduće studije nakon pacijenata kod kojih su se dogodile komplikacije Coid-19 tijekom boravka u bolnici bit će od presudne važnosti", napominje Madhavan.

Neurološki učinci

Neurološki simptomi kao što su glavobolja, vrtoglavica, umor i gubitak mirisa mogu se pojaviti kod otprilike trećine bolesnika.

Pored toga, udar se u krvnim ugrušcima u do 6% teških slučajeva i delirija u 8 do 9% slučajeva.

"Coidid 19 pacijenata može se intubirati dva do tri tjedna. Četvrtina je potrebna ventilacijski uređaji 30 ili više dana", kaže Guppa.

"To su vrlo duge intubacije, a pacijentima je potrebno puno sedacije." Delirij u jedinici intenzivne njege "bio je poznata bolest prije Covida, a halucinacije mogu biti manje utjecaj virusa nego učinak produžene sedacije."

"Ovaj je virus neobičan i teško je napraviti korak unatrag i ne biti impresioniran koliko manifestacija ima na ljudskom tijelu", kaže Madhavan.

"Unatoč treningu kao sub -specijalist, naš je zadatak paziti na sve organske sustave ako se pobrinemo za pacijente. Nadamo se da će naše preglede, opažanja i preporuke pomoći drugim klinikama ako se slučajevi trenutno povećavaju."