Резистентност към ключови антималарийни лекарства, открити при тежко болни деца в Африка

Резистентност към ключови антималарийни лекарства, открити при тежко болни деца в Африка

Учените имат за първи път Артемизинин резистентност, ключово антималарийно лекарство, открито при деца в Африка с тежко заболяване. Континентът представлява 95% от всички смъртни случаи на малария по целия свят, като децата са най -засегнати.

„Ако бъде потвърдено от други проучвания, това може да промени насоките за лечение на тежка малария при африкански деца, които са най -голямото целево население“, казва Чанди Джон, специалист по педиатрични инфекциозни заболявания в университета в Индиана в Индианаполис. Джон е съавтор на изследването, публикувано в JAMA 1 Публикувано и представено днес на годишната среща на Американското дружество по тропическа медицина и хигиена в Ню Орлиънс, Луизиана.

Това вече е направено преди Артемизинин резистентност Открит при деца в Африка, но сега специфичната идентификация при деца с тежка малария повишава нивото на заплаха. Маларийният патоген, Plasmodium falciparum, се предава чрез ухапване от комари. За да лекува „неусложнени“, което означава не-тест, малария, Световната здравна организация препоръчва лечение с хапчета, съдържащи артемизинин производно, което бързо елиминира повечето маларийни паразити в тялото, комбинирани с „партньор“, което циркулира по-дълго в тялото и убива останалите паразити. Тези режими на лечение се наричат ​​комбинирани терапии на базата на артемизинин (ACTS).

Лечението на тежка малария, което може да включва симптоми като конвулсии, проблеми с дишането и ненормално кървене, изисква по -интензивни мерки. Лекарите прилагат интравенозно артесунат-бързодействаща версия на артемизинин-поне 24 часа, последвана от доза акт. Бързото лечение на тежка малария е от решаващо значение за възстановяването, казват изследователите.

Трудно за лечение

Най -новото проучване в Джинджа, Уганда, изследва деца на възраст от 6 месеца до 12 години с тежка малария. Изследователите откриха, че 11 от 100 -те участници, около 10%, имат частична резистентност към артемизинин. Този термин се отнася до забавяне на елиминирането на маларийния паразит от тялото след лечение; Частично устойчива инфекция се класифицира като такава, в която лекарството отнема повече от 5 часа, за да убие половината от маларийните паразити.

В миналото изследователите са свързвали специфични мутации в протеините на P. falciparum с появата на частична резистентност към артемизинин 2. Това означава, че паразитите се развиват, за да избягат от лечението с малария „златен стандарт“. Джон и неговите колеги анализираха геномите на паразитите, които заразяват децата в своето проучване и установяват, че десет участници имат един от два типа тези мутации. Една от мутациите, открити при осем участници, е свързана с по -голяма продължителност на артемизинин, за да елиминира паразита.

Друга група от десет деца в проучването имаха инфекция с малария, която се върна след завършване на лечението им. Тези случаи не се дължат на наличието на известни мутации на резистентност към артемизинин. Джон подозира, че завръщането може да е причинено от резистентност към Lumefantrine, партньорско лекарство, прилагано устно в стъпката на ACT на режима на лечение за тежка малария. Необходими са обаче допълнителни проучвания за оценка на тази възможност, казва Джон. „Това, което връщането ни подсказва, е, че може би лекарството на партньора не работи толкова добре, колкото трябва, защото паразитите се връщат“, добавя той.

Тъй като съпротивата срещу Артемизинин беше идентифицирана за първи път в Югоизточна Азия през 2000 -те години, най -голямата грижа на учените е как ще се отрази на лечението на тежки случаи на малария, казва Филип Розентал, специалист по малария в Калифорнийския университет, Сан Франциско. „Дори и лекарството да продължи да работи, по -бавните действия биха могли да направят промяна и да доведат до по -висока смъртност“, обяснява той.

Изследването на Джон и неговите колеги не дава окончателен отговор дали резистентността на артемизинин вече води до по -лоши клинични резултати, отбелязва Розентал. Изследващата група беше твърде малка и всички анализирани деца в крайна сметка се възстановиха, въпреки че този процес понякога отне повече от очакваното. Това просто показва, че настоящите лечения за тежка малария не са „толкова добри, колкото може би се надявахме“, казва той.

Въпреки това, Розентал и други остават загрижени за тази новина. „Появата на частична резистентност към артемизинин в Африка е основна заплаха за контрола на маларията“, казва той. "Едва сега започваме да разбираме какво става."

1. Henrici, R.C. и др. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).

   Статия
   Google Учен

2. Rosenthal, P.J., Asua, V. & Conrad, M.D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).

   Статия
   PubMed
   Google Учен

Изтеглете референции