A acupuntura pode aliviar a constipação

Referência

Yao JP, Chen LP, Xiao XJ, et al. Eficácia e segurança da acupuntura para o tratamento da constipação funcional: uma visão geral das revisões sistemáticas. j integr. Med . 2022; 20 (1): 13-25.

Objetivo de estudo

Determinação da segurança e eficácia da acupuntura com constipação funcional (FC) analisando a confiabilidade e os resultados encontrados em revisões sistemáticas sobre este tópico

Chave

para tirar

A acupuntura pode ser superior ao bloqueio de constipação para melhorar os movimentos intestinais e a qualidade de vida.

rascunho

Uma meta-análise do trabalho de visão geral publicada sobre acupuntura em caso de constipação

Metodologia

Os médicos de teste usaram 5 métodos e instrumentos de avaliação reconhecidos para medir os resultados clínicos, a precisão dos relatórios, a qualidade da evidência e o risco de viés. Você consultou os seguintes bancos de dados eletrônicos: PubMed (Via Medline), Banco de dados de Cochrane de revisões sistemáticas, Embase, Web of Science, Infraestrutura Nacional de Conhecimento Chinesa, Banco de Dados de Literatura Biomédica Chinesa, Banco de Dados Periódicos de Ciência e Tecnologia Chinesa e Dados Wanfang

Estudos analisados ​​

Esta revisão identificou 327 publicações potenciais e relevantes, pelas quais os resultados foram limitados pela remoção de duplicatas (n = 110) e outros 186 artigos com base no título e na revisão abstrata de acordo com os critérios de inclusão/exclusão.

Finalmente,

31 itens de texto completos foram analisados ​​de forma abrangente. Depois que os pesquisadores excluíram 18 artigos devido a vários requisitos não realizado (a acupuntura não foi a principal intervenção, foi a mais comum), essa metanálise verificou um total de 13 revisões sistemáticas (SR) que foram publicadas entre 2012 e 2020.

Critérios para gravação

Os pesquisadores incluem estudos se:

1. A acupuntura foi o tratamento primário para FC
2. Nos pacientes, a FC foi diagnosticada com base nos critérios ROM IV/III/II para distúrbios gastrointestinais funcionais sem seleção/exclusão devido a origem étnica ou gênero;
3. A acupuntura foi realizada sem restrição em relação ao tipo ou método de entrega;
4. O grupo de comparação recebeu acupuntura simulada, não foi tratada, não experimentou nenhuma outra forma de terapia ativa e não tomou nenhum medicamento para constipação;
5. Os movimentos espontâneos completos do intestino semanalmente (CSBMS) ou os movimentos intestinais espontâneos semanal (SBMS) foram os resultados medidos mais importantes; e
6. A escala de forma de fezes de Bristol (BSFS), o questionário de avaliação do paciente da constipação da qualidade de vida (PAC-QOL), a taxa geral efetiva, a pontuação da Clínica de Cleveland (CCS) e a incidência de eventos indesejados foram utilizados.

Critérios de exclusão

Os estudos foram excluídos quando:

1. Os participantes também mostraram constipação devido à síndrome do intestino irritável ou a uma fonte secundária (pós -operatório, induzido por medicamentos, etc.);
2. A acupuntura não foi uma grande intervenção;
3. O uso da medicina herbal chinesa fazia parte de todo protocolo de tratamento;
4. Comparações indiretas ou meta-analisadas de rede (NMA) foram uma medida comparativa;
5. A extração de dados não foi possível; ou
6. O estudo foi uma revisão narrativa.

As 13 revisões sistemáticas restantes que foram analisadas para este artigo incluíram 164 estudos clínicos randomizados (ECRs) com um total de 12.304 pacientes. Todas as 13 revisões vêm da China.

Parâmetros de estudo avaliados

Sob os critérios utilizados para avaliar as revisões sistemáticas, os autores desta metanálise usaram a metodologia AMSTAR 2 para avaliar se o SR havia estabelecido sua metodologia de revisão antes do início do estudo e apenas 1 em cada 13 guerra. Apenas 1 de 13 SRS mencionou seu desenho de estudo. Todos os 13 SRS declararam uma tecnologia adequada para avaliar o risco de viés nos ECRs incluídas em sua revisão.

doze dos 13 SRs foram classificados como "baixa crítica" para conformidade com os fatores de classificação da AmStar 2. Apenas 1 dos 13 estudos foram avaliados com confiança "baixa". Cinco dos 13 estudos (38,5 %) foram avaliados com um "baixo risco" de distorções, enquanto 10 dos 13 estudos com 70 % de concordância (o relatório foi relativamente completo) foram avaliados com os padrões do relatório de acordo com o prisma A.

A qualidade de 40 pontos de extremidade medidos diferentes dentro dos 13 estudos variou entre a qualidade "moderada" (22,5 %); "Baixa qualidade" (57,25 %); e qualidade "muito baixa" (22,5 %).

