Odolnost vůči důležitým léčivům malárie u vážných nemocných dětí v Africe
Odolnost vůči důležitým léčivům malárie u vážných nemocných dětí v Africe
Vědci mají poprvé artemisinin-resistenz , ein wichtiges malaria-medikamen Festgestellt. Kontinent je zodpovědný za 95% všech úmrtí malárie po celém světě, přičemž děti jsou nejvíce postiženy.
„Pokud by to potvrdilo jiné studie, mohlo by to změnit pokyny pro léčbu těžké malárie u afrických dětí, které jsou zdaleka největší cílovou skupinou,“ říká Chandy John, specialista na dětské infekční choroby na Indiana University v Indianapolis. John je spoluautorem studie, která publikovala v JAMA 1 Dnes a dnes na výročním zasedání americké společnosti tropické medicíny a hygieena byla prezentována v New Orleans, Louisiana.
Léčba těžké malárie, která může zahrnovat příznaky, jako jsou křeče, dýchací problémy a abnormální krvácení, vyžaduje intenzivnější opatření. Lékaři dávají intravenózní artesunátu-rychle působící verzi artemisininu po nejméně 24 hodin, následovaná dávkou ACT. Podle vědců je pro zotavení rozhodující rychlé zacházení se závažnou malárií.
obtížné léčit
Nejnovější studie v Jinji v Ugandě zkoumala děti ve věku 6 měsíců až 12 let s těžkou malárií. Vědci zjistili, že 11 ze 100 účastníků, asi 10%, mělo částečný artemisininový odpor. Tento termín se týká zpoždění při odstraňování parazitů malárie z těla po léčbě; Částečně odolná infekce je klasifikována jako taková, ve které léky trvá déle než 5 hodin, než zabíjí polovinu parazitů malárie.
V minulosti vědci spojili specifické mutace v proteinech z P. falciparum ke vzhledu částečné rezistence na artemisinin 2 . To znamená, že se paraziti dále rozvíjejí, aby unikli léčbě „zlaté standardy“ malárie. John a jeho kolegové analyzovali genomy parazitů, které děti infikovaly ve své studii, a zjistily, že deset účastníků mělo jeden ze dvou typů těchto mutací. Jedna z mutací, která byla nalezena u osmi účastníků, byla spojena s delší dobou artemisininu, aby se parazit eliminoval.Další skupina deseti dětí ve studii měla infekci malárie, která se vrátila po dokončení jejich léčby. Tyto případy nebyly způsobeny existencí známých mutací odolnosti proti artemisininu. John má podezření, že návrat odporem vůči Lumefordrinu mohl být způsoben, partnerský lék, který je podáván ústně v činu léčby pro těžkou malárii. K vyhodnocení této možnosti jsou však nutné další studie, říká John. „Nárok nám naznačuje, že partnerská droga možná nefunguje tak dobře, jak by měla, protože se parazity vrátí,“ dodává.
Vzhledem k tomu, že odpor vůči artemisininu byl poprvé identifikován v jihovýchodní Asii v roce 2000, je největším problémem vědců, jak to ovlivní léčbu vážných případů malárie, říká Philip Rosenthal, specialista na malárii na Kalifornské univerzitě v San Franciscu. „I když droga nadále funguje, pomalejší účinek by mohl změnit a vést k vyšší míře úmrtnosti,“ vysvětluje.
Studie Johna a jeho kolegů však nenabízí konečnou odpověď na to, zda rezistence na artemisinin již vede k horším klinickým výsledkům, poznamenává Rosenthal. Studijní skupina byla příliš malá a všechny analyzované děti se konečně zotavily, i když tento proces někdy trval déle, než se očekávalo. To pouze ukazuje, že současné ošetření pro těžkou malárii není „tak dobré, jak jsme mohli doufat,“ říká.
Rosenthal a další se však o tuto zprávu stále obávají. „Vzhled částečné rezistence na artemisinin v Africe je velkou hrozbou pro kontrolu malárie,“ říká. "Nyní začínáme chápat, co se děje."
-
Henrici, R. C. et al. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
-
Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).