Resistentsus oluliste malaariaravimite suhtes tõsiselt haigete laste jaoks Aafrikas

Veröffentlicht:

Von:

Wissenschaftler entdecken erstmals Artemisininresistenz bei schwer erkrankten Kindern in Afrika, was die Behandlung von Malaria gefährdet.
Esmakordselt avastavad teadlased Artemisiini vastupanu tõsiselt haigete laste suhtes, mis ohustab malaaria ravi. (Symbolbild/natur.wiki)

Teadlastel on esimest korda artemisin-resistenz , ein wichiges malia --medikaat Festgestelllt. Mandri vastutab 95% kõigist kogu maailmas malaariasurmadest, mis kõige rohkem mõjutab lapsi.

"Kui seda kinnitavad muud uuringud, võib see muuta Aafrika laste raske malaaria raviks, kes on vaieldamatult suurim sihtrühm," ütles Indianapolise Indianaana ülikooli laste nakkushaiguste spetsialist Chandy John. John on uuringu kaasautor, mis avaldati ajakirjas Jama 1.

enne oli , kuid raske malaariaga lastel on nüüd konkreetne tuvastamine ohu taset. Malaaria patogeen, Plasmodium falciparum, edastatakse sääsehammustuse abil. "Tümmeldamatu", mitte raskema, raviks soovitab malaaria Maailma Terviseorganisatsiooni ravi pillidega, mis sisaldavad artemisiini derivaati, mis kõrvaldab kiiresti kehas olevad enamus malaariaparasiite, koos "partneri" ravimiga, mis ringleb pikemalt kehas ja tapab ülejäänud parasiidid. Neid ravirežiime nimetatakse artemisiniinipõhisteks kombineeritud ravimeetodiks (ACTS).

Raske malaaria ravi, mis võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu krambid, hingamisprobleemid ja ebanormaalne verejooks, nõuavad intensiivsemaid meetmeid. Arstid annavad intravenoosse arteesunate-artemisinini kiiret versiooni vähemalt 24 tundi, millele järgneb ACT-annus. Teadlaste sõnul on taastumiseks ülioluline raske malaaria kiire ravi.

raskesti ravida

Ugandas Jinja viimases uuringus uuriti 6 kuud kuni 12 aastat raske malaariaga lapsi. Teadlased leidsid, et 100 -st osalejast, umbes 10%, oli osaline artemisiniini resistentsus. See termin viitab malaariaparasiitide eemaldamise viivitusele pärast ravi; Osaliselt resistentne infektsioon klassifitseeritakse selliseks, milles ravim võtab poole malaariaparasiitide tapmiseks kauem kui 5 tundi.

Varem on teadlased seostanud P. falciparumist pärit valkude spetsiifilisi mutatsioone osalise artemisiniini resistentsuse ilmumisega 2 . See tähendab, et parasiidid arenevad veelgi, et pääseda "kuldstandardi" malaariaravist. John ja tema kolleegid analüüsisid parasiitide genoome, mille lapsed oma uuringus nakatusid ja leidsid, et kümnel osalejal oli üks kahte tüüpi neist mutatsioonidest. Ühte mutatsiooni, mis leiti kaheksas osalejast, seostati parasiidi kõrvaldamiseks pikema artemisiniini kestusega.

Teisel kümnest lapsest koosneva rühmaga oli malaariainfektsioon, mis naasis pärast ravi lõpetamist. Need juhtumid ei olnud tingitud teadaolevate artemisiniiniresistentsuse mutatsioonide olemasolust. John kahtlustab, et oleks võinud põhjustada tagasituleku Lumefordrinile - partneriravimile, mis antakse suuliselt raske malaaria ravis. Selle valiku hindamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid, ütles John. "Mida tagasitulek meile soovitab, on see, et võib -olla partnerravim ei tööta nii hästi kui peaks, kuna parasiidid tulevad tagasi," lisab ta.

Kuna artemisiniini vastu oli vastupanu Kagu -Aasias 2000. aastatel, on teadlaste suurim mure see, kuidas see mõjutab tõsiste malaariajuhtumite ravi, ütles San Francisco California ülikooli malaariaspetsialist Philip Rosenthal. "Isegi kui ravim töötab jätkuvalt, võib aeglasem efekt midagi muuta ja põhjustada kõrgemat surmamäära," selgitab ta.

Johni ja tema kolleegide uuring ei paku siiski lõplikku vastust sellele, kas artemisiniini resistentsus põhjustab juba kehvemaid kliinilisi tulemusi, märgib Rosenthal. Uurimisrühm oli liiga väike ja kõik analüüsitud lapsed taastusid lõpuks, isegi kui see protsess kestis mõnikord oodatust kauem. See näitab ainult seda, et praegused raskete malaariate ravi ei ole "nii head, kui me võiksime loota", ütleb ta.

Kuid

Rosenthal ja teised on selle uudise pärast endiselt mures. "Osalise artemisiniini resistentsuse ilmumine Aafrikas on suur oht malaaria kontrollile," ütleb ta. "Me hakkame nüüd aru saama, mis toimub."

  1. Henrici, R. C. jt. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

    Artikkel
    Google Scholar

  2. Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

    Artikkel

    3. Laadige alla viited