Das Essen von Bio-Lebensmitteln reduziert das Krebsrisiko

Bezug

Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Assoziation der Häufigkeit des Verzehrs von Bio-Lebensmitteln mit dem Krebsrisiko: Ergebnisse der prospektiven Kohortenstudie von NutriNet-Santé. JAMA Intern Med. 2018;178(12):1597-1606.

Zielsetzung

Untersuchung des Zusammenhangs zwischen dem Verzehr von Bio-Lebensmitteln und dem Krebsrisiko in einer großen prospektiven Studie

Entwurf

Dies war eine prospektive Kohortenstudie mit 68.946 französischen Erwachsenen, die ihre Häufigkeit des Verzehrs von Bio-Lebensmitteln angaben. Die Freiwilligen wurden gebeten, Informationen zu ihrer Konsumhäufigkeit von 16 Bioprodukten (Obst, Gemüse, Produkte auf Sojabasis, Milchprodukte, Fleisch und Fisch, Eier, Getreide und Hülsenfrüchte, Brot und Cerealien, Mehl, pflanzliche Öle und Gewürze, Fertigprodukte) To-Eat-Mahlzeiten; Kaffee, Tee und Kräutertee; Wein; Kekse, Schokolade, Zucker und Marmelade; andere Lebensmittel; und Nahrungsergänzungsmittel). Die Nahrungsaufnahme wurde anhand von drei 24-Stunden-Aufzeichnungen bewertet, die zufällig über einen Zeitraum von 2 Wochen verteilt wurden, einschließlich 2 Wochentagen und 1 Wochenendtag. Die Teilnehmer wurden durchschnittlich 4,5 Jahre lang beobachtet.

Die Daten wurden um Störfaktoren wie Soziodemografie, Lebensstil und Ernährungsgewohnheiten bereinigt. Ausgangsalter, Geschlecht, Beruf, Bildungsniveau, Familienstand, monatliches Einkommen pro Haushalt, Anzahl der Kinder und Raucherstatus wurden erhoben.

Die Teilnehmer erklärten Gesundheitsereignisse selbst über einen jährlichen Fragebogen zum Gesundheitszustand oder eine Schnittstelle auf der Studienwebsite. Für mehr als 90 % der selbst gemeldeten Krebsfälle wurden Krankenakten eingeholt. Die Datenbank des französischen nationalen Krankenversicherungssystems und die französische Mortalitätsepidemiologie-Datenbank wurden verwendet, um gemeldete Krankenakten und Mortalitätsdaten zu sammeln und zu überprüfen.

Teilnehmer

Es gab 68.946 Teilnehmer, von denen 78 % weiblich waren. Das Durchschnittsalter zu Studienbeginn betrug 44,2 Jahre.

Studienparameter bewertet

Die Autoren bewerteten sowohl die Häufigkeit des Verzehrs von Bio-Lebensmitteln als auch die Qualität der konsumierten Lebensmittel; Die Qualität der Ernährung basierte auf der Nährstoffdichte.

Basierend auf den Berichten der Teilnehmer wurde ein Bio-Lebensmittel-Score berechnet, der von 0 bis 32 Punkten reichte. Konsumhäufigkeiten wurden mit den folgenden Optionen angegeben: (1) meistens; (2) gelegentlich; (3) niemals „zu teuer“; (4) niemals „Produkt nicht verfügbar“; (5) nie „Ich interessiere mich nicht für Bio-Produkte“; (6) niemals „Ich vermeide solche Produkte“; (7) niemals „ohne besonderen Grund“; und (8) Ich weiß es nicht.

Die Nährstoffaufnahme wurde aus den selbstberichteten Ernährungstagebüchern abgeleitet und anhand der berechnet NutriNet-Santé Tabelle der Lebensmittelzusammensetzung. Zur Beurteilung der Ernährungsqualität wurden diese Aufnahmewerte mit den offiziellen französischen Ernährungsrichtlinien verglichen.

Zielparameter

Der primäre Endpunkt war die Anzahl der neu aufgetretenen Krebsfälle im Nachbeobachtungszeitraum.

Wichtige Erkenntnisse

Insgesamt 1.340 Erstinzidenz-Krebsfälle wurden während der Nachsorge identifiziert; die häufigsten waren Brustkrebs (459; 34,3 %), Prostatakrebs (180; 13,4 %), Hautkrebs (135; 10,1 %), Darmkrebs (99; 7,4 %), Non-Hodgkin-Lymphom (47; 3,5 %). und andere Lymphome (15; 1,1 %). Hohe Punktzahlen für Bio-Lebensmittel waren umgekehrt mit dem Gesamtkrebsrisiko assoziiert (Hazard Ratio für das vierte Quartil im Vergleich zum ersten Quartil, 0,75; 95 % Konfidenzintervall [CI]: 0,63–0,88; P für Trend=0,001; absolute Risikominderung 0,6 %; Hazard Ratio für eine 5-Punkte-Erhöhung 0,92; 95 % KI: 0,88-0,96).

Höhere Werte für Bio-Lebensmittel waren linear und umgekehrt mit dem Gesamtkrebsrisiko verbunden. Beim Non-Hodgkin-Lymphom wurde eine signifikante Risikominderung beobachtet (Hazard Ratio für eine Erhöhung um 5 Punkte: 0,75; KI: 0,6–0,93; P=0,009) und für andere Lymphome (Hazard Ratio für eine 5-Punkte-Erhöhung, 0,75; KI: 0,6-0,93; P=0,03). Es gab Trends der Risikominderung für postmenopausalen Brustkrebs (Hazard Ratio für eine 5-Punkte-Erhöhung, 0,91; KI: 0,83-1,01; P=0,07) und Hautkrebs (Hazard Ratio für eine 5-Punkte-Erhöhung, 0,89: KI: 0,78–1,01; P=0,06).

Die Berücksichtigung anderer zusätzlicher Ernährungsfaktoren veränderte die Faktoren nicht.

Höhere Werte für Bio-Lebensmittel waren positiv mit weiblichem Geschlecht, monatlichem Einkommen, Bildungsniveau, körperlicher Aktivität und früherem Raucherstatus assoziiert. Höhere Werte für Bio-Lebensmittel waren auch mit einer gesünderen Ernährung verbunden, die reich an Ballaststoffen, pflanzlichen Proteinen und Mikronährstoffen ist (dh eine höhere Aufnahme von Obst, Gemüse, Nüssen und Hülsenfrüchten) und mit einer geringeren Aufnahme von verarbeitetem Fleisch, anderem Fleisch und Geflügel , und Milch.

Implikationen üben

Diese große Kohortenstudie mit französischen Erwachsenen liefert starke epidemiologische Beweise dafür, dass eine höhere Häufigkeit des Verzehrs von Bio-Lebensmitteln mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung von Krebs, insbesondere Non-Hodgkin-Lymphom, anderen Lymphomen und postmenopausalen Brustkrebs, verbunden ist.

Diese Studie widerspricht einer früheren Veröffentlichung von Bradbury und Kollegen aus dem Jahr 2014. Bradburys prospektive Studie mit 623.080 Frauen im Vereinigten Königreich ergab, dass der Verzehr von Bio-Lebensmitteln nicht mit einer Verringerung des Gesamtkrebsrisikos verbunden war. Tatsächlich gab es bei Frauen mit einer hohen Aufnahme von Bio-Lebensmitteln ein signifikant erhöhtes Brustkrebsrisiko.¹ Die Studie von 2014 hatte eine längere Nachbeobachtungszeit als die aktuelle Studie (9 Jahre gegenüber 5 Jahren) und sie untersuchte auch fast 10-mal mehr Personen (obwohl alle Teilnehmer Frauen waren). Die unterschiedlichen demografischen Merkmale, Umfang, Dauer und Standorte (Vereinigtes Königreich und Frankreich) der Studien sowie Unterschiede in den Bewertungsmethoden und der statistischen Analyse könnten alle zu den widersprüchlichen Ergebnissen beitragen. Es ist interessant, dass die Studie von 2014 zwar keine Verringerung des Krebsrisikos insgesamt zeigte, aber beide Studien eine Verringerung des Risikos für Non-Hodgkin-Lymphom durch den Verzehr von Bio-Lebensmitteln zeigten.

Ein weiterer verwirrender Faktor ist, dass die Definition des Begriffs „Bio“ von Land zu Land unterschiedlich ist, was Vergleiche zwischen Studien schwierig macht.

Eine der Einschränkungen der vorliegenden Studie ist die Auswahlverzerrung: Die Teilnehmer waren Freiwillige und wahrscheinlich gesundheitsbewusster als Menschen, die sich nicht freiwillig beteiligen würden. Eine weitere große Einschränkung ist die relativ kurze Nachbeobachtungszeit (im Mittel 4,5 Jahre). Würden sich die Ergebnisse bei längerer Nachbeobachtungszeit ändern? Es gibt keine Möglichkeit, dies vorherzusagen. Sicherlich muss mehr Forschung betrieben werden, um diese Ergebnisse zu validieren, die Nachbeobachtungszeit zu verlängern und die Demografie auf andere Teile der Welt auszudehnen. Ein weiterer verwirrender Faktor ist, dass die Definition des Begriffs „Bio“ von Land zu Land unterschiedlich ist, was Vergleiche zwischen Studien schwierig macht.

Teilnehmer mit höherem sozioökonomischem Status, die sich reich an pflanzlichen Lebensmitteln (Gemüse, Nüsse, Hülsenfrüchte, Obst) und damit reich an Ballaststoffen und Mikronährstoffen ernährten, hatten höhere Punktzahlen für organische Lebensmittel. Während die Ernährungsgewohnheiten kontrolliert wurden, können die unabhängigen Vorteile einer qualitativ hochwertigen Ernährung, die reich an Polyphenolen, Nährstoffen und Ballaststoffen ist, nicht außer Acht gelassen werden. Angesichts der Tatsache, dass diejenigen, die mehr Bio-Lebensmittel zu sich nahmen, im Allgemeinen auch mehr gesunde Lebensmittel zu sich nahmen, kann das „Bio“-Label ein Ersatzparameter für die Gesamtaufnahme von pflanzlichen Lebensmitteln sein.

Mit einer wachsenden Zahl von Forschungsergebnissen, die darauf hindeuten, dass bestimmte Pestizide krebserregend sind, haben viele Studien die berufliche Exposition gegenüber verschiedenen Pestiziden bewertet.^1-5 Die am besten etablierte Verbindung besteht zwischen der beruflichen Exposition gegenüber Pestiziden und dem Auftreten von Non-Hodgkin-Lymphomen.⁶ Die vorliegende Studie bestätigt diesen ursächlichen Zusammenhang. Zukünftige Studien sollten die chronischen Auswirkungen einer Exposition gegenüber niedrig dosierten Pestizidrückständen aus der Nahrung auf die allgemeine Bevölkerung bewerten. Dies ist ein komplexes Unterfangen, aber ein lohnendes, da es die reale Exposition gegenüber nicht biologischen Lebensmitteln widerspiegelt.

Trotz ihrer Einschränkungen weist die vorliegende Studie darauf hin, dass Bio-Ernährungen das Potenzial haben, das Krebsrisiko zu verringern, Erkenntnisse, die bei der Verschreibung von Diäten für Patienten berücksichtigt werden sollten. Obwohl der Kauf von Bio-Lebensmitteln kurzfristig höhere finanzielle Kosten verursachen kann, könnte er langfristig finanziell vorteilhaft sein, da das Risiko, an Krebs zu erkranken, möglicherweise geringer ist, was eine enorme finanzielle Belastung darstellen kann. Angesichts der Tatsache, dass der Verzehr von Bio-Lebensmitteln kein Risiko und möglicherweise erhebliche Vorteile mit sich bringt, scheint es ein vernünftiger Ansatz zu sein, wenn immer möglich Bio-Lebensmittel zu verwenden.