KOVID-19: n kaikki systeemiset vaikutukset

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Alle systemische Wirkungen von COVID-19 Nach nur wenigen Tagen Betreuung kritisch kranker COVID-19-Patienten zu Beginn des Ausbruchs in New York City erkannte Dr. Aakriti Gupta, dass dies weit mehr als eine Atemwegserkrankung war. „Von Anfang an an vorderster Front …“ „Ich war von Anfang an an vorderster Front. Ich habe beobachtet, dass das Blut der Patienten oft geronnen war, sie einen hohen Blutzucker hatten, auch wenn sie keinen Diabetes hatten und viele hatten eine Beeinträchtigung ihrer Herzen und Nieren “, sagt Gupta, einer der ersten Columbia-Kardiologen, die für das COVID eingesetzt wurden Intensivstationen am Irving Medical Center der Columbia University. …
Kaikkien COVID-19: n systeemiset vaikutukset vain muutaman päivän kriittisesti sairaille COVID 19 -potilaille hoidon jälkeen New Yorkin puhkeamisen alussa tunnustivat tohtori Aakriti Gupan, että tämä oli paljon enemmän kuin hengityselinsairaus. "Etuosan alusta ..." "Olin eturintamassa alusta alkaen. Olen havainnut, että potilaan veri oli usein ohi, heillä oli korkea verensokeri, vaikka heillä ei olisi diabeteksen ja monilla oli heidän sydämensä ja munuaisensa heikentyminen", sanoo Guppa, yksi ensimmäisistä Columbian kardiologista, jotka olivat käytetty Columbian yliopistossa. ... (Symbolbild/natur.wiki)

COVID-19 : n kaikki systeemiset vaikutukset

Vasta muutaman päivän hoidon jälkeen kriittisesti sairaille Cavid 19 -potilaalle New Yorkin puhkeamisen alussa, tohtori Aakriti Gupa, että tämä oli paljon enemmän kuin hengityselinsairaus.

"etuosan alusta ..."

"Olin eturintamassa alusta alkaen. Huomasin, että potilaan veri oli usein ohi, heillä oli korkea verensokeri, vaikka heillä ei olisikin diabeteksen ja monien sydämensä ja munuaisten heikkenemistä", sanoo Guppa, yksi Columbian yliopiston Irving -keskuksessa käytetyissä Columbia -kardiologissa.

Maaliskuun alussa ei ollut monia kliinisiä ohjeita COVID-19: n ei-19-vuotiaista vaikutuksista, joten Guppa päätti yhdistää kirjallisuudessa juuri ilmestyneiden tutkimusten tulokset yhteydenpitoon lääkäreiden tuloksiin.

Gupta järjesti yhdessä vanhemman kirjailijan Donald Landryn, MD: n, PhD: n tohtorin tutkinnon, Columbian yliopiston lääkäreiden korkeakoulun ja kirurgien, vanhempien yhteiskirjailijoiden ja Guptan kanssa yhdessä kahden muun kollegansa, MD: n, Cuimc: n ja Dr. Kartik SEHGAL: n, Schemology / Oncologian ja Hemologian ja kirurgian MD: n kanssa, Schemology / Hemology / Hemology / Hematology ja Hematology ja Dr. Deaconess Medical Center / Harvard Medical School, mobilisoitiin muun muassa Columbian, Harvardin, Yalen ja Siinai -vuoren sairaalassa tarkistamaan viimeisimmät havainnot. 19 Vaikutus elinjärjestelmiin keuhkojen ulkopuolella ja tarjoaa lääkäreille kliinisiä ohjeita.

Yleiskatsauksesi-ensimmäinen kattava yleiskatsaus COVID-19: n vaikutuksista kaikkiin kärsineisiin elimiin keuhkojen ulkopuolella-julkaistiin nykyään Nature Medicine -lehdessä.

"Lääkäreiden on kuviteltava COVID-19 monijärjestelmän taudina", Guppa sanoo. "Hyytymisestä on paljon uutisia, mutta on myös tärkeää ymmärtää, että merkittävä osa näistä potilaista kärsii munuais-, sydän- ja aivovaurioista ja lääkäreiden on hoidettava näitä sairauksia yhdessä hengityselinten kanssa."

Verihyytymä, tulehdukset ja immuunijärjestelmä ylikierroksessa

"Pandemian ensimmäisinä viikkoina oli monia tromboottisia komplikaatioita, enemmän kuin odotimme muiden virussairauksien kokemuksen vuoksi", Sehgal sanoo ", ja heillä voi olla syvät seuraukset potilaalle."

