Suche
Mein Konto
Resistens mot viktiga antimalariala läkemedel som finns hos allvarligt sjuka barn i Afrika
Forskare upptäcker artemisininresistens hos allvarligt sjuka barn i Afrika för första gången och äventyrar behandling för malaria.
Resistens mot viktiga antimalariala läkemedel som finns hos allvarligt sjuka barn i Afrika
Forskare har för första gången Artemisininresistens, ett viktigt antimalariatläkemedel, som finns hos barn i Afrika med svår sjukdom. Kontinenten står för 95% av alla dödsfall i malaria över hela världen, med mest drabbade barn.
"Om det bekräftas av andra studier, kan detta ändra riktlinjer för att behandla svår malaria hos afrikanska barn, som är den överlägset största målpopulationen," säger Chandy John, en barns specialist på pediatrisk sjukdom vid Indiana University i Indianapolis. John är medförfattare till studien som publicerades i JAMA 1 Publicerad och presenterad idag vid årsmötet i American Society of Tropical Medicine and Hygiene i New Orleans, Louisiana.
Det har redan gjorts tidigare Artemisininresistens Upptäckt hos barn i Afrika, men den nu specifika identifieringen hos barn med svår malaria ökar hotnivån. Malaria -patogenen, Plasmodium falciparum, överförs genom en myggbett. För att behandla "okomplicerat", vilket betyder icke-svår, malaria, rekommenderar Världshälsoorganisationen behandling med piller som innehåller ett artemisinderivat, som snabbt eliminerar de flesta malariaparasiter i kroppen, i kombination med ett "partner" som cirkulerar längre i kroppen och dödar de återstående parasiterna. Dessa behandlingsregimer kallas Artemisinin-baserade kombinationsterapier (ACTS).
Behandling av svår malaria, som kan inkludera symtom som kramper, andningsproblem och onormal blödning, kräver mer intensiva åtgärder. Läkare administrerar intravenös Artesunate-en snabbverkande version av artemisinin-i minst 24 timmar, följt av en dos ACT. Snabb behandling av svår malaria är avgörande för återhämtning, säger forskare.
Svårt att behandla
Den senaste studien i Jinja, Uganda, undersökte barn i åldern 6 månader till 12 år med svår malaria. Forskarna fann att 11 av de 100 deltagarna, cirka 10%, hade partiell artemisininresistens. Denna term hänvisar till en försening i att eliminera malariaparasiten från kroppen efter behandlingen; En delvis resistent infektion klassificeras som en där läkemedlet tar längre tid än 5 timmar att döda hälften av malariaparasiterna.
Tidigare har forskare kopplat specifika mutationer i P. falciparum -proteiner till uppkomsten av partiell artemisininresistens 2. Detta innebär att parasiterna utvecklas för att undkomma "guldstandard" malariabehandling. John och hans kollegor analyserade genomerna från parasiterna som infekterade barnen i sin studie och fann att tio deltagare hade en av två typer av dessa mutationer. En av mutationerna, som hittades hos åtta deltagare, var associerad med en längre varaktighet av artemisinin för att eliminera parasiten.
En annan grupp på tio barn i studien hade en malariainfektion som återvände efter att ha slutfört sin behandling. Dessa fall berodde inte på närvaron av kända artemisininresistensmutationer. John misstänker att återkomsten kan ha orsakats av resistens mot lumefantrin, ett partnerläkemedel som administrerades oralt i ACT -steget i behandlingsregimen för svår malaria. Ytterligare studier behövs dock för att utvärdera denna möjlighet, säger John. "Vad återkomsten föreslår till oss är att kanske partnerläkemedlet inte fungerar så bra som det borde för att parasiterna kommer tillbaka," tillägger han.
Eftersom resistens mot artemisinin först identifierades i Sydostasien på 2000 -talet har forskarnas största oro varit hur det kommer att påverka behandlingen av allvarliga malariafall, säger Philip Rosenthal, malariaspecialist vid University of California, San Francisco. "Även om läkemedlet fortsätter att fungera kan den långsammare handlingen göra en skillnad och leda till högre dödsfrekvens," förklarar han.
John och hans kollegors studie ger emellertid inte ett definitivt svar på huruvida artemisininresistens redan leder till sämre kliniska resultat, konstaterar Rosenthal. Studiegruppen var för liten, och alla analyserade barn återhämtade sig så småningom, även om denna process ibland tog längre tid än väntat. Detta visar bara att nuvarande behandlingar för svår malaria inte är "lika bra som vi kanske har hoppats", säger han.
Rosenthal och andra förblir dock oroliga för denna nyhet. "Framväxten av partiell artemisininresistens i Afrika är ett stort hot mot malaria -kontrollen," säger han. "Vi börjar först nu förstå vad som händer."
-
Henrici, R.C. et al. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
-
Rosenthal, P.J., Asua, V. & Conrad, M. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).