Acupunctură pentru diabetul de tip 2

Raport

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Efectul imediat al acului de acupunctură la CV-12 (Zhongwan) punct de acupunctură asupra nivelului glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: un studiu pilot randomizat controlat cu placebo.J Acupuncture Meridian Stud. 2017: 19 (4): 240-244.

Obiectiv de studiu

Pentru a examina efectul nevoii la CV-12 asupra nivelului de glicemie aleatoare (RBG) la bărbații cu diabet de tip 2 (T2D).

Proiect

Studiu pilot, studiu randomizat, controlat cu placebo.

Participant

Patruzeci de bărbați cu T2D, în vârstă de 56,2 ± 11,0 ani, care au fost stabili pe medicamentele lor în ultimele 3 luni au fost repartizați aleatoriu fie grupului de tratament (n = 20), fie grupului placebo (n = 20). Cele 2 grupuri au fost similare în funcție de vârstă, sex, înălțime, greutate și indicele de masă corporală (IMC). Criteriile de excludere au inclus istoricul complicațiilor T2D, fobia acului și boli mintale.

Măsuri primare ale rezultatului

Glucoză din sânge aleatorie înainte și după tratament cu un dispozitiv portabil Accu-Chek activ, performanță nano de la Roche Diagnostics, Mumbai, India.

intervenţie

Participanții la grupul de tratament au fost necesare la CV-12 4 CUN (de 4 ori lățimea degetului mare al unei persoane la gleznă) deasupra centrului buricului timp de 30 de minute până la o adâncime de 0,5 CUN cu un ac de cupru filiform fabricat local 0,5 cun 0,38 mm diametru cu 13 mm lungime. Participanții la grupul placebo au fost necesare timp de 30 de minute cu același tip de ac în 1 Cun lateral la CV-12, unde nu există un punct de acupunctură cunoscută. Stimularea manuală, cunoscută sub numele de Pecking Bird, unde acul a fost mutat în sus și în jos, a fost efectuată timp de 5 minute în fiecare grup.

Perspective cheie

Comparativ cu grupul de control, RBG a fost puțin mai mare în grupul de tratament la nivelul inițial (146,1 vs. 139,15 mg/dL) și ușor mai mic după acupunctură (133,85 vs. 138,8 mg/dL). Modificarea de la valoarea inițială în RBG după acupunctură (146,1 vs. 133,85 mg/dL) a fost semnificativă în grupul de tratament (P<0,001), dar nu în grupul placebo. Nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri în schimbarea RGB de la valoarea inițială după acupunctură.

Implicații practică

Impulsul pentru prezentul studiu a fost un experiment din 1999 privind electroacupunctura la șobolani diabetici. Acest studiu a concluzionat că secreția de beta-endorfină endogenă a redus glucoza plasmatică într-o manieră dependentă de insulină după 30 de minute de electroacupunctură la CV-12 la șobolani normali și șobolani cu T2D, dar nu la șobolani cu diabet de tip 1 indus de streptozotocină sau genetică.¹Efectul hipoglicemic a fost desființat de naloxonă la o doză suficientă pentru a bloca receptorii opioizi și nu a fost susținut de glucagon.

Într -un studiu publicat în 2016, Mohanti și colab. a efectuat primul test uman al studiului de șobolan din 1999 pe 36 de voluntari care au primit acupunctură timp de 20 de minute, fără stimulare, fie la CV-12, fie la punctul sam descris mai sus.²A existat o ușoară scădere a RBG în grupul de tratament și o ușoară creștere a RBG în grupul de tratament cu placebo sau șam, dar rezultatele nu au fost semnificative statistic. Aceiași 3 cercetători au condus și publicat apoi studiul de față.

Acupunctura poate scădea glicemia dacă punctul (punctul) drept sunt date la persoana potrivită, dar durabilitatea glicemiei scăzute nu a fost încă dovedită într -un studiu clinic.

Într -un studiu realizat cu puțin timp înainte de studiul din 2016 de Mohanti și colab. a fost publicat, cercetătorii au efectuat acupunctura pe CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. și Ki-13 de trei ori pe săptămână timp de 3 săptămâni la 30 de participanți obezi cu T2D și au comparat răspunsurile lor la 30 de pacienți similari (obezi cu T2D) luând medicamente singure.³În grupul de acupunctură, tensiunea arterială sistolică, circumferința taliei, IMC, glicemia în post, testul de toleranță la glucoză de 2 ore, insulina în post, colesterolul total și lipoproteina cu densitate mică (LDL) au fost semnificativ reduse (P<0,05). Rata generală de răspuns a fost de 93% (28/30) în grupul de acupunctură și 23% (7/30) în grupul doar pentru medicamente, o diferență semnificativă (P<0,01). Nu au raportat dacă efectul a fost de durată.

Alte studii recente susțin beneficiile acupuncturii pentru controlul glucozei la om. Un studiu publicat în 2014 a inclus 99 de femei obeze cu risc de diabet.⁴Au fost tratate cu acupunctură, moxibustie, electroacupunctură și combinații ale celor 3 și au avut o reducere semnificativă a greutății corporale (P<0,001), IMC (P<0,001), insulină (P<0,01) și indicele de rezistență la insulină (P<0,01) comparativ cu tâmplăria. Astfel, a existat o reducere semnificativă a riscului lor general de a dezvolta diabet.

Un raport de cercetare publicat în 2010 a concluzionat că există dovezi că acupunctura îmbunătățește rezistența la insulină.⁵O mare parte din date proveneau de la animale, dar au existat unele date experimentale despre oameni. Autorii au solicitat studii pentru a determina fezabilitatea acupuncturii ca tratament eficient pentru diabet.

CV-12 (Zhongwan) se află pe meridianul vasului de concepție.⁶Este utilizat în mod tradițional pentru probleme legate de mijlocul încălzirii; Probleme digestive, cum ar fi durere, balonare, reflux, vărsături, diaree, icter; Probleme digestive legate de un stomac nervos, cum ar fi anxietatea, insomnia, răsturnarea și îngrijorarea; și probleme legate de esofag. CV-12 este, de asemenea, punctul anterior MU pentru splină.⁷Prin urmare, este util pentru problemele digestive legate de răsturnarea și excesul de înfricoșare. Din perspectiva chakrei, CV-12 este chakra plexului solar și reprezintă încrederea și controlul asupra vieții tale.⁷Pentru pacienții cu fobie cu ac, CV-12 poate fi tratată cu moxibustie.

Rezumat

În 2014, Organizația Mondială a Sănătății a estimat că diabetul a afectat 422 de milioane de adulți din întreaga lume, sau 8,5% din populația adultă.⁸În America de Nord, incidența actuală este de 1 la 10 adulți, această cifră se așteaptă să fie cuprinsă între 1 din 3 și 1 în 5 până în 2050. În studiul de față, acupunctura a redus semnificativ RBG la bărbații cu diabet în comparație cu acupunctura sham. Nu a redus RBG la niveluri non-diabetice și efectul său de durată nu a fost evaluat. Acupunctura poate scădea glicemia dacă punctul (punctul) drept sunt date la persoana potrivită, dar durabilitatea glicemiei scăzute nu a fost încă dovedită într -un studiu clinic.^3-5Clinic, acupunctura poate face parte dintr -un protocol de tratament mai larg pentru a trata diabetul de tip 2, dar nu s -a dovedit a fi un remediu pentru diabet.

Restricții de studiu

Limitările studiului notate de autori includ dimensiunea mică a eșantionului, includerea doar a pacienților de sex masculin, eșecul de a evalua efectele pe termen lung și măsurarea numai RBG (față de glucoză în post, glucoză postprandială, hemoglobină A_1c, sau insulină). Limitările suplimentare pe care le -am identificat au fost lipsa informațiilor despre medicamentele pe care participanții le -au asumat pentru T2D, inclusiv tipurile de medicamente, dozele și durata tratamentului, timpul dintre ultima masă și tratamentul cu acupunctură și nivelul mediu de glucoză în post pentru săptămâna anterioară studiului. În plus, nivelurile normale și diabetice de glucoză variază de la o țară la alta, iar autorii nu au raportat nivelurile utilizate în India. Deși autorii au declarat că persoana care a efectuat acupunctura nu a fost cea care a randomizat sau a analizat datele, niciun autor individual nu este identificat cu niciunul dintre aceste roluri.