Pretestība svarīgiem malārijas medikamentiem smagi slimiem bērniem Āfrikā

Veröffentlicht:

Von:

Wissenschaftler entdecken erstmals Artemisininresistenz bei schwer erkrankten Kindern in Afrika, was die Behandlung von Malaria gefährdet.
Pirmo reizi zinātnieki atklāj artemisīna pretošanos smagi slimiem bērniem Āfrikā, kas apdraud malārijas izturēšanos. (Symbolbild/natur.wiki)

Zinātniekiem pirmo reizi ir Artemisinin-Resistenz , ein wichtiges malārija-medikament-kindn. Kontinents ir atbildīgs par 95% no visiem malārijas nāves gadījumiem visā pasaulē, ar kuru visvairāk tiek ietekmēti bērni.

"Ja to apstiprina citi pētījumi, tas varētu mainīt vadlīnijas smagas malārijas ārstēšanai Āfrikas bērniem, kuri ir līdz šim lielākā mērķa grupa," saka Čandijs Džons, Pediatrisko infekcijas slimību speciālists Indiānas universitātē Indiānapolē. Džons ir pētījuma līdzautors, kurš publicēts jama 1 Šodien un šodien ikgadējā amerikāņu tropu medicīnas biedrības sanāksmē un hygiene tika pasniegta New Orlans, Louisiana biedrība.

Iepriekš bija

Smagas malārijas ārstēšana, kas var ietvert tādus simptomus kā krampji, elpošanas problēmas un patoloģiska asiņošana, ir nepieciešami intensīvāki pasākumi. Ārsti dod intravenozu artesunate-ātras darbības artemisinīna versiju vismaz 24 stundas, kam seko akta deva. Pēc pētnieku domām, smagas malārijas ātra ārstēšana ir būtiska atveseļošanai.

Grūti ārstēt

Jaunākais pētījums Jinjā, Ugandā, pārbaudīja bērnus vecumā no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem ar smagu malāriju. Pētnieki atklāja, ka 11 no 100 dalībniekiem, apmēram 10%, ir daļēja artemisinīna rezistence. Šis termins attiecas uz malārijas parazītu izskaušanas kavēšanos pēc ārstēšanas; Daļēji izturīga infekcija tiek klasificēta kā tāda, kurā medikamenti prasa vairāk nekā 5 stundas, lai nogalinātu pusi no malārijas parazītiem.

Agrāk pētnieki ir saistījuši specifiskas mutācijas olbaltumvielās no P. falciparum līdz daļējas artemisinīna rezistences parādīšanai 2 . Tas nozīmē, ka parazīti attīstās tālāk, lai izvairītos no “zelta standarta” malārijas ārstēšanas. Džons un viņa kolēģi analizēja parazītu genomus, kurus bērni inficēja savā pētījumā, un atklāja, ka desmit dalībniekiem ir viens no diviem šo mutāciju veidiem. Viena no mutācijām, kas tika atrasta astoņos dalībniekos, bija saistīta ar ilgāku Artemisinīna ilgumu, lai likvidētu parazītu.

Citai desmit bērnu grupai pētījumā bija malārijas infekcija, kas atgriezās pēc ārstēšanas pabeigšanas. Šie gadījumi nebija saistīti ar zināmu artemisinīna rezistences mutāciju esamību. Džonam ir aizdomas, ka varēja izraisīt pretestību Lumefordrin, kas bija partnera medikaments, kas mutiski tiek dots smagas malārijas ārstēšanas aktā. Tomēr, lai novērtētu šo iespēju, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, saka Jānis. "Tas, ko mums liek domāt, ir tas, ka varbūt partnera narkotika nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, jo parazīti atgriežas," viņš piebilst.

Tā kā pretestība artemisinīnu pirmo reizi tika identificēta Dienvidaustrumu Āzijā 2000. gados, zinātnieku vislielākās rūpes ir tas, kā tas ietekmēs nopietnu malārijas gadījumu izturēšanos, saka Filips Rozentāls, malārijas speciālists Kalifornijas universitātē Sanfrancisko. "Pat ja narkotikas turpina darboties, lēnāks efekts varētu mainīt un izraisīt augstāku mirstības līmeni," viņš skaidro.

Jāņa un viņa kolēģu pētījums tomēr nepiedāvā galīgo atbildi uz to, vai Artemisinīna rezistence jau rada sliktākus klīniskos rezultātus, atzīmē Rosenthal. Pētījuma grupa bija pārāk maza, un visi analizētie bērni beidzot tika atgūti, pat ja šis process dažreiz ilga ilgāk, nekā gaidīts. Tas tikai parāda, ka pašreizējās smagās malārijas procedūras nav "tik labi, kā mēs varētu cerēt", viņš saka.

Tomēr

Rosenthal un citi joprojām uztraucas par šīm ziņām. "Daļējas artemisinīna pretestības parādīšanās Āfrikā ir liels drauds malārijas kontrolei," viņš saka. "Mēs tagad sākam saprast, kas notiek."

  1. Henrici, R. C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

    Raksts
    Google Scholar

  2. Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Daba Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

    Raksts
    PubMed
    Lejupielādēt atsauces