Odpornost na pomembna zdravila za malarijo pri hudo bolnih otrocih v Afriki

Veröffentlicht:

Von:

Wissenschaftler entdecken erstmals Artemisininresistenz bei schwer erkrankten Kindern in Afrika, was die Behandlung von Malaria gefährdet.
Znanstveniki prvič odkrijejo odpornost artemisina pri hudo bolnih otrocih v Afriki, ki ogroža zdravljenje malarije. (Symbolbild/natur.wiki)

Znanstveniki imajo prvič Artemisinin-Resistenz , Ein Wichtiges Kindikament, bei Kintics, Beiti Festastellt. Celina je odgovorna za 95% vseh smrti malarije po vsem svetu, pri čemer so otroci najbolj prizadeti.

"Če to potrjujejo druge študije, bi to lahko spremenilo smernice za zdravljenje hude malarije pri afriških otrocih, ki so daleč največja ciljna skupina," pravi Chandy John, specialist za pediatrične nalezljive bolezni na univerzi Indiana v Indianapolisu. John je soavtor študije, ki je bila objavljena v Jama 1 danes in danes na letnem srečanju Ameriškega društva Tropical Medicine in Hygiene.

Before was Artemisinin resistance Odkrito pri otrocih v Afriki, vendar zdaj specifična identifikacija pri otrocih s hudo malarijo poveča raven grožnje. Patogen malarije, Plasmodium falciparum, prenaša ugriz komarjev. Za zdravljenje "nezapletenega", ne težjega, Malaria priporoča zdravljenje svetovne zdravstvene organizacije s tabletami, ki vsebujejo derivat artemisina, ki hitro odpravi večino zajedavcev malarije v telesu, v kombinaciji s "partnerskim" zdravili, ki kroži dlje v telesu in ubije preostale paraziti. Ti režimi zdravljenja imenujejo kombinirane terapije, ki temeljijo na artemisininu (ACT).

Zdravljenje težke malarije, ki lahko vključuje simptome, kot so krči, težave z dihanjem in nenormalne krvavitve, zahteva intenzivnejše ukrepe. Zdravniki dajejo intravensko artesunat-A hitro delujočo različico Artemisinin-za vsaj 24 ur, ki ji sledi odmerek ACT. Po mnenju raziskovalcev je hitro zdravljenje hude malarije ključnega pomena za okrevanje.

težko zdraviti

Zadnja raziskava v Jinji v Ugandi je pregledala otroke, stare od 6 mesecev do 12 let, s hudo malarijo. Raziskovalci so ugotovili, da je imelo 11 od 100 udeležencev, približno 10%, delno odpornost na artemisinin. Ta izraz se nanaša na zamudo pri izločanju parazitov malarije iz telesa po zdravljenju; Delno odporna okužba je razvrščena kot taka, v kateri zdravilo traja dlje kot 5 ur, da ubije polovico zajedavcev malarije.

V preteklosti so raziskovalci povezali specifične mutacije v beljakovinah od P. falciparum do pojava delne odpornosti artemisinina 2 . To pomeni, da se zajedavci še naprej razvijejo, da bi se izognili zdravljenju z malarijo "zlati standard". John in njegovi sodelavci so analizirali genome parazitov, ki so jih otroci okužili v svoji študiji, in ugotovili, da ima deset udeležencev eno od dveh vrst teh mutacij. Ena od mutacij, ki so jo našli pri osmih udeležencih, je bila povezana z daljšim trajanjem artemisinina za odpravo parazita.

Druga skupina desetih otrok v raziskavi je imela okužbo z malarijo, ki se je vrnila po zaključku zdravljenja. Ti primeri niso bili posledica obstoja znanih mutacij, odpornosti proti artemisininu. John sumi, da bi lahko povzročili vrnitev z odpornostjo proti Lumefordrinu, partnersko zdravilo, ki se ustno daje pri zdravljenju hude malarije. Vendar so za oceno te možnosti potrebne nadaljnje študije, pravi John. "Kar nam vrača predlaga, je, da morda partnerska droga ne deluje tako dobro, kot bi morala, ker se zajedavci vrnejo," doda.

Ker je bil odpor proti Artemisininu prvič identificiran v jugovzhodni Aziji v 2000 -ih, je največja skrb znanstvenikov, kako bo to vplivalo na obravnavo resnih primerov malarije, pravi Philip Rosenthal, specialist za malarijo na kalifornijski univerzi v San Franciscu. "Tudi če zdravilo še naprej deluje, bi lahko počasnejši učinek spremenil in privedel do višje stopnje smrti," pojasnjuje.

Študija Johna in njegovih sodelavcev pa ne ponuja končnega odgovora, ali odpornost artemisinina že vodi do slabših kliničnih rezultatov, ugotavlja Rosenthal. Študijska skupina je bila premajhna in vsi analizirani otroci so si končno opomogli, četudi je ta postopek včasih trajal dlje, kot je bilo pričakovano. To samo kaže, da trenutni načini zdravljenja težke malarije niso "tako dobri, kot bi si morda upali," pravi.

Vendar

Rosenthal in drugi še vedno skrbijo za to novico. "Videz delnega odpornosti artemisinina v Afriki je velika grožnja nadzoru malarije," pravi. "Zdaj začenjamo razumeti, kaj se dogaja."

    >

  1. Henrici, R. C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

    članek Google Učenjak

  2. Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

    članek PubMed

    Prenesite reference