Dödligt Marburg-virus: Forskare arbetar med vaccintester under utbrottet

Dödligt Marburg-virus: Forskare arbetar med vaccintester under utbrottet

Forskare tävlar mot tiden för att distribuera vacciner och behandlingar mot ett dödligt virus som... Rwanda har brutit ut.

Den 30 september har det centralafrikanska landet registrerat 27 fall och 9 dödsfall av Marburg-viruset, en mycket dödlig släkting till Ebola-virus, som också orsakar hemorragisk feber, där de flesta fall förekommer hos vårdpersonal Kigali, landets huvudstad, anmälas.

Det finns för närvarande inga godkända terapier eller vacciner mot Marburgvirus. Om de nuvarande utbrotten fortsätter - de flesta är små och snabbt stoppade - hoppas hälsotjänstemän och forskare kunna samla in värdefull data om säkerheten och den potentiella effektiviteten av vacciner och behandlingar.

Den 30 september stod Världshälsoorganisationen (WHO) värd för ett konferenssamtal i Genève, Schweiz Rwandiska forskare, utsedd av regeringen för att genomföra möjliga vaccin- och behandlingstestning, såväl som medlemmar av Marburg Virus Vaccine Consortium (MARVAC), en grupp företag, ideella organisationer och forskare, enligt en WHO-talesman.

Ringvaccination

Allmänna planer för studierna utarbetades efter ett Marburg-virusutbrott 2023 i Ekvatorialguinea som orsakade 12 dödsfall bland 17 bekräftade fall och 23 ytterligare troliga dödsfall. Inga experimentella läkemedel testades dock under detta utbrott.

Ira Longini, biostatistiker vid University of Florida i Gainesville och medlem av MARVAC, säger att om utbrottet i Rwanda fortsätter är planen att testa minst ett vaccin som en del av en strategi som kallas ringvaccination. Detta tillvägagångssätt, som visade effektiviteten av ett ebolavaccin i Guinea under utbrottet i Västafrika 2014-2016, involverar immunisering av kontakter från en infekterad individ.

En WHO:s etiska kommitté hade tidigare planer på vaccintestet, såväl som sådana behandlingar antiviralt läkemedel Remdesivir, som testades mot ebola och covid-19, godkänd. Dessutom var monoklonala antikroppsbehandlingar, som visade lovande hos djur, godkändes. WHO-talesmannen förklarade att nästa brådskande steg är att godkänna försöken i Rwanda.

Flera vacciner mot Marburgvirus befinner sig i olika utvecklingsstadier. Den mest avancerade kandidaten är en kandidat från Sabin Vaccine Institute i Washington DC som använder ett modifierat schimpansadenovirus för att ge celler instruktioner för att göra ett Marburg-virusprotein. En studie av 40 friska deltagare från USA fann att vaccinet var säkert och gav ett immunsvar mot viruset hos de flesta människor 1; en större studie i Uganda och Kenya pågår.

En talesman för Sabin säger att gruppen samarbetar med den rwandiska regeringen, men sa inte hur många doser av vaccinet som finns tillgängliga för närvarande. År 2023 utsåg en WHO-rådgivande kommitté Sabin-vaccinet till den bästa kandidaten för testning under ett Marburg-virusutbrott.

Snabb produktion

Ett liknande vaccin som utvecklas vid University of Oxford, Storbritannien, har också utsetts till en prioritet för testning under ett Marburg-utbrott. Teresa Lambe, en vaccinolog vid Oxford som leder utvecklingen av Marburg-vaccinet, säger att vaccinet hittills har visat sig säkert hos de få deltagare som har fått det i ett pågående försök i Storbritannien.

Mark Feinberg, verkställande direktör för International Aids Vaccine Initiative i New York City, säger att inga doser av Marburg-vaccinet som hans organisation håller på att utveckla - liknande ett godkänt ebolavaccin - är tillgängliga för närvarande, men produktionen är planerad att börja denna vecka.

"De rwandiska hälsomyndigheterna är exceptionellt kompetenta, och jag hoppas att de snabbt kommer att kunna stoppa detta utbrott," tillade Feinberg. "Riskerna för att utbrottet sprider sig till grannländerna är inte obetydliga och konsekvenserna kan bli allvarliga."

Det faktum att kliniska prövningsplaner finns på plats och andra förberedelser har gjorts ökar chanserna att Marburg-vacciner och behandlingar kommer att användas i Rwanda, säger Nancy Sullivan, en viral immunolog vid Boston University i Massachusetts. Det är dock troligt att data om Marburg-vacciner och behandlingar kommer att behöva samlas in under flera utbrott.

"Tanken nu är att bara gå framåt och inte oroa sig för att utbrottet ska ta slut," tillägger Sullivan. "Det är bara en del av den övergripande studien."

1. Hamer, M.J. et al. Lansett. 401, 294–302 (2023).

   Google Scholar

Ladda ner referenser