Odolnosť voči dôležitým liekom malárie u vážne chorých detí v Afrike

Veröffentlicht:

Von:

Wissenschaftler entdecken erstmals Artemisininresistenz bei schwer erkrankten Kindern in Afrika, was die Behandlung von Malaria gefährdet.
Vedci prvýkrát objavia rezistenciu na artemisín u vážne chorých detí v Afrike, ktoré ohrozujú liečbu malárie. (Symbolbild/natur.wiki)

Vedci majú prvýkrát Artemisinin-Resistenz Fesgestellt. Kontinent je zodpovedný za 95% všetkých úmrtí na maláriu na celom svete, čím sú deti najviac postihnuté.

„Ak je to potvrdené inými štúdiami, mohlo by to zmeniť usmernenia týkajúce sa liečby závažnej malárie u afrických detí, ktoré sú zďaleka najväčšou cieľovou skupinou,“ hovorí Chandy John, špecialista na detské infekčné choroby na Indiana University v Indianapolise. John je spoluautorom štúdie, ktorá bola publikovaná v JAMA 1 Dnes a dnes na každoročnom stretnutí americkej spoločnosti tropickej medicíny a hygiene bola prezentovaná v New Orlanes, Louisiana.

Predtým bol

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Allgemein – übersichtlich als Liste.

Ťažko liečiť

Posledná štúdia v Jinja v Ugande skúmala deti vo veku 6 mesiacov do 12 rokov s ťažkou maláriou. Vedci zistili, že 11 zo 100 účastníkov, asi 10%, malo čiastočne rezistenciu na artemisinín. Tento výraz sa týka oneskorenia eliminácie parazitov malárie z tela po liečbe; Čiastočne rezistentná infekcia sa klasifikuje ako taká, pri ktorej lieky trvá dlhšie ako 5 hodín, kým zabíja polovicu parazitov malárie.

V minulosti mali vedci spojené špecifické mutácie v proteínoch z P. falciparum na vzhľad čiastočného rezistencie na artemisinín
2 . To znamená, že paraziti sa vyvíjajú ďalej, aby unikli liečbe „zlatého štandardu“ malárie. John a jeho kolegovia analyzovali genómy parazitov, ktoré deti infikovali vo svojej štúdii, a zistili, že desať účastníkov malo jeden z dvoch typov týchto mutácií. Jedna z mutácií, ktorá bola nájdená u ôsmich účastníkov, bola spojená s dlhším trvaním artemisinínu na odstránenie parazita.

Ďalšia skupina desiatich detí v štúdii mala infekciu malárie, ktorá sa vrátila po dokončení liečby. Tieto prípady neboli spôsobené existenciou známych mutácií rezistencie na artemisinín. John má podozrenie, že návrat odporu voči Lumefordrinovi mohol byť spôsobený, partnerský liek, ktorý sa poskytuje perorálne pri liečbe závažnej malárie. Na vyhodnotenie tejto možnosti sú však potrebné ďalšie štúdie, hovorí John. „Návrat nám naznačuje, že partnerský liek možno nefunguje tak dobre, ako by mal, pretože paraziti sa vrátia,“ dodáva.

Keďže odpor voči artemisinínu bol prvýkrát identifikovaný v juhovýchodnej Ázii v roku 2000, najväčším záujmom vedcov je to, ako to ovplyvní zaobchádzanie s vážnymi prípadmi malárie, hovorí Philip Rosenthal, špecialista na maláriu na Kalifornskej univerzite v San Franciscu. „Aj keď liek naďalej funguje, pomalší účinok by mohol zmeniť a viesť k vyššej miere úmrtnosti,“ vysvetľuje.

Štúdia Johna a jeho kolegov však neponúka konečnú odpoveď na to, či rezistencia na artemisinín už vedie k horším klinickým výsledkom, poznamenáva Rosenthal. Študijná skupina bola príliš malá a všetky analyzované deti sa konečne zotavili, aj keď tento proces niekedy trval dlhšie, ako sa očakávalo. To len ukazuje, že súčasné liečby ťažkej malárie nie sú „také dobré, ako sme mohli dúfať,“ hovorí.

Avšak

Rosenthal a ďalší sú stále obávaní tejto správy. „Vzhľad čiastočného odporu artemisinínu v Afrike je veľkou hrozbou pre kontrolu malárie,“ hovorí. „Teraz začíname chápať, čo sa deje.“

  1. Henrici, R. C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

    rosenthal, P. J., ASUA, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373 - 384 (2024).

    Stiahnite si odkazy