Otpor važnim lijekovima za malariju u teško bolesnoj djeci u Africi
Otpor važnim lijekovima za malariju u teško bolesnoj djeci u Africi
Znanstvenici su prvi put Artemisinin-resistenz , ein wichtigament, Beichtigament, Beichtigs Festgellt. Kontinent je odgovoran za 95% svih smrtnih slučajeva malarije širom svijeta, pri čemu su djeca najviše pogođena.
"Ako to potvrde i druge studije, to bi moglo promijeniti smjernice za liječenje teške malarije kod afričke djece koja su daleko najveća ciljna skupina", kaže Chandy John, specijalist za pedijatrijske zarazne bolesti na Sveučilištu Indianapolis. John je koautor studije, koja je objavljena u Jama 1 danas i danas na godišnjem sastanku tropijskog Medicine.
Liječenje teške malarije, što može uključivati simptome kao što su grčevi, problemi s disanjem i nenormalno krvarenje, zahtijevaju intenzivnije mjere. Liječnici daju intravensku artesunatama-brzo djelovanje verzije artemisinina najmanje 24 sata, nakon čega je uslijedila doza ACT-a. Kratko liječenje teške malarije ključno je za oporavak, prema istraživačima.
Teško ih je liječiti
Posljednja studija u Jinji u Ugandi ispitala je djecu u dobi od 6 mjeseci do 12 godina s teškom malarijom. Istraživači su otkrili da je 11 od 100 sudionika, oko 10%, imalo djelomičnu otpornost na artemisinin. Ovaj se izraz odnosi na kašnjenje u uklanjanju parazita malarije iz tijela nakon liječenja; Djelomično otporna infekcija klasificirana je kao takva u kojoj lijekovima treba duže od 5 sati da ubije polovinu parazita malarije.
U prošlosti su istraživači povezali specifične mutacije u proteinima od P. falciparum do pojave djelomične rezistencije na artemisinin 2 . To znači da se paraziti razvijaju dalje kako bi izbjegli liječenje "zlatnog standarda" malarije. John i njegovi kolege analizirali su genome parazita koje su djeca zaražena u njihovoj studiji i otkrili da je deset sudionika imalo jednu od dvije vrste tih mutacija. Jedna od mutacija koja je pronađena u osam sudionika bila je povezana s dužim trajanjem artemisinina kako bi se eliminirala parazit.Druga skupina od desetero djece u studiji imala je infekciju malarijom koja se vratila nakon završetka liječenja. Ti slučajevi nisu bili zbog postojanja poznatih mutacija otpornosti na artemisinin. John sumnja da je povratak otporom na Lumefordrin mogao biti uzrokovan, partnerski lijek koji se oralno daje u činu liječenja teške malarije. Međutim, potrebne su daljnje studije za procjenu ove opcije, kaže John. "Ono što nam povratak sugerira je da možda partner lijek ne funkcionira onako kako bi trebao jer se paraziti vraćaju", dodaje.
Budući da je otpor prema artemisininu prvi put identificiran u jugoistočnoj Aziji 2000 -ih, najveća briga znanstvenika je kako će to utjecati na postupanje s ozbiljnim slučajevima malarije, kaže Philip Rosenthal, specijalist za malariju sa Sveučilišta u Kaliforniji, San Francisco. "Čak i ako lijek i dalje radi, sporiji učinak mogao bi napraviti razliku i dovesti do većih stopa smrtnosti", objašnjava.
Studija Johna i njegovih kolega, međutim, ne nudi konačni odgovor na to da li otpornost na artemisinin već dovodi do lošijih kliničkih rezultata, napominje Rosenthal. Studijska skupina bila je premala, a sva su se analizirana djeca konačno oporavila, čak i ako je taj proces ponekad trajao duže nego što se očekivalo. To samo pokazuje da trenutni tretmani teške malarije nisu "tako dobri kao što smo se možda nadali", kaže on.
Međutim,Rosenthal i drugi još uvijek su zabrinuti zbog ove vijesti. "Pojava djelomičnog otpora artemisinina u Africi velika je prijetnja kontroli malarije", kaže on. "Sada počinjemo shvaćati što se događa."
-
henrici, R. C. i sur. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
članak
Google znalca -
rosenthal, P. J., ASUA, V. & Conrad, M. D. Priroda Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).