Tutkijat uskovat, että nämä hyytymiskomplikaatiot johtuvat virushyökkäyksestä soluihin, jotka linjaavat verisuonet. Kun virus hyökkää verisuonten soluihin, tulehdus kasvaa ja veri alkaa muodostaa suurta ja pientä hyytymistä. Nämä verihyytymät voivat levittää koko vartaloon ja tuhota elimet ja ylläpitää verihiutaleita.

hyytymisen ja sen haitallisten vaikutusten torjumiseksi Columbian klinikat, joista monet tämän katsauksen tekijät suorittavat satunnaistetun kliinisen tutkimuksen optimaalisen annoksen ja antikoagulaatiolääkityksen optimaalisen ajan tutkimiseksi kriittisesti sairailla potilailla, joilla oli COVID-19-19

Koristamaton tulehdus voi myös yliarvioida immuunijärjestelmää, ja vaikka lääkärit alun perin välttyvät steroidien käytöstä immuunijärjestelmän globaaliin sorron suhteen, äskettäin toteutettu kliininen tutkimus osoitti, että ainakin yksi steroidi, deksametasonia, joka vähensi kuolemantapauksia tuuletuilla potilailla kolmanneksella. Satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia on meneillään trombboinflammation ja immuunijärjestelmän tiettyjen komponenttien tutkimiseksi, kuten interleukiini-6-signaalinsiirto.

"Tutkijat ympäri maailmaa työskentelevät pelissä ymmärtääkseen, kuinka tämä virus väärinkäyttää normaalisti suojaavia biologisia mekanismeja. Toivomme, että tämä edistää COVID-19: n tehokkaampien, tarkempien ja turvallisten hoitomuotojen kehittämistä lähitulevaisuudessa", Sehgal sanoo.

suoraan sydämeen

hyytymät voivat aiheuttaa sydänkohtauksia, mutta virus hyökkää sydäntä toisella tavalla, sanoo yksi kirjailija.

"sydänvaurioiden mekanismi on tällä hetkellä epäselvä, koska autopal -tapauksissa olevaa virusta ei ole usein eristetty sydänkudoksesta", Guppa sanoo.

Sydänlihakset voivat vaurioittaa systeemisen tulehduksen ja siihen liittyvän sytokiinien vapautumisen, immuunisolujen tulvan, joka yleensä valaisee tartunnan saaneita soluja, mutta voi päästä hallitsemisesta vaikeassa covid 19 -tapauksessa.

Huolimatta sydänvaurioiden laajuudesta, lääkärit eivät pystyneet käyttämään diagnostisia ja terapeuttisia strategioita, mukaan lukien sydänbiopsiat ja sydämen katetrin tutkimukset, joita niitä yleensä sovellettaisiin pandemian varhaisessa vaiheessa, koska henkilöstön ja potilaan on suojattava virusten siirrosta. Tämä on muuttunut, koska New Yorkin taudin esiintyvyys on pudonnut.

Munuaisten vajaatoiminta

Toinen yllättävä havainto oli COVID 19 -potilaiden suuri osuus tehohoitoyksikössä, jolla oli akuutti munuaisvaurio.

ACE2 -reseptori, jota virus käyttää solujen tunkeutumiseen, on suurissa pitoisuuksissa munuaisissa ja voisi todennäköisesti olla vastuussa munuaisvaurioista. Kiinan tutkimukset kertoivat munuaiskomplikaatioista, mutta New Yorkissa lääkärit näkivät munuaisten vajaatoiminnan tehohoitoyksikössä.

"noin 5–10% potilaista tarvitsi dialyysi. Tämä on erittäin suuri määrä", Guppa sanoo.

Tällä hetkellä ei ole tietoa pitkän aikavälin munuaisvaurioista, mutta merkittävä osa potilaista tarvitsee todennäköisesti pysyvää dialyysiä.

"Tulevat tutkimukset potilaiden jälkeen, joilla COVID-19: n komplikaatiot ovat tapahtuneet sairaalahoidon aikana, on tärkeä merkitys", Madhavan toteaa.

neurologiset vaikutukset

neurologisia oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, väsymystä ja hajun menetystä, voi tapahtua noin kolmanneksella potilaista.

Lisäksi veren hyytymisellä esiintyy aivohalvauksia jopa 6%: lla vakavista tapauksista ja deliriumista 8–9%: lla tapauksista.

"COVID 19 potilasta voidaan intuboida kahden tai kolmen viikon ajan. Neljäsosa tarvitsee ilmanvaihtolaitteita vähintään 30 päivää", Guppa sanoo.

"Nämä ovat erittäin pitkiä intubaatioita, ja potilaat tarvitsevat paljon sedaatiota." Teknisen hoitoyksikön delirium "oli tunnettu sairaus ennen covidia, ja hallusinaatiot voivat olla vähemmän viruksen vaikutuksia kuin laajennetun sedaation vaikutus."

"Tämä virus on epätavallinen, ja on vaikea ottaa askel taaksepäin, eikä se ole vaikuttunut siitä, kuinka monta ilmenemismuotoa sillä on ihmiskehossa", Madhavan sanoo.

"Huolimatta ala -erikoiskoulutuksesta, tehtävämme on seurata kaikkia elinjärjestelmiä, jos huolehdimme potilaista. Toivomme, että arvostelut, havainnot ja suositukset voivat auttaa muita klinikoita, jos tapaukset ovat tällä hetkellä kasvamassa."