Suukuivuse leevendamine II tüüpi diabeedist ja muudest põhjustest

Suhe

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S jt. Ingveri ja aloe vera suuvete mõju võrdlus kserostoomiale II tüüpi diabeediga patsientidel: kliiniline uuring, kolmikpime.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2021;26(4):e408-e413.

Uuringu eesmärk

Et teha kindlaks ja võrrelda ingveri, aloe vera ja tavalise soolalahusega suuvete kasulikkust kserostoomia leevendamisel II tüüpi diabeediga patsientidel

Mustand

Kolmikpime uuring

Osaleja

Uurijad registreerisid 105 osalejat ja jagasid nad seejärel kolme 35-liikmelisse rühma. Kõigil osalejatel diagnoositi 2. tüüpi diabeet ja kserostoomia Foxi jt skaala alusel. ja visuaalne analoogskaala (VAS) ning nad nõustusid uuringus osalema.

Tavaline soolalahuse rühm koosnes 17 mehest ja 18 naisest vanuses 58,13 ± 14,75 aastat. Aloe vera rühma kuulus 11 meest ja 24 naist vanuses 53,37 ± 11,57 aastat. Ingverirühma kuulus 15 meest ja 20 naist vanuses 54,14 ± 9,35 aastat.

Välistamiskriteeriumid hõlmasid suuhaavandite või -infektsioonide esinemist, liigset füüsilist aktiivsust, suuvete või süljeasendajate kasutamist, füüsilisi või vaimseid piiranguid või migratsioonikaalutlusi.

sekkumine

Osalejad said 20 ml kas 25% ingverit, 50% aloe verat või tavalist soolalahust (kontroll). Osalejatel paluti hoida lahust suus 1 minut ja seejärel köhida kolm korda päevas 14 päeva jooksul. Uurijad hindasid kserostoomia esinemist enne ja pärast uuringut, kasutades Fox et al. välja töötatud meetodit. töötati välja 10 küsimusega küsitlus, milles osaleja vastab jah või ei ja lineaarne VAS 0-100.

Hinnatud uuringu parameetreid

Uuringus hinnati kserostoomia subjektiivse tunde paranemist, mis kajastus Foxi küsimustiku madalamas koguskooris ja VAS-i lineaarses languses.

Esmane tulemusnäitaja

Sekkumiseelse ja -järgse üldskoori erinevus Foxi küsimustikust, mis kinnitati VAS-i muutustega, kusjuures vähenemine näitab subjektiivse kserostoomia tunde paranemist.

Peamised arusaamad

Kõik kolm rühma saavutasid kserostoomia statistiliselt olulise paranemise (P<0,001). Suurim koondskoori vähenemine oli ingveri rühmas (VAS2 – VAS1 = –6,12 ± 2,004 cm); järgnesid aloe vera rühm (−4,08 ± 2,09 cm) ja soolalahuse rühm (−2,48 ± 2,09 cm).

Praktika tagajärjed

Autorid juhivad tähelepanu sellele, et kserostoomiat, subjektiivset suukuivuse tunnet, esineb kuni 80% diabeetikutest, kuid ei õnnestunud tähelepanu juhtida paljudele teistele kserostoomia põhjustele, sealhulgas paljude ravimite võtmisele, toidulisandite võtmisele, psühholoogilistele teguritele, Sjögreni sündroomile, reumatoidartriitile, erütematoosluupusele, sklerodermaatiale, hüpotüreoidismile ja neureemiale.^1.2Sellise levimuse ja igasuguste autoimmuunhaiguste ilmse sagenemise korral oleks asjakohane, et kõik arstid oleksid teadlikud raskustest, millega seisavad silmitsi patsiendid, kellel on subjektiivsed suukuivuse sümptomid. Tegelikult hindab Deepak Daryani artikkel kserostoomiat neljandaks kõige häirivamaks sümptomiks.³

Autorid arutlevad kserostoomia võimalike tagajärgede üle, sealhulgas suuõõne infektsioonid, akumuleeruvad bakterid, mis võivad muutuda süsteemseks, seeninfektsioonid, hingamisteede haigused ja kardiovaskulaarsed mõjud. Kserostomiaga seotud võimalikud tüsistused hõlmavad rääkimis-, neelamis- või toidumaitsmisraskusi ning suutmatust hoida proteese. Need on üsna tõsised tagajärjed, mis kõik mõjutavad elukvaliteeti.

