Acupuntura para la diabetes tipo 2

Relación

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Efecto inmediato de la punción en el punto de acupuntura CV-12 (Zhongwan) sobre los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: un estudio piloto aleatorizado controlado con placebo.Perno meridiano de acupuntura J. 2017:19(4):240-244.

Objetivo del estudio

Examinar el efecto de la punción en CV-12 sobre los niveles aleatorios de glucosa en sangre (RBG) en hombres con diabetes tipo 2 (DT2).

Borrador

Estudio piloto, ensayo aleatorizado y controlado con placebo.

Partícipe

Cuarenta hombres con diabetes tipo 2, de 56,2 ± 11,0 años, que se mantuvieron estables con sus medicamentos durante los últimos 3 meses fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento (n = 20) o al grupo de placebo (n = 20). Los 2 grupos eran similares en edad, sexo, altura, peso e índice de masa corporal (IMC). Los criterios de exclusión incluyeron antecedentes de complicaciones de diabetes tipo 2, fobia a las agujas y enfermedades mentales.

Medidas de resultado primarias

Glucemia aleatoria antes y después del tratamiento con un dispositivo portátil ACCU-CHEK Active, Performa Nano de Roche Diagnostics, Mumbai, India.

intervención

A los participantes del grupo de tratamiento se les pinchó CV-12 4 cun (4 veces el ancho del pulgar de una persona en el tobillo) por encima del centro del ombligo durante 30 minutos a una profundidad de 0,5 cun con una aguja de cobre filiforme de 0,5 cun de fabricación local y 0,38 mm de diámetro por 13 mm de largo. A los participantes del grupo de placebo se les pinchó durante 30 minutos con el mismo tipo de aguja en 1 cun lateral al CV-12, donde no se conoce ningún punto de acupuntura. En cada grupo se realizó una estimulación manual, conocida como picoteo de pájaros, en la que la aguja se movía hacia arriba y hacia abajo, durante 5 minutos.

Ideas clave

En comparación con el grupo de control, la RBG fue ligeramente mayor en el grupo de tratamiento al inicio del estudio (146,1 frente a 139,15 mg/dl) y ligeramente inferior después de la acupuntura (133,85 frente a 138,8 mg/dl). El cambio desde el valor inicial en RBG después de la acupuntura (146,1 frente a 133,85 mg/dL) fue significativo en el grupo de tratamiento (PAG<0,001), pero no en el grupo de placebo. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en el cambio de RGB desde el inicio después de la acupuntura.

Implicaciones prácticas

El impulso para el presente estudio fue un experimento realizado en 1999 sobre electroacupuntura en ratas diabéticas. Este estudio concluyó que la secreción de beta-endorfina endógena redujo la glucosa plasmática de una manera dependiente de la insulina después de 30 minutos de electroacupuntura en CV-12 en ratas normales y ratas con diabetes tipo 2, pero no en ratas con diabetes tipo 1 inducida por estreptozotocina o genética.¹El efecto hipoglucemiante fue abolido por la naloxona en una dosis suficiente para bloquear los receptores opioides y no fue apoyado por el glucagón.

En un estudio publicado en 2016, Mohanti et al. realizó la primera prueba en humanos del estudio en ratas de 1999 en 36 voluntarios que recibieron acupuntura durante 20 minutos sin estimulación ni en el CV-12 ni en el punto simulado descrito anteriormente.²Hubo una ligera disminución de la RBG en el grupo de tratamiento y un ligero aumento de la RBG en el grupo de placebo o de tratamiento simulado, pero los resultados no fueron estadísticamente significativos. Luego, los mismos tres investigadores realizaron y publicaron el presente estudio.

La acupuntura puede reducir el nivel de azúcar en la sangre si se administran los puntos correctos en la persona adecuada, pero la durabilidad de la reducción del nivel de azúcar en la sangre aún no se ha demostrado en un ensayo clínico.

En un estudio realizado poco antes del estudio de 2016 de Mohanti et al. se publicó, los investigadores realizaron acupuntura en CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. y KI-13 tres veces por semana durante 3 semanas en 30 participantes obesos con diabetes tipo 2 y compararon sus respuestas con 30 pacientes similares (obesos con diabetes tipo 2) que tomaban solo medicamentos.³En el grupo de acupuntura, la presión arterial sistólica, la circunferencia de la cintura, el IMC, la glucemia en ayunas, la prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas, la insulina en ayunas, el colesterol total y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) se redujeron significativamente (PAG<0,05). La tasa de respuesta general fue del 93% (28/30) en el grupo de acupuntura y del 23% (7/30) en el grupo de medicación sola, una diferencia significativa (PAG<0,01). No informaron si el efecto fue duradero.

Otros estudios recientes respaldan los beneficios de la acupuntura para el control de la glucosa en humanos. Un estudio publicado en 2014 incluyó a 99 mujeres obesas con riesgo de diabetes.⁴Fueron tratados con acupuntura, moxibustión, electroacupuntura y combinaciones de las 3 y tuvieron una reducción significativa en el peso corporal (PAG<0,001), IMC (PAG<0,001), insulina (PAG<0,01) y el índice de resistencia a la insulina (PAG<0,01) en comparación con la simulación. Por lo tanto, hubo una reducción significativa en su riesgo general de desarrollar diabetes.

Un informe de investigación publicado en 2010 concluyó que existe evidencia de que la acupuntura mejora la resistencia a la insulina.⁵Gran parte de los datos procedían de animales, pero había algunos datos experimentales en humanos. Los autores pidieron estudios para determinar la viabilidad de la acupuntura como tratamiento eficaz para la diabetes.

CV-12 (Zhongwan) se encuentra en el meridiano del vaso de la concepción.⁶Se utiliza tradicionalmente para problemas relacionados con el calor medio; Problemas digestivos como dolor, hinchazón, reflujo, vómitos, diarrea, ictericia; Problemas digestivos relacionados con un estómago nervioso como ansiedad, insomnio, pensar demasiado y preocuparse; y problemas relacionados con el esófago. CV-12 es también el punto mu anterior del bazo.⁷Por lo tanto, es útil para los problemas digestivos relacionados con pensar demasiado y preocuparse demasiado. Desde la perspectiva de los chakras, CV-12 es el chakra del plexo solar y representa confianza y control sobre tu vida.⁷Para los pacientes con fobia a las agujas, el CV-12 se puede tratar con moxibustión.

Resumen

En 2014, la Organización Mundial de la Salud estimó que la diabetes afectaba a 422 millones de adultos en todo el mundo, o el 8,5% de la población adulta.⁸En América del Norte, la incidencia actual es de 1 de cada 10 adultos, y se espera que esta cifra esté entre 1 de cada 3 y 1 de cada 5 para 2050. En el presente estudio, la acupuntura redujo significativamente la RBG en hombres con diabetes en comparación con la acupuntura simulada. No redujo la RBG a niveles no diabéticos y no se evaluó su efecto duradero. La acupuntura puede reducir el nivel de azúcar en la sangre si se administran los puntos correctos en la persona adecuada, pero la durabilidad de la reducción del nivel de azúcar en la sangre aún no se ha demostrado en un ensayo clínico.^3-5Clínicamente, la acupuntura puede ser parte de un protocolo de tratamiento más amplio para tratar la diabetes tipo 2, pero no se ha demostrado que sea una cura para la diabetes.

Restricciones de estudio

Las limitaciones del estudio señaladas por los autores incluyen su pequeño tamaño de muestra, la inclusión sólo de pacientes masculinos, la imposibilidad de evaluar los efectos a largo plazo y la medición únicamente de RBG (frente a glucosa en ayunas, glucosa posprandial, hemoglobina A_1c, o insulina). Las limitaciones adicionales que identifiqué fueron la falta de información sobre los medicamentos que tomaban los participantes para su diabetes tipo 2, incluidos los tipos de medicamentos, las dosis y la duración del tratamiento, el tiempo entre la última comida y el tratamiento de acupuntura y el nivel medio de glucosa en ayunas durante la semana anterior al ensayo. Además, los niveles de glucosa normales y diabéticos varían de un país a otro y los autores no han informado los niveles utilizados en la India. Aunque los autores afirmaron que la persona que realizó la acupuntura no fue quien aleatorizó ni analizó los datos, no se identifica a ningún autor individual con ninguno de estos roles.