Afrikan vakavasti sairailla lapsilla tärkeille malarialääkkeille vastustuskyky

Veröffentlicht:

Von:

Wissenschaftler entdecken erstmals Artemisininresistenz bei schwer erkrankten Kindern in Afrika, was die Behandlung von Malaria gefährdet.
Ensimmäistä kertaa tutkijat löytävät artemisiiniresistenssin Afrikan vakavasti sairailla lapsilla, mikä vaarantaa malarian kohtelun. (Symbolbild/natur.wiki)
; data-label = "https://www.nature.com/immersive/d41586-018-05772-z/index.html" data-track-category = "Body Text Link"> Artemisinin-Resistenz , Ein Wichtiges Malaria-Medikament, Beiten. Festestellt. Manner on vastuussa 95%: sta kaikista maailman malarian kuolemista, jolloin lapset kärsivät eniten.

"Jos tämä vahvistetaan muilla tutkimuksilla, tämä voisi muuttaa afrikkalaisten lasten vakavan malarian hoitoa koskevia ohjeita, jotka ovat ylivoimaisesti suurin kohderyhmä", sanoo Indianan yliopiston lasten tartuntatautien asiantuntija Chandy John. John on Jama 1 Tänään ja tänään tropical Medicine -yhdistyksen ja hygianeen vuosittaisessa kokouksessa.

Aikaisemmin oli arteemin vastus ". Afrikan lapsilla havaittu, mutta nyt erityinen tunnistaminen vakava malaria lapsilla lisää uhan tasoa. Malarian patogeeni, Plasmodium falciparum, välittyy hyttysen purema. "Komplisoimattoman", ei raskaamman hoitamiseksi, malaria suosittelee Maailman terveysjärjestön hoitoa pillereillä, jotka sisältävät artemisiinijohdannaisen, joka eliminoi kehon useimmat malaria -loiset yhdistettynä "kumppanin" lääkitykseen, joka kiertää kehossa pidempään ja tappaa jäljellä olevat loiset. Näihin hoitojärjestelmiin viitataan artemisiniiniin perustuvia yhdistelmähoitoja (ACT).

Raskaan malarian hoito, joka voi sisältää oireita, kuten kouristuksia, hengitysongelmia ja epänormaalia verenvuotoa, vaatii intensiivisempiä toimenpiteitä. Lääkärit antavat laskimonsisäisen artesunaatti-nopean aktiivisen version artemisiniinista vähintään 24 tunnin ajan, jota seuraa ACT-annos. Tutkijoiden mukaan vakavan malarian nopea hoito on ratkaisevan tärkeä palautumiselle.

vaikea hoitaa

Ugandan viimeisimmässä tutkimuksessa tutkittiin 6 - 12 -vuotiaita lapsia vakavan malarian kanssa. Tutkijat havaitsivat, että 11 osallistujasta 11: llä oli osittainen artemisiniiniresistenssi. Tämä termi viittaa malarian loisten eliminoinnin viivästymiseen kehosta hoidon jälkeen; Osittain resistentti infektio luokitellaan sellaiseksi, jossa lääkitys kestää yli 5 tuntia puolet malarian loisista.

Aikaisemmin tutkijat ovat liittyneet spesifisiin mutaatioihin proteiineissa P. falciparumista osittaisen artemisiniiniresistenssin esiintymiseen 2 . Tämä tarkoittaa, että loiset kehittyvät edelleen paetakseen "kultastandardia" malariahoitoa. John ja hänen kollegansa analysoivat loisten genomeja, jotka lapset tarttuivat tutkimukseensa, ja havaitsivat, että kymmenellä osallistujalla oli yksi kahdesta näistä mutaatioista. Yksi kahdeksasta osallistujasta löydetyistä mutaatioista liittyi pitempi artemisiniini -kesto loisen poistamiseksi.

Toisella kymmenen lapsen ryhmälle tutkimuksessa oli malaria -tartunta, joka palasi hoidon jälkeen. Nämä tapaukset eivät johdu tunnettujen artemisiniiniresistenssimutaatioiden olemassaolosta. John epäilee, että lumefordriinin vastustuskyvyn palauttaminen olisi voitu aiheuttaa kumppanilääkkeitä, jotka annetaan suun kautta ankaran malarian hoidossa. Tämän vaihtoehdon arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia, John sanoo. "Palautus ehdottaa meille, että ehkä kumppanilääke ei toimi niin hyvin kuin pitäisi, koska loiset tulevat takaisin", hän lisää.

Koska artemisiniiniin kohdistuva vastus tunnistettiin ensin Kaakkois -Aasiassa 2000 -luvulla, tutkijoiden suurin huolenaihe on, kuinka tämä vaikuttaa vakavien malariatapausten kohteluun, sanoo Kalifornian yliopiston San Franciscon malarian asiantuntija Philip Rosenthal. "Vaikka lääke jatkaa edelleen, hitaampi vaikutus voi vaikuttaa ja johtaa korkeampaan kuolleisuuteen", hän selittää.

Johnin ja hänen kollegoidensa tutkimus ei kuitenkaan tarjoa lopullista vastausta siihen, johtaako artemisiniiniresistenssi jo kliinisiin kliinisiin tuloksiin, Rosenthal toteaa. Tutkimusryhmä oli liian pieni, ja kaikki analysoidut lapset lopulta toipuivat, vaikka tämä prosessi kesti joskus odotettua pidempään. Tämä osoittaa vain, että raskaan malarian nykyiset hoidot eivät ole "aivan niin hyviä kuin toivoimme", hän sanoo.

Rosenthal ja muut ovat kuitenkin edelleen huolissaan tästä uutisesta. "Osittaisen artemisiniiniresistenssin esiintyminen Afrikassa on suuri uhka malarian hallintaan", hän sanoo. "Alamme nyt ymmärtää mitä tapahtuu."

    Ra

    Henrici, R. C. et ai. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

    artikkeli
    > Google Scholar

    Ra

    Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

    artikkeli
    > PubMed
    Lataa viitteet