Kuigi süljevoolu kiiruse määramiseks on kasutatud mitmeid objektiivseid vahendeid, on need olulisemad hüposalivatsiooni puhul, mis on süljevoolu vähenemine normaalselt stimuleerimata voolukiiruselt 0,3–0,4 ml/min kuni 0,1 ml/min või vähem.¹Need mõõtmised on üsna tülikad ja aeganõudvad ning sobivad kõige paremini uurimiseesmärkidel. Pragmaatilisem lähenemine võib olla Sreebny ja Valdini välja töötatud küsimustiku kasutamine, milles patsiendile esitatakse küsimus: "Kas teie suu on tavaliselt kuiv?" See 1 küsimus näitas tundlikkust 93%, spetsiifilisust 68%, positiivset ennustusväärtust 54% ja negatiivset ennustusväärtust 98%. 3 seotud tingimuse (rääkimisraskused, suu niiske hoidmine ja voodist tõusmine, et juua) lisamine suurendas spetsiifilisust 91%-ni ja positiivset ennustusväärtust 75%-ni.²

Kliiniliste tunnuste lisamine aitab kindlasti kaasa kserostoomia diagnoosimisele. Osailan jt. esines ja kinnitas mõningaid neist kliinilistest tunnustest, sealhulgas: suu peegel või keeledepressor, mis kleepub põse limaskestale või keelele, vahutav sülg, sülje kogunemise puudumine suuõõnes, papillide kadu keele tagaküljel, muutunud igemearhitektuur, suu limaskesta klaasjas välimus, hambad, hambad, hambad, hambad või tsernid. limaskesta praht suulael.⁴

Kserostomiaga seotud võimalikud tüsistused hõlmavad rääkimis-, neelamis- või toidumaitsmisraskusi ning suutmatust hoida proteese.

Aloe vera ja ingveri kasutamist kserostoomia raviks on juba uuritud ja nende tõhusus on hästi dokumenteeritud. Selle uuringu puhul oli huvitav kontrollrühmas kasutamiseks mõeldud tavalise soolalahuse valik. Loomulikult tundub see vastuoluline, kuna naatriumkloriidi osmootne toime peaks tõmbama vedeliku limaskestast välja, et see välja sülitaks, mis viib seisundi halvenemiseni. Uuringu tulemused näitavad aga üldiste Foxi ja VAS-i skoori vähenemist, st paranemist. Mis siis annab? Vastuse võib leida Deepak Daryani ja Gopakmar R. läbi viidud uuringust, kus nad leidsid, et kserostoomiaga patsientide sülg sisaldas rohkem kui kolm korda rohkem naatriumi ja üle kahe korra rohkem kloriidi kui kontrollpatsientide sülg.³Seega tõmmataks tavalisest soolalahusest vett limaskestakoesse ja niisutataks seda. Pole teada, kas autorid olid sellest leiust teadlikud ja kui jah, siis oleks võinud kaaluda muid kontrolle.

Seega pole ime, et sagedane vee joomine on kserostoomiaga patsientide kodune ravim number 1.⁵Kuid veele on samad piirangud kui süljeasendajatele ja muudele kserostoomia sümptomite leevendamiseks kasutatavatele vedelikele ning see on toimeaeg, mis on tavaliselt alla 15 minuti. See piirang selgitab, miks enamik patsiente eelistab geele vedelikele või pihustitele.⁶Pastille, nagu sidrunitilgad, peetakse sülje stimuleerimiseks, kuid need toimivad ainult siis, kui süljenäärmed töötavad normaalselt, mis kahjuks paljude patsientide puhul ei kehti. See kehtib ka selliste farmakoloogiliste stimulantide kohta nagu pilokarpiin, mida seostatakse võimalike ebameeldivate kõrvalmõjudega.

Kirjanduses on palju erinevaid looduslikke tooteid, mis on osutunud tõhusaks kserostoomia sümptomite leevendamisel, sealhulgas, kuid mitte ainult: piim, oliiviõli, rapsiõli, linaseemneõli, seesamiõli, jamsiliim, vahukommi juur, mesi, taruvaik, kummel,Marigold officinalisPiparmünt, eeterlikud õlid ja loomulikult aloe vera ja ingver.^7.8

Aloe vera ja ingver on suurepärased ravivõimalused. Need on tuttavad, kergesti kättesaadavad ja neil on hästi tuntud ohutusprofiilid. Mõlemal on antibakteriaalne, viirusevastane, seenevastane, antioksüdantne ja immuunmoduleeriv toime.^9.10Mõlemal on antimikroobne toimeS mutansjaLaktobatsillidssp,^10,11mis on peamised hambakaariest põhjustavad patogeenid.¹²Need on tõhusad vastuCandida albicans^10,13ja on osutunud parodontiidi vastu sama tõhusaks kui kloorheksidiin.^14.15Teadaolevalt stimuleerib ingver sülje sekretsiooni nii süsteemselt kui ka paikselt manustatuna.10 Aloe vera sisaldab kleepuvat polüsahhariidi atsemannaani, mis suurendab selle efektiivsust ja aitab hoida breketeid.⁹

Kuigi autorid ei anna teavet selle kohta, kuidas osalejad saadud lahenduse suhtes pimedaks jäid, tuleb küsida, kuidas nad varjasid aloe vera, ingveri ja tavalise soolalahuse erinevaid maitseid. Autorid ei selgitanud, milline mõju oleks olnud eeterliku õli, näiteks piparmündi või rohemündi kasutamisel. Ingveri ja aloe vera kasutamine on aga osutunud tõhusaks ja me peaksime need lisama oma kserostoomiaga patsientide ravivõimaluste arsenali.

Huvitaval kombel on tõestatud, et ingver koos rosmariiniga geeli kujul või ingver, looduslik mee ja tume šokolaad remineraliseerivad hambaemaili sama tõhusalt kui fluoriid.^16,17