Conhecimento importante

A qualidade geral do SRS não foi rigorosa de acordo com os critérios de confiabilidade (abaixo).

Apesar da falta de rigor, o SRS chegou à conclusão de que a acupuntura era mais eficaz do que a acupuntura de fé com constipação funcional, com melhorias em movimentos intestinais espontâneos completos e nos resultados da escala de forma de Bristol Stool.

Eventos indesejáveis ​​graves não foram associados à acupuntura.

Confiabilidade das revisões sistemáticas:

Usando a ferramenta AMSTAR 2, os médicos de teste classificaram 12 de 13 SRs como confiança "criticamente baixa" e 1 estudo como confiança "baixa".

Usando os critérios Robis classificados 5 de 13 SRs como um "baixo risco" de viés.

Com base no Prisma-A, 10 em 13 SRs tiveram uma partida de> 70 % com os padrões do relatório.

transparência

De acordo com o artigo, a Fundação Nacional de Ciências Naturais da China e a Fundação do Departamento de Ciência e Tecnologia da província de Sichuan, China, forneceram subsídios para este SR. Todos os autores explicaram livremente por interesses financeiros concorrentes ou relacionamentos pessoais que poderiam ter influenciado seu trabalho.

Efeitos e restrições na prática

É notável que todos os 13 SRs tenham sido realizados na China. A falta de rigor que os pesquisadores encontraram sublinhados as preocupações que são frequentemente expressas na medicina ocidental em relação à qualidade da pesquisa realizada na China. Infelizmente, ainda não publicamos suficientemente os resultados da pesquisa que foram realizados em outras partes deste tópico. É verdade que este artigo revela a falta de pesquisas confiáveis, mas também chega à conclusão de que a acupuntura da acupuntura simulada pode ser superior para melhorar o CSBM e melhorar as medidas da escala de forma de fezes de Bristol. Como devemos interpretar essas informações?

Como todos os 13 SRs são considerados confiança "baixa" ou "baixa crítica", o clínico médio pode não ter incentivo para continuar procurando. Apenas 1 dos 13 analisados ​​SRS menciona protocolos de acupuntura e métodos de tratamento. Essa falta de estrita na metodologia é um problema que foi determinado pelos autores dessa metanálise e pode levar a médicos sem a evidência necessária para as decisões clínicas.

Como costuma ser o caso na medicina integrativa, temos que elaborar as melhores práticas com base nas evidências disponíveis e pesar o risco de uso de terapias não -toxicas com o conhecimento da segurança dos medicamentos tradicionais com base em mil anos.

Mesmo que a evidência não seja rigorosa, os autores sugerem que a acupuntura é mais eficaz que a medicação contra a constipação para melhorar a frequência dos movimentos intestinais e a qualidade de vida. Eles também enfatizam o potencial de pesquisa (e evidências anedóticas), que na maioria dos casos apóiam o uso da acupuntura na farmacologia com constipação funcional.

Em resumo, pode -se dizer que essa metanálise chega à conclusão de que a acupuntura oferece uma opção de tratamento valiosa para constipação funcional, mas a pesquisa citada não é conclusiva, pois muito disso não atende aos critérios de confiabilidade de uma avaliação objetiva.

No que poderia ser visto como o mais confiável dos 13 SRs, o único SR com "baixa confiança" (um artigo de 2021, que na revista para gastroenterologia e hepatologia ) lidou com a pesquisa sobre o uso da acupuntura para doenças gastrointestinais funcionais.

Como todos os 13 SRs são considerados confiança "baixa" ou "baixa crítica", o clínico médio pode não ter incentivo para continuar procurando. "

Neste artigo, os autores resumiram evidências encontradas em 61 ensaios clínicos randomizados e continham contornos da etódia e protocolos da acupuntura utilizados. Sob 40 estudos em comparação com a farmacologia no artigo de 2021 acupuntura, a acupuntura foi 95 % mais eficaz que a farmacoterapia no tratamento de doenças gastrointestinais funcionais.

Para esse fim e como praticante da medicina do Leste Asiático (EAM), tendem a confiar nos resultados que indicam que a acupuntura é mais eficaz do que as intervenções de medicamentos com constipação funcional. Na minha prática clínica e depois de anos de treinamento e teoria aplicada, estou confiante de que um bom diagnóstico diferencial e o uso de pontos de acupuntura, bem como outras modalidades EAM de tui na e ervas produzirão tratamento altamente eficaz para constipação funcional.

Embora a pesquisa mencionada neste artigo seja fraca, existem fortes evidências empíricas de profissionais da medicina oriental tradicional que apóiam o uso da acupuntura na constipação funcional. Conforme mencionado pelos autores desta meta -análise, são necessários exames adicionais e mais completos para provar esse ponto.