Modstand mod vigtige malaria -medikamenter hos alvorligt syge børn i Afrika
Modstand mod vigtige malaria -medikamenter hos alvorligt syge børn i Afrika
Forskere har for første gang Artemisinin-Resistenz , Ein Wichtiges Malaria-Medikament, Bei Kunstnern i afrikante-skib Krankhe Festgestellt. Kontinentet er ansvarlig for 95% af alle malaria -dødsfald over hele verden, hvor børn er mest påvirket.
"Hvis dette bekræftes af andre undersøgelser, kan dette ændre retningslinjerne for behandling af svær malaria hos afrikanske børn, der er langt den største målgruppe," siger Chandy John, specialist for pædiatriske infektionssygdomme ved Indiana University i Indianapolis. John er medforfatter til undersøgelsen, der blev offentliggjort i JAMA 1 i dag og i dag på det årlige møde i American Society of Tropical Medicine og Hygiene blev præsenteret i New Orleans, Louisians, Louis.
M Detekteret hos børn i Afrika, men den nu specifikke identifikation hos børn med svær malaria øger trusleniveauet. Malaria -patogenet, Plasmodium falciparum, overføres af en mygbid. For at behandle "ukompliceret", ikke tungere, anbefaler malaria Verdenssundhedsorganisationsbehandlingen med piller, der indeholder et artemisinderivat, der hurtigt eliminerer de fleste malaria -parasitter i kroppen, kombineret med en "partner" -medicin, der cirkulerer længere i kroppen og dræber de resterende parasitter. Disse behandlingsregimer omtales som Artemisinin -baserede kombinationsterapier (ACTS).Behandling af tung malaria, som kan omfatte symptomer som kramper, åndedrætsproblemer og unormal blødning, kræver mere intensive mål. Lægerne giver intravenøs artesunate-A-hurtigvirkende version af Artemisinin-for mindst 24 timer, efterfulgt af en lovdosis. En hurtig behandling af svær malaria er afgørende for bedring, ifølge forskerne.
vanskelig at behandle
Den seneste undersøgelse i Jinja, Uganda, undersøgte børn i alderen 6 måneder til 12 år med svær malaria. Forskerne fandt, at 11 af de 100 deltagere, ca. 10%, havde delvis artemisininresistens. Dette udtryk henviser til en forsinkelse i eliminering af malariaparasitterne fra kroppen efter behandling; En delvist resistent infektion klassificeres som sådan, hvor medicinen tager længere tid end 5 timer at dræbe halvdelen af malariaparasitterne.
Tidligere har forskere tilknyttet specifikke mutationer i proteiner fra P. falciparum til udseendet af delvis artemisininresistens 2 . Dette betyder, at parasitterne udvikler sig yderligere for at undslippe den "guldstandard" malariabehandling. John og hans kolleger analyserede genomerne af parasitter, som børnene inficerede i deres undersøgelse og fandt, at ti deltagere havde en af to typer af disse mutationer. En af de mutationer, der blev fundet hos otte deltagere, var forbundet med en længere varighed af artemisinin for at eliminere parasitten.En anden gruppe på ti børn i undersøgelsen havde en malariainfektion, der vendte tilbage efter at have afsluttet deres behandling. Disse tilfælde skyldtes ikke eksistensen af kendte artemisininresistensmutationer. John har mistanke om, at tilbagevenden af en modstand mod Lumefordrin kunne have været forårsaget, en partnermedicin, der er givet mundtligt i behandlingshandlingen for svær malaria. Imidlertid er der behov for yderligere undersøgelser for at evaluere denne mulighed, siger John. "Hvad afkastet antyder for os er, at partneremedicinen måske ikke fungerer så godt, som det burde, fordi parasitterne kommer tilbage," tilføjer han.
Da modstanden mod artemisinin først blev identificeret i Sydøstasien i 2000'erne, er forskerne største bekymring, hvordan dette vil påvirke behandlingen af alvorlige malaria -sager, siger Philip Rosenthal, en malariaspecialist ved University of California, San Francisco. "Selv hvis stoffet fortsætter med at arbejde, kan den langsommere effekt gøre en forskel og føre til højere dødsrater," forklarer han.
Undersøgelsen af John og hans kolleger tilbyder imidlertid ikke et endeligt svar på, om Artemisinin -modstanden allerede fører til dårligere kliniske resultater, bemærker Rosenthal. Undersøgelsesgruppen var for lille, og alle analyserede børn kom endelig tilbage, selvom denne proces undertiden varede længere end forventet. Dette viser kun, at de nuværende behandlinger af tung malaria ikke er "så gode, som vi måske har håbet," siger han.
Imidlertid erRosenthal og andre stadig bekymrede over denne nyhed. "Udseendet af delvis artemisininresistens i Afrika er en stor trussel mod malariakontrol," siger han. "Vi begynder nu at forstå, hvad der foregår."
- >>
Henrici, R. C. et al. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
- >
Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).