Resistencia a importantes medicamentos para la malaria en niños gravemente enfermos en África
Resistencia a importantes medicamentos para la malaria en niños gravemente enfermos en África
Los científicos tienen por primera vez Artemisinin-Resistenz , Ein Wichtiges Malaria-Medikament, Bei Kindern in Alika Miterer festestellt. El continente es responsable del 95% de todas las muertes por malaria en todo el mundo, por lo que los niños son más afectados.
"Si esto es confirmado por otros estudios, esto podría cambiar las pautas para el tratamiento de la malaria severa en niños africanos que son, con mucho, el grupo objetivo más grande", dice Chandy John, especialista de enfermedades infecciosas pediátricas en la Universidad de Indiana en Indiana. John es coautor del estudio, que publicó en JAMA 1 Hoy y hoy en la reunión anual de la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene se presentó en New Orleans, Louisiana.
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El tratamiento de la malaria pesada, que puede incluir síntomas como calambres, problemas respiratorios y sangrado anormal, requiere medidas más intensivas. Los médicos brindan una versión intravenosa de Artesunato, una versión de acción rápida de artemisinina, por al menos 24 horas, seguida de una dosis de ACT. Un tratamiento rápido de la malaria severa es crucial para la recuperación, según los investigadores. difícil de tratar El último estudio en Jinja, Uganda, examinó a los niños de 6 meses a 12 años con malaria severa. Los investigadores encontraron que 11 de los 100 participantes, alrededor del 10%, tenían resistencia parcial a la artemisinina. Este término se refiere a un retraso en la eliminación de los parásitos de la malaria del cuerpo después del tratamiento; Una infección parcialmente resistente se clasifica como tal en la que el medicamento tarda más de 5 horas en matar la mitad de los parásitos de la malaria.
Otro grupo de diez niños en el estudio tuvo una infección por malaria que regresó después de completar su tratamiento. Estos casos no se debieron a la existencia de mutaciones conocidas de resistencia a la artemisinina. John sospecha que el rendimiento por una resistencia a Lumefordrin podría haber sido causado, un medicamento para pareja que se administra por vía oral en el acto de tratamiento para la malaria severa. Sin embargo, se requieren más estudios para evaluar esta opción, dice John. "Lo que el regreso nos sugiere es que tal vez la droga de la pareja no funcione tan bien como debería porque los parásitos vuelven", agrega.
Dado que la resistencia a la artemisinina se identificó por primera vez en el sudeste asiático en la década de 2000, la mayor preocupación de los científicos es cómo esto afectará el tratamiento de casos de malaria graves, dice Philip Rosenthal, especialista en malaria en la Universidad de California, San Francisco. "Incluso si la droga continúa funcionando, el efecto más lento podría marcar la diferencia y conducir a tasas de mortalidad más altas", explica.
El estudio de John y sus colegas, sin embargo, no ofrece una respuesta final a si la resistencia a la artemisinina ya conduce a resultados clínicos más pobres, señala Rosenthal. El grupo de estudio era demasiado pequeño, y todos los niños analizados finalmente se recuperaron, incluso si este proceso a veces duró más de lo esperado. Esto solo muestra que los tratamientos actuales para la malaria pesada no son "tan buenos como podríamos haber esperado", dice.
Sin embargo,Rosenthal y otros aún están preocupados por esta noticia. "La aparición de resistencia parcial a la artemisinina en África es una gran amenaza para el control de la malaria", dice. "Ahora estamos empezando a entender lo que está pasando".
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Henrici, R. C. et al. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
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Rosenthal, P. J., Asua, V. y Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).