Αντίσταση σε σημαντικά φάρμακα ελονοσίας σε σοβαρά άρρωστα παιδιά στην Αφρική

Wissenschaftler entdecken erstmals Artemisininresistenz bei schwer erkrankten Kindern in Afrika, was die Behandlung von Malaria gefährdet.
Για πρώτη φορά, οι επιστήμονες ανακαλύπτουν την αντίσταση της αρτεμισίνης σε σοβαρά άρρωστα παιδιά στην Αφρική, που θέτουν σε κίνδυνο τη θεραπεία της ελονοσίας. (Symbolbild/natur.wiki)

Αντίσταση σε σημαντικά φάρμακα ελονοσίας σε σοβαρά άρρωστα παιδιά στην Αφρική

Οι επιστήμονες έχουν για πρώτη φορά artemisinin-sistenz , ein wichtiges malaria-medikament, bei kinder festgestellt. Η ήπειρος είναι υπεύθυνη για το 95% όλων των θανάτων της ελονοσίας παγκοσμίως, όπου τα παιδιά επηρεάζονται περισσότερο.

"Εάν αυτό επιβεβαιωθεί από άλλες μελέτες, αυτό θα μπορούσε να αλλάξει τις κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία σοβαρής ελονοσίας στα παιδιά της Αφρικής που είναι μακράν η μεγαλύτερη ομάδα -στόχος", λέει ο Chandy John, ειδικός για τις παιδιατρικές μολυσματικές ασθένειες στο Πανεπιστήμιο της Ινδιάνας στην Ινδιανάπολη. Ο John είναι συν-συγγραφέας της μελέτης, ο οποίος δημοσιεύθηκε στο JAMA

πριν ήταν

Η θεραπεία της βαριάς ελονοσίας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως κράμπες, προβλήματα αναπνοής και μη φυσιολογική αιμορραγία, απαιτεί πιο εντατικά μέτρα. Οι γιατροί δίνουν ενδοφλέβια artesunate-μια γρήγορη εκδοχή της Artemisinin-για τουλάχιστον 24 ώρες, ακολουθούμενη από μια δόση ACT. Μια γρήγορη θεραπεία της σοβαρής ελονοσίας είναι ζωτικής σημασίας για την ανάκαμψη, σύμφωνα με τους ερευνητές.

δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Η τελευταία μελέτη στην Jinja, Ουγκάντα, εξέτασε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 12 ετών με σοβαρή ελονοσία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 11 από τους 100 συμμετέχοντες, περίπου 10%, είχαν μερική αντίσταση στην αρτεμισινίνη. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε καθυστέρηση στην εξάλειψη των παρασίτων της ελονοσίας από το σώμα μετά τη θεραπεία. Μια μερικώς ανθεκτική λοίμωξη ταξινομείται ως τέτοια στην οποία το φάρμακο διαρκεί περισσότερο από 5 ώρες για να σκοτώσει το ήμισυ των παρασίτων της ελονοσίας.

Στο παρελθόν, οι ερευνητές έχουν συσχετίσει συγκεκριμένες μεταλλάξεις σε πρωτεΐνες από το P. falciparum στην εμφάνιση μερικής αντοχής αρτεμισινίνης

Μια άλλη ομάδα δέκα παιδιών στη μελέτη είχε μόλυνση ελονοσίας που επέστρεψε μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας τους. Αυτές οι περιπτώσεις δεν οφείλονται στην ύπαρξη γνωστών μεταλλάξεων αντοχής σε αρτεμισινίνη. Ο John υποπτεύεται ότι η επιστροφή με αντίσταση στο lumefordrin θα μπορούσε να προκληθεί, ένα φάρμακο εταίρου που δίνεται από το στόμα στην πράξη θεραπείας για σοβαρή ελονοσία. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση αυτής της επιλογής, λέει ο John. "Αυτό που μας προτείνει η επιστροφή είναι ότι ίσως το φάρμακο συνεργάτη δεν λειτουργεί όπως πρέπει, επειδή τα παράσιτα επιστρέφουν", προσθέτει.

Δεδομένου ότι η αντίσταση στην αρτεμισινίνη εντοπίστηκε για πρώτη φορά στη Νοτιοανατολική Ασία τη δεκαετία του 2000, η ​​μεγαλύτερη ανησυχία των επιστημόνων είναι το πώς αυτό θα επηρεάσει τη θεραπεία των σοβαρών περιπτώσεων ελονοσίας, λέει ο Philip Rosenthal, ειδικός στην ελονοσία στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια του Σαν Φρανσίσκο. "Ακόμη και αν το φάρμακο συνεχίσει να λειτουργεί, το πιο αργό αποτέλεσμα θα μπορούσε να κάνει τη διαφορά και να οδηγήσει σε υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας", εξηγεί.

Η μελέτη του John και των συναδέλφων του, ωστόσο, δεν προσφέρει τελική απάντηση στο αν η αντίσταση της αρτεμισινίνης οδηγεί ήδη σε φτωχότερα κλινικά αποτελέσματα, σημειώνει ο Rosenthal. Η ομάδα μελέτης ήταν πολύ μικρή και όλα τα παιδιά που αναλύθηκαν τελικά ανακτήθηκαν, ακόμη και αν αυτή η διαδικασία μερικές φορές διήρκεσε περισσότερο από το αναμενόμενο. Αυτό δείχνει μόνο ότι οι τρέχουσες θεραπείες για βαριά ελονοσία δεν είναι "τόσο καλές όσο θα μπορούσαμε να ελπίζουμε", λέει.

Ωστόσο, η Rosenthal και άλλοι εξακολουθούν να ανησυχούν για αυτά τα νέα. "Η εμφάνιση της μερικής αντίστασης στην αρτεμισινίνη στην Αφρική αποτελεί μεγάλη απειλή για τον έλεγχο της ελονοσίας", λέει. "Τώρα αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε τι συμβαίνει."

  1. >

    Henrici, R.C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

  2. rosenthal, Ρ. J., Asua, V. & Conrad, Μ. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373-384 (2024).

  3. "https://citation-needr.springer.com/v2/references/1038/d41586-03672-z?format=refman&flavour=references"> Κατεβάστε αναφορές