基于正念的干预措施：您是否减少癌症患者的恐惧？

本文是我们2020年10月的特别版的一部分。在此处下载完整版。

参考

Oberoi S.，Yang J.，Woodgate RL等。 基于正念的干预措施与癌症成人恐惧的严重程度：系统评价和荟萃分析。 jama网络开放。 2020; 3（8）：E2012598。

学习目标

这篇综述的目的是确定基于正念的干预措施（MBI）是否改善了癌症患者的恐惧。

研究设计

研究人员对临床研究进行了系统的综述和荟萃分析，这些研究是从2019年5月到数据库开始时从数据库开始时从Medline，Embase，Cochrane Central Central登记册进行的。

所有研究均已针对MBI与对照组随机分配，这可能是假治疗，没有干预，等待名单上的参与者或通常的治疗方法。 纳入标准是成人和癌症儿童或接受过癌症干细胞治疗的儿童。

排除标准包括“观察，准随机，交叉或聚类随机研究设计和研究，这些设计和研究尚未报告与本综述有关的任何结果”。 数据提取中没有任何语言被排除在外。 排除了包括身体运动的干预措施，例如瑜伽，气功和太极拳。

参与者

荟萃分析中包含的28项研究共有3,053人参与。 所有参与者都是成年人，因为对18岁以下受试者的研究都不符合审查标准。 参与者可以进行积极的治疗或治疗后，其中一些MBI在治疗期间和之后都可以保留。

研究参数

第一次搜索产生了5,686个引号。 经过盲目筛选和本出版物的2作者的独立审查，27项研究终于符合审查标准。 研究人员添加了另一项研究，他们手工发现了28项研究。

主要结果测量

主要终点是在MBI之后长达1个月的短期恐惧的严重程度。 根据MBI的数据，次要终点害怕，中期（1-6个月）和长期（6-12个月）的抑郁和生活质量。

重要知识

研究中最常使用的MBI包括基于正念的压力减轻（MBSR； 13个研究，46.4％）和基于正念的认知疗法（MBCT； 6个研究，21.4％）。 MBI的中位持续时间为8周。 研究中使用了12种不同的焦虑量表，因此医院焦虑和抑郁量表A（HADS-A； 5个研究）和州特征焦虑量表（Stai; 5研究）最常见。 迄今为止，乳腺癌是本综述中最有代表性的癌症。 十二个研究（42.8％）仅处理MBI和乳腺癌。 十一名癌症类型的参与者，其中有11名是10项研究中最常见的癌症类型。

MBIS减少了短期（0-1个月）的恐惧（23个研究； 2,339名参与者； SMD，–0.51; 95％Ki，–0.70至–0.33; I ip> ip> 2 = 76％）。 当HADS-A或STAI量表用于两者的独立统计分析时，短期恐惧的减少是显而易见的。

MBI还减少了严重的中期（> 1-6个月）焦虑（9个研究； 965名参与者； SMD，–0.43; 95％Ki，–0,68至–0.18; em ip> ip> ^{2 2} = 66％）。

MBI与恐惧的长期（> 6个月 - 1年）无关（2个研究； 403个参与者； SMD，–0.02; 95％Ki，–0.38至0.34; ip> ip> ip> 2 2 = 68％）。

其他结果表明，抑郁症的短期减少（19项研究； 1,874名参与者； SMD，–0.73; 95％Ki，–1.00至–0.46; i i ² = 86％）和中期； 891名参与者； SMD，-0.85; 95％Ki，-1.35 -0.35;

mbis were also with an improvement in the general health-related quality of life (HRQOL) scores both at short notice (9 studies; 1,108 participants; SMD, 0.51; 95 % KI, 0.20 to 0.82; I ² = 82 %) and medium (5 studies; 771 participants; SMD, 0.29; 95 % KI, 0.06 to 052;

练习含义

正念是一个可以追溯到数千年的东方哲学的概念，通常与佛教传统有关。 现代正念运动的先驱之一乔恩·卡巴特·泽恩（Jon Kabat-Zinn，Phd）将正念描述为“意识，这些意识是故意关注您当前时刻何时而没有评估时刻的发展时的意识”。 ^{1 kabat-zinn是在健康和福祉背景下检查正念的第一批人之一。 从马萨诸塞州理工学院（With）毕业后，他在马萨诸塞大学医学院成立了减轻压力诊所。 1979年，他创建了基于正念的压力减轻（MBSR），这是为期8周的小组课程。 该计划将正念作为一种冥想实践，也将正念视为一种生活方式。 2 然后他开始研究正念在慢性疼痛和免疫力中的作用。 Kabat-Zinn研究了MBSR计划对乳腺癌和前列腺癌患者的影响，这是第一个研究。}

<块配额>

尽管在癌症患者中进行了数千个关于正念的研究，但大多数仅显示适度的改善。 例如，与实践相比，正念不再能够达到所需的结果。

几项研究表明，正念使癌症患者受益。 Ngamkham，Holden和Smith于2019年进行的系统评价表明，正念干预措施可以减轻与癌症相关的疼痛并改善生活质量。 ^{3 一项从2014年开始的加拿大研究证实了诺贝尔奖获得者的结果和酶端粒酶的发现者伊丽莎白·布莱克本（Elizabeth Blackburn），即正念干预实际上会影响端粒的长度。 4 在加拿大研究中，参加了基于正念的癌症康复（MBCR）计划或组疗法的乳腺癌幸存下来，而那些不参加该计划的人则是细胞衰老的迹象。 5}

当前检查的研究是一项荟萃分析，提供了一些迹象，表明MBIS减少癌症患者的恐惧，并且由于受试者数量越大（n = 3.053）和所有癌症而产生的有价值的贡献。 进行了其他检查。 2017年有1,709名乳腺癌患者的荟萃分析检查了MBSR/MBCT如何对生活质量，疲倦，睡眠，压力，恐惧和抑郁产生重大影响。 ^{6 2015年以来的进一步的荟萃分析证实了MBI对减少焦虑和抑郁的有效性。 7}

尽管我们现在有大量证据在正念的治疗作用方面，但仍有正念批评者。 尽管已经对癌症患者进行了成千上万的研究，但大多数仅显示适度的改善。 例如，与实践相比，正念不再能够达到所需的结果。 一些包括小型抽样大小的研究，患者缺乏多样性以及癌症类型缺乏多样性。 许多研究设计也缺乏随机检查和长期跟随 - UP。

尽管如此，许多肿瘤学中心提供正念，主要是以MBSR或MBCT的形式。 这些计划通常在过去的8周内，每周一次的小组会议涵盖了正念的各个方面，以及在家中进行的每日个人练习。 通常的技术是不评估，耐心，友善和接受。 数十年的研究为癌症患者的正念使用提供了一种论点，但是需要进一步的研究才能广泛接受其应用。 尽管有关MBIS有效性的学术辩论仍在继续，但只有少数人否认焦虑和抑郁的减少以及生活质量的改善可以改变患者的生活