Atsparumas pagrindiniams antimaliariniams vaistams, randamiems sunkiai sergantiems vaikams Afrikoje

Atsparumas pagrindiniams antimaliariniams vaistams, randamiems sunkiai sergantiems vaikams Afrikoje

Mokslininkai turi pirmą kartą Artemisinino pasipriešinimas, pagrindinis antimaliarinių vaistų, rastas vaikams Afrikoje, sergantiems sunkiomis ligomis. Žemynas sudaro 95% visų maliarijos mirčių visame pasaulyje, o vaikai labiausiai nukentėjo.

„Jei patvirtintų kiti tyrimai, tai galėtų pakeisti sunkios maliarijos gydymo Afrikos vaikų, kurie iki šiol yra didžiausia tikslinė populiacija, gaires“, - sako Chandy John, vaikų infekcinių ligų specialistas Indianos universitete Indianapolyje. Johnas yra JAMA paskelbto tyrimo bendraautorius 1 Šiandien paskelbtas ir pristatytas kasmetiniame Amerikos atogrąžų medicinos ir higienos draugijos susirinkime Naujajame Orleane, Luizianoje.

Tai jau buvo padaryta anksčiau Artemisinino pasipriešinimas Aptikta vaikams Afrikoje, tačiau dabar specifinis vaikų, sergančių sunkia maliarija, identifikavimas padidina grėsmės lygį. Maliarijos patogenas Plasmodium falciparum perduodamas per uodų įkandimą. Norėdami gydyti „nesudėtingą“, reiškiantį nesudėtingą maliariją, Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja gydyti tabletes, kuriose yra artemisinino darinys, kuris greitai pašalina daugumą maliarijos parazitų organizme, kartu su „partnerio“ vaistu, kuris ilgiau cirkuliuoja kūne ir žudo likusius parazitus. Šie gydymo režimai vadinami artemisinino pagrindu pagamintais deriniais (ACT).

Gydant sunkią maliariją, įskaitant tokius simptomus kaip traukuliai, kvėpavimo problemos ir nenormalus kraujavimas, reikia intensyvesnių priemonių. Gydytojai bent 24 valandas skiria intraveninį artezunatą-greitai veikiančią artemisinino versiją, o po to-dozę. Tyrėjai teigia, kad greitas sunkios maliarijos gydymas yra labai svarbus atsigavimui.

Sunku gydyti

Naujausiame tyrime Jinja mieste, Ugandoje, buvo tiriami vaikai nuo 6 mėnesių iki 12 metų, kuriems buvo sunki maliarija. Tyrėjai nustatė, kad 11 iš 100 dalyvių, maždaug 10%, turėjo dalinį atsparumą artemisininui. Šis terminas reiškia vėlavimą pašalinti maliarijos parazitą iš kūno po gydymo; Iš dalies atspari infekcija klasifikuojama kaip tokia, kurioje vaistas užtrunka ilgiau nei 5 valandas, kad būtų nužudyta pusė maliarijos parazitų.

Anksčiau tyrėjai susiejo specifines P. falciparum baltymų mutacijas su dalinio artemisinino atsparumo atsiradimu 2. Tai reiškia, kad parazitai vystosi, kad išvengtų „aukso standarto“ maliarijos gydymo. Johnas ir jo kolegos išanalizavo parazitų, užkrėsusių vaikus tyrime, genomus ir nustatė, kad dešimt dalyvių turi vieną iš dviejų rūšių šių mutacijų. Viena iš aštuonių dalyvių rastų mutacijų buvo susijusi su ilgesne artemisinino trukme, kad būtų pašalintas parazitas.

Kitai dešimties vaikų grupei tyrime buvo maliarijos infekcija, kuri grįžo baigus gydymą. Šie atvejai atsirado ne dėl žinomų artemisinino atsparumo mutacijų. Johną įtaria, kad grąžą galėjo sukelti atsparumas lumefantrinui - vaistui partneriui, vartojamam žodžiu, atliekant sunkios maliarijos gydymo schemą. Tačiau norint įvertinti šią galimybę, reikia atlikti papildomus tyrimus, sako Johnas. „Grąžinimas mums rodo, kad galbūt narkotikų partneris neveikia taip gerai, kaip turėtų, nes parazitai grįžta“, - priduria jis.

Kadangi 2000 m. Pietryčių Azijoje buvo nustatytas atsparumas Artemisininui, didžiausias mokslininkų susirūpinimas buvo tai, kaip tai paveiks sunkių maliarijos atvejų gydymą, sako Philipas Rosenthal, maliarijos specialistas Kalifornijos universitete, San Francisko. „Net jei vaistas ir toliau veikia, lėtesnis veiksmas gali pakeisti ir sukelti didesnį mirčių skaičių“, - aiškina jis.

Tačiau Johnas ir jo kolegų tyrimas nepateikia galutinio atsakymo, ar atsparumas artemisininui jau lemia blogesnius klinikinius rezultatus, pažymi Rosenthal. Tyrimo grupė buvo per maža, ir visi vaikai išanalizuoti galiausiai atsigavo, nors šis procesas kartais užtruko ilgiau, nei tikėtasi. Tai tik rodo, kad dabartinis sunkios maliarijos gydymas nėra „toks geras, kokio mes galbūt tikėjomės“, - sako jis.

Tačiau Rosenthal ir kiti vis dar nerimauja dėl šios naujienos. „Dalinio artemisinino atsparumo Afrikoje atsiradimas kelia didelę grėsmę maliarijos kontrolei“, - sako jis. „Mes tik dabar pradedame suprasti, kas vyksta“.

1. Henriri, R.C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

   Straipsnis
   „Google Scholar“

2. Rosenthal, P. J., ASUA, V. ir Conrad, M. D. Gamtos red. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

   Straipsnis
   PubMed
   „Google Scholar“

Atsisiųskite nuorodas