جميع الآثار النظامية لـ Covid-19
جميع الآثار النظامية لـ Covid-19
جميع الآثار النظرية لـ Covid-19
بعد بضعة أيام فقط من العناية بالمرضى الذين يعانون من المرضى الذين يعانون من المرضى الذين يعانون من ذلك ، في بداية اندلاع مدينة نيويورك ، فإن الدكتور Aakriti Gupa بأن هذا كان أكثر من مرض في الجهاز التنفسي.
"من بداية الأمام ..."
يقول جوبا ، أحد أول أخصائيي القلب في كولومبيا ، "في بداية شهر مارس ، لم تكن هناك العديد من الإرشادات السريرية حول الآثار غير التنفسية لـ Covid-19 ، وبالتالي قرر Guppa توصيل نتائج الدراسات التي ظهرت للتو في الأدبيات للتواصل مع نتائج الأطباء.
نظمت غوبتا مع المؤلفة الكبير دونالد لاندري ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، رئيس الطب في كلية فاجلوس للأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا ، وكبار المشاركين في أخصائي القلب في Cuimc و Dr. تم تعبئة المركز الطبي لشماس / كلية الطب بجامعة هارفارد ، من بين أشياء أخرى ، من الأطباء في كولومبيا وهارفارد وييل وجبل سيناء للتحقق من أحدث النتائج. 19 تأثير على أنظمة الأعضاء خارج الرئتين وتقديم تعليمات سريرية للأطباء.
نظرة عامة على ذلك-أول نظرة شاملة على تأثيرات Covid-19 على جميع الأعضاء المتأثرة خارج الرئتين التي تم نشرها في Nature Medicine اليوم.
: "يجب على الأطباء أن يتخيلوا Covid-19 كمرض متعدد الأنظمة" ، كما يقول Guppa. "هناك الكثير من الأخبار حول التخثر ، ولكن من المهم أيضًا أن نفهم أن جزءًا مهمًا من هؤلاء المرضى يعانون من تلف الكلى والقلب والدماغ ويتعين على الأطباء علاج هذه الأمراض مع مرض الجهاز التنفسي".
جلطة الدم والالتهاب والجهاز المناعي عند Overdrive
"في الأسابيع الأولى من الوباء ، كانت هناك العديد من المضاعفات الخطورة ، أكثر مما توقعنا بسبب التجربة مع الأمراض الفيروسية الأخرى ،" يقول سيغال ، ويمكن أن يكون لها عواقب عميقة على المريض ".
يعتقد العلماء أن هذه المضاعفات التخثر ناتجة عن هجوم الفيروس على الخلايا التي تصطف على الأوعية الدموية. عندما يهاجم الفيروس خلايا الأوعية الدموية ، يزداد الالتهاب ويبدأ الدم في تكوين جلطة كبيرة وصغيرة. يمكن أن تنتشر جلطات الدم هذه في جميع أنحاء الجسم وتدمير الأعضاء والحفاظ على دائرة مفرغة من الصفائح الدموية.
من أجل مكافحة التخثر وتأثيراتها الضارة ، يقوم الإكلينيكيون في كولومبيا ، الذين يقوم العديد من المؤلفين المشاركين في هذا الاستعراض ، بإجراء دراسة سريرية عشوائية لدراسة الجرعة المثلى والوقت الأمثل لدواء مضادات التخثر في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع Covid-19
يمكن للالتهابات غير المزينة أن يبالغ في تقدير الجهاز المناعي ، وعلى الرغم من أن الأطباء يخجلون في البداية من استخدام المنشطات للقمع العالمي للجهاز المناعي ، فقد أظهرت دراسة سريرية أجريت مؤخرًا أن الستيرويد على الأقل ، ديكساميثازون ، مما أدى إلى تقليل الوفيات في مرضى التهوية من قبل ثلث. تجري الدراسات السريرية العشوائية لدراسة مكونات معينة من الالتهاب التجلط والجهاز المناعي مثل انتقال إشارة interleukin-6.
"يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم في اللعبة لفهم كيف يسيء هذا الفيروس على وجه التحديد للآليات البيولوجية الوقائية عادةً. نأمل أن يسهم هذا في تطوير علاجات أكثر فاعلية ودقيقة وآمنة لـ Covid-19 في المستقبل القريب".
مباشرة في القلب
يقول أحد المؤلفين:يمكن أن يسبب الجلطة نوبات قلبية ، لكن الفيروس يهاجم القلب بطريقة أخرى.
"آلية تلف القلب غير واضحة حاليًا لأن الفيروس في حالات تشريح الجثث لم يتم عزله غالبًا عن أنسجة القلب" ، كما يقول غوبا.
يمكن أن تتلف عضلة القلب بسبب الالتهاب الجهازي وإطلاق السيتوكين المرتبط به ، وهو فيضان من الخلايا المناعية التي عادة ما تنير الخلايا المصابة ، ولكنها يمكن أن تخرج عن السيطرة في حالة Covid 19 الشديدة.
على الرغم من مدى تلف القلب ، لم يتمكن الأطباء من استخدام الاستراتيجيات التشخيصية والعلاجية ، بما في ذلك خزعات القلب وفحص القسطرة القلبية ، والتي عادةً ما تنطبق عليها في المراحل المبكرة من الوباء ، حيث يجب حماية الموظفين والمرضى من نقل الفيروسات. لقد تغير هذا لأن انتشار المرض في مدينة نيويورك قد انخفض.
فشل الكلى
اكتشاف آخر مفاجئ هو نسبة عالية من مرضى Covid 19 في وحدة العناية المركزة مع تلف الكلى الحاد.
مستقبلات ACE2 المستخدمة من قبل الفيروس لاختراق الخلايا في تركيزات عالية في الكلى وربما يمكن أن تكون مسؤولة عن تلف الكلى. ذكرت الدراسات في الصين مضاعفات الكلى ، ولكن في مدينة نيويورك ، شهد الأطباء الفشل الكلوي في وحدة العناية المركزة.
"حوالي 5 إلى 10 ٪ من المرضى يحتاجون إلى غسيل الكلى. هذا عدد كبير للغاية" ، كما يقول جوبا.
لا توجد حاليًا أي بيانات عن تلف الكلى على المدى الطويل ، ولكن ربما لا يزال هناك جزء مهم من المرضى يحتاج إلى غسيل الكلى الدائم.
"ستكون الدراسات المستقبلية بعد المرضى الذين حدثت مضاعفات Covid-19 أثناء إقامة المستشفى ذات أهمية حاسمة".
الآثار العصبية
يمكن أن تحدث الأعراض العصبية مثل الصداع والدوار والتعب وفقدان الرائحة في حوالي ثلث المرضى.
بالإضافة إلى ذلك ، تحدث السكتات الدماغية عن طريق جلطات الدم في ما يصل إلى 6 ٪ من الحالات الشديدة والهذيان في 8 إلى 9 ٪ من الحالات.
يقول غوبا: ""هذه هي تنفيات طويلة جدًا ، ويحتاج المرضى إلى الكثير من التخدير. كان" الهذيان في وحدة العناية المركزة "مرضًا معروفًا قبل covid ، وقد تكون الهلوسة أقل تأثيرًا على الفيروس من تأثير التخدير الممتد. يقول مادهافان إن
"هذا الفيروس غير عادي ومن الصعب التراجع عن خطوة إلى الوراء وعدم إعجاب عدد المظاهر التي يمتلكها على جسم الإنسان".
"على الرغم من التدريب باعتباره متخصصًا فرعيًا ، فإن مهمتنا هي مراقبة جميع أنظمة الأعضاء إذا اعتنينا بالمرضى. نأمل أن تساعد مراجعاتنا وملاحظاتنا وتوصياتنا العيادات الأخرى إذا كانت الحالات تزداد حاليًا."