Acupuntura para diabetes tipo 2

Relação

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Efeito imediato do agulhamento no ponto de acupuntura CV-12 (Zhongwan) nos níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: um estudo piloto randomizado controlado por placebo.J Acupuntura Meridiano Stud. 2017:19(4):240-244.

Objetivo do estudo

Examinar o efeito do agulhamento no CV-12 nos níveis aleatórios de glicose no sangue (RBG) em homens com diabetes tipo 2 (DT2).

Rascunho

Estudo piloto, ensaio randomizado, controlado por placebo.

Participante

Quarenta homens com DM2, com idade entre 56,2 ± 11,0 anos, que estavam estáveis ​​com seus medicamentos nos últimos 3 meses, foram aleatoriamente designados para o grupo de tratamento (n = 20) ou para o grupo placebo (n = 20). Os dois grupos eram semelhantes em idade, sexo, altura, peso e índice de massa corporal (IMC). Os critérios de exclusão incluíram história de complicações de DM2, fobia de agulhas e doença mental.

Medidas de resultados primários

Glicemia aleatória antes e depois do tratamento com um dispositivo portátil ACCU-CHEK Active, Performa Nano da Roche Diagnostics, Mumbai, Índia.

intervenção

Os participantes do grupo de tratamento foram agulhados no CV-12 4 cun (4 vezes a largura do polegar de uma pessoa no tornozelo) acima do centro do umbigo por 30 minutos a uma profundidade de 0,5 cun com uma agulha filiforme de cobre fabricada localmente de 0,5 cun com 0,38 mm de diâmetro por 13 mm de comprimento. Os participantes do grupo placebo foram agulhados por 30 minutos com o mesmo tipo de agulha em 1 cun lateral ao CV-12, onde não há ponto de acupuntura conhecido. A estimulação manual, conhecida como bicadas de pássaros, onde a agulha era movida para cima e para baixo, foi realizada durante 5 minutos em cada grupo.

Principais insights

Em comparação com o grupo de controle, o RBG foi ligeiramente maior no grupo de tratamento no início do estudo (146,1 vs. 139,15 mg/dl) e ligeiramente menor após a acupuntura (133,85 vs. 138,8 mg/dl). A mudança da linha de base no RBG após a acupuntura (146,1 vs. 133,85 mg/dL) foi significativa no grupo de tratamento (P<0,001), mas não no grupo placebo. Não houve diferença significativa entre os dois grupos na alteração do RGB em relação ao valor basal após a acupuntura.

Implicações práticas

O impulso para o presente estudo foi um experimento de 1999 sobre eletroacupuntura em ratos diabéticos. Este estudo concluiu que a secreção de beta-endorfina endógena reduziu a glicose plasmática de maneira dependente de insulina após 30 minutos de eletroacupuntura em CV-12 em ratos normais e ratos com DM2, mas não em ratos com diabetes tipo 1 induzido por estreptozotocina ou genética.¹O efeito hipoglicêmico foi abolido pela naloxona em dose suficiente para bloquear os receptores opioides e não foi sustentado pelo glucagon.

Em estudo publicado em 2016, Mohanti et al. conduziram o primeiro teste humano do estudo com ratos de 1999 em 36 voluntários que receberam acupuntura por 20 minutos sem estimulação no CV-12 ou no ponto simulado descrito acima.²Houve uma ligeira diminuição no RBG no grupo de tratamento e um ligeiro aumento no RBG no grupo placebo ou tratamento simulado, mas os resultados não foram estatisticamente significativos. Os mesmos três pesquisadores conduziram e publicaram o presente estudo.

A acupuntura pode reduzir o açúcar no sangue se os pontos certos forem administrados na pessoa certa, mas a durabilidade da redução do açúcar no sangue ainda não foi comprovada em um ensaio clínico.

Em um estudo realizado pouco antes do estudo de 2016 por Mohanti et al. foi publicado, os pesquisadores realizaram acupuntura em CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. e KI-13 três vezes por semana durante 3 semanas em 30 participantes obesos com DM2 e compararam suas respostas com 30 pacientes semelhantes (obesos com DM2) tomando medicação isoladamente.³No grupo de acupuntura, pressão arterial sistólica, circunferência da cintura, IMC, glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose de 2 horas, insulina de jejum, colesterol total e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) foram significativamente reduzidos (P<0,05). A taxa de resposta geral foi de 93% (28/30) no grupo de acupuntura e 23% (7/30) no grupo apenas com medicação, uma diferença significativa (P<0,01). Eles não relataram se o efeito foi duradouro.

Outros estudos recentes apoiam os benefícios da acupuntura para o controle da glicose em humanos. Um estudo publicado em 2014 incluiu 99 mulheres obesas com risco de diabetes.⁴Eles foram tratados com acupuntura, moxabustão, eletroacupuntura e combinações dos 3 e tiveram redução significativa no peso corporal (P<0,001), IMC (P<0,001), insulina (P<0,01) e índice de resistência à insulina (P<0,01) em comparação com simulação. Assim, houve uma redução significativa no risco geral de desenvolver diabetes.

Um relatório de pesquisa publicado em 2010 concluiu que há evidências de que a acupuntura melhora a resistência à insulina.⁵Muitos dos dados vieram de animais, mas havia alguns dados experimentais em humanos. Os autores pediram estudos para determinar a viabilidade da acupuntura como um tratamento eficaz para o diabetes.

CV-12 (Zhongwan) encontra-se no meridiano do vaso de concepção.⁶É tradicionalmente usado para problemas relacionados ao meio-aquecimento; Problemas digestivos como dor, distensão abdominal, refluxo, vômito, diarreia, icterícia; Problemas digestivos relacionados ao estômago nervoso, como ansiedade, insônia, pensamentos excessivos e preocupações; e problemas relacionados ao esôfago. CV-12 também é o ponto mu anterior do baço.⁷Portanto, é útil para problemas digestivos relacionados ao pensamento excessivo e à preocupação excessiva. Do ponto de vista do chakra, CV-12 é o chakra do plexo solar e representa confiança e controle sobre sua vida.⁷Para pacientes com fobia de agulhas, o CV-12 pode ser tratado com moxabustão.

Resumo

Em 2014, a Organização Mundial da Saúde estimou que o diabetes afetava 422 milhões de adultos em todo o mundo, ou 8,5% da população adulta.⁸Na América do Norte, a incidência atual é de 1 em cada 10 adultos, e espera-se que esse número esteja entre 1 em 3 e 1 em 5 até 2050. No presente estudo, a acupuntura reduziu significativamente a RBG em homens com diabetes em comparação com a acupuntura simulada. Não reduziu o RBG a níveis não diabéticos e o seu efeito duradouro não foi avaliado. A acupuntura pode reduzir o açúcar no sangue se os pontos certos forem administrados na pessoa certa, mas a durabilidade da redução do açúcar no sangue ainda não foi comprovada em um ensaio clínico.^3-5Clinicamente, a acupuntura pode fazer parte de um protocolo de tratamento mais amplo para tratar o diabetes tipo 2, mas não foi comprovado que seja uma cura para o diabetes.

Restrições de estudo

As limitações do estudo observadas pelos autores incluem o pequeno tamanho da amostra, inclusão apenas de pacientes do sexo masculino, falha na avaliação dos efeitos a longo prazo e medição apenas de RBG (vs. glicemia de jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina A_1cou insulina). As limitações adicionais que identifiquei foram a falta de informações sobre os medicamentos que os participantes estavam tomando para seu DM2, incluindo tipos de medicamentos, dosagens e duração do tratamento, tempo entre a última refeição e o tratamento com acupuntura e nível médio de glicemia de jejum na semana anterior ao ensaio. Além disso, os níveis normais e diabéticos de glicose variam de país para país e os autores não relataram os níveis utilizados na Índia. Embora os autores afirmem que a pessoa que realizou a acupuntura não foi quem randomizou ou analisou os dados, nenhum autor individual é identificado com qualquer uma dessas funções.