Resistência a importantes medicamentos da malária em crianças gravemente doentes na África
Resistência a importantes medicamentos da malária em crianças gravemente doentes na África
"Se isso for confirmado por outros estudos, isso poderá alterar as diretrizes para o tratamento da malária grave em crianças africanas que são de longe o maior grupo -alvo", diz Chandy John, especialista em doenças infecciosas pediátricas da Universidade de Indiana, em Indianapolis. John é um co-autor do estudo, publicado em jama 1 Hoje e hoje na reunião anual da Sociedade Americana de Medicina Tropical e Hygiene foi apresentada em hoje e hoje. Antes era O tratamento da malária pesada, que pode incluir sintomas como cólicas, problemas de respiração e sangramento anormal, requer medidas mais intensivas. Os médicos dão a uma versão intravenosa de artesanato de ação rápida da Artemisinina por pelo menos 24 horas, seguida por uma dose do ACT. Um rápido tratamento da malária grave é crucial para a recuperação, de acordo com os pesquisadores. difícil de tratar O último estudo em Jinja, Uganda, examinou crianças de 6 meses a 12 anos com malária grave. Os pesquisadores descobriram que 11 dos 100 participantes, cerca de 10%, apresentaram resistência parcial da artemisinina. Este termo refere -se a um atraso na eliminação dos parasitas da malária do corpo após o tratamento; Uma infecção parcialmente resistente é classificada como tal em que a medicação leva mais de 5 horas para matar metade dos parasitas da malária.
Outro grupo de dez crianças no estudo teve uma infecção por malária que retornou após a conclusão do tratamento. Esses casos não foram devidos à existência de mutações conhecidas de resistência à artemisinina. John suspeita que o retorno de uma resistência a Lumefordrin poderia ter sido causado, um medicamento de parceiro que é administrado oralmente no ato de tratamento para a malária grave. No entanto, são necessários mais estudos para avaliar essa opção, diz John. "O que o retorno sugere para nós é que talvez a droga parceira não funcione tão bem quanto deveria, porque os parasitas voltam", acrescenta ele.
Como a resistência à artemisinina foi identificada pela primeira vez no sudeste da Ásia nos anos 2000, a maior preocupação dos cientistas é como isso afetará o tratamento de casos graves de malária, diz Philip Rosenthal, especialista em malária na Universidade da Califórnia, San Francisco. "Mesmo que a droga continue a funcionar, o efeito mais lento pode fazer a diferença e levar a taxas de mortalidade mais altas", explica ele.O estudo de John e seus colegas, no entanto, não oferece uma resposta final para se a resistência à artemisinina já leva a resultados clínicos mais pobres, observa Rosenthal. O grupo de estudo era muito pequeno e todas as crianças analisadas finalmente se recuperaram, mesmo que esse processo às vezes durasse mais tempo do que o esperado. Isso mostra apenas que os tratamentos atuais para malária pesada não são "tão bons quanto esperávamos", diz ele.
No entanto, Rosenthal e outros ainda estão preocupados com essas notícias. "O aparecimento de resistência parcial da artemisinina na África é uma grande ameaça ao controle da malária", diz ele. "Agora estamos começando a entender o que está acontecendo."
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Henrici, R. C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
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