Rezistența la medicamentele antimalariene cheie găsite la copiii grav bolnavi din Africa

Rezistența la medicamentele antimalariene cheie găsite la copiii grav bolnavi din Africa

Oamenii de știință au pentru prima dată Rezistență la artemisinină, un medicament antimalarian cheie, găsit la copiii din Africa cu boli severe. Continentul reprezintă 95% din toate decesele de malarie la nivel mondial, cu copiii cei mai afectați.

„Dacă este confirmat de alte studii, acest lucru ar putea schimba liniile directoare pentru tratarea malariei severe la copiii africani, care sunt de departe cea mai mare populație țintă”, spune Chandy John, un specialist în boli infecțioase pediatrice la Universitatea Indiana din Indianapolis. John este coautor al studiului publicat în Jama 1 Publicat și prezentat astăzi la reuniunea anuală a Societății Americane de Medicină Tropicală și Igienă din New Orleans, Louisiana.

A fost deja făcut înainte Rezistență la artemisinină Detectat la copiii din Africa, cu toate acestea, identificarea acum specifică la copiii cu malarie severă crește nivelul amenințării. Agentul patogen al malariei, Plasmodium falciparum, este transmis printr -o mușcătură de țânțar. Pentru a trata „necomplicat”, ceea ce înseamnă non-severă, malarie, Organizația Mondială a Sănătății recomandă tratamentul cu pastile care conțin un derivat de artemisinină, care elimină rapid majoritatea paraziților malariei din corp, combinate cu un medicament „partener” care circulă mai mult timp în corp și ucide paraziții rămași. Aceste regimuri de tratament sunt numite terapii combinate pe bază de artemisinină (acte).

Tratamentul malariei severe, care poate include simptome precum convulsii, probleme de respirație și sângerare anormală, necesită măsuri mai intense. Medicii administrează artesunat intravenos-o versiune cu acțiune rapidă a artemisininei-timp de cel puțin 24 de ore, urmată de o doză de act. Tratamentul prompt al malariei severe este crucial pentru recuperare, spun cercetătorii.

Greu de tratat

Cel mai recent studiu efectuat realizat în Jinja, Uganda, a examinat copiii cu vârste cuprinse între 6 luni și 12 ani cu malarie severă. Cercetătorii au descoperit că 11 dintre cei 100 de participanți, aproximativ 10%, au o rezistență parțială la artemisinină. Acest termen se referă la o întârziere în eliminarea parazitului malariei din organism după tratament; O infecție parțial rezistentă este clasificată ca una în care medicamentul durează mai mult de 5 ore pentru a ucide jumătate din paraziții malarielor.

În trecut, cercetătorii au legat mutații specifice în proteinele P. falciparum la apariția rezistenței parțiale a artemisininei 2. Aceasta înseamnă că paraziții evoluează pentru a scăpa de tratamentul cu malarie „standard de aur”. John și colegii săi au analizat genomii paraziților care i -au infectat pe copii în studiul lor și au descoperit că zece participanți au unul dintre cele două tipuri de aceste mutații. Una dintre mutații, găsită la opt participanți, a fost asociată cu o durată mai lungă de artemisinină pentru a elimina parazitul.

Un alt grup de zece copii din studiu a avut o infecție cu malarie care a revenit după finalizarea tratamentului lor. Aceste cazuri nu s -au datorat prezenței mutațiilor de rezistență la artemisinină cunoscute. John suspectează că revenirea ar fi putut fi cauzată de rezistența la lumefantrină, un medicament partener administrat oral în etapa actuală a regimului de tratament pentru malarie severă. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua această posibilitate, spune John. „Ceea ce ne sugerează întoarcerea este că, probabil, medicamentul partener nu funcționează la fel de bine, deoarece paraziții se întorc”, adaugă el.

Deoarece rezistența la artemisinină a fost identificată pentru prima dată în Asia de Sud -Est în anii 2000, cea mai mare preocupare a oamenilor de știință a fost modul în care va afecta tratamentul cazurilor severe de malarie, spune Philip Rosenthal, specialist în malarie la Universitatea din California, San Francisco. „Chiar dacă medicamentul continuă să funcționeze, acțiunea mai lentă ar putea face diferența și ar duce la rate mai mari de deces”, explică el.

Cu toate acestea, studiul lui John și colegii săi nu oferă un răspuns definitiv cu privire la faptul că rezistența la artemisinină duce deja la rezultate clinice mai proaste, notează Rosenthal. Grupul de studiu a fost prea mic și toți copiii analizați în cele din urmă s -au recuperat, deși acest proces a durat uneori mai mult decât se aștepta. Acest lucru arată doar că tratamentele actuale pentru malarie severă nu sunt „la fel de bune pe cât am fi sperat -o”, spune el.

Cu toate acestea, Rosenthal și alții rămân preocupați de această veste. „Apariția rezistenței parțiale a artemisininei în Africa este o amenințare majoră pentru controlul malariei”, spune el. „Abia acum începem să înțelegem ce se întâmplă.”

1. Henrici, R.C. et al. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

   Articol
   Google Scholar

2. Rosenthal, P.J., Asua, V. și Conrad, M.D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

   Articol
   PubMed
   Google Scholar

Descărcați